鼻鼽中医治疗.doc

鼻 　 鼽一、诊断原则1.临床症状:本病发作时重要体现为鼻痒、喷嚏屡屡、清涕如水、鼻塞,呈阵法性,具有忽然发作和反复发作旳特点2.检查检查见鼻内粘膜肿胀湿润,其色淡白或灰白,或淡蓝色，亦可血色红，鼻甲肿大,鼻腔有较多水样分泌物间歇期以上特性不明显二、治疗原则辨证论治：1.肺气虚寒，卫表不固【主证】 鼻窍奇痒,喷嚏连连，继则流大量清涕，鼻塞不通,嗅觉减退病者平素恶风怕冷,易感冒，每遇风冷则易发作，反复不愈全身症见倦怠懒言，气短音低，或有自汗,面色发白舌质淡红,苔薄白,脉虚弱ﻫ 【治法】 温补肺脏,祛散风寒 【方药】温肺止流丹加减处方:党参１5g,黄芪15g,白术10g，防风1０g，辛夷花10g，苍耳子10g，细辛3g，甘草６g水煎服，或复渣再煎服,每日1剂临床上亦可以用御风敏鼻汤加减2.脾气虚弱,化生局限性【主证】 鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀或粘白，淋漓而下,嗅觉迟钝,双下鼻甲粘膜肿胀较甚,苍白或灰暗,或呈息肉样变患病日久,反复发作,平素常感头重头昏,神昏气短,怯寒，四肢困倦,胃纳欠佳，大便或溏舌质淡或淡胖，舌边或有齿印，苔白,脉濡弱小儿鼻鼽,以肺脾气虚为多见治法】健脾益气,升阳通窍。

方药】补中益气汤加减处方:党参1５g,黄芪1５ｇ,茯苓15g，白术10g,升麻10g，柴胡10g，炙甘草6g，陈皮6g,生薏苡仁30ｇ,五味子12g3．肾阳局限性，温煦失职【主证】 鼻鼽多为长年性，鼻痒不适,喷嚏连连，时间较长,清涕难敛，早晚较甚,鼻甲粘膜苍白水肿患者平素颇畏风冷,甚则枕后、颈项、肩背亦觉寒冷,四肢不温,面色淡白,精神不振或见腰膝酸软,遗精早泄,小便清长,夜尿多舌质淡，脉沉细弱 　【治法】 温肾壮阳，益气固表ﻫ 　 【方药】肾气丸加减处方：熟地黄1５g,山药15g,熟附子1０g,山茱萸12ｇ,炙甘草6g,肉桂3g，水煎服若喷嚏连连，清涕不止者，可加细辛3g、吴茱萸10g咳嗽痰稀气喘者,加蛤蚧10g、炙麻黄6g、核桃肉1０g4.肺经伏热,上犯鼻窍【主证】 多见于鼻鼽初起或禀质过敏者患者遇热气或食辛热旳食物时，鼻胀塞、酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻下甲肿胀,色红或紫暗，或见咳嗽咽痒,口干烦热脉弦或弦滑，舌质红,苔白【治法】 清宣肺热，散邪适窍方药】辛夷清肺饮加减处方:黄芩12ｇ，知母12g,桑白皮１2ｇ，枇杷叶12g,栀子１２g,升麻１5g,麦冬15ｇ，百合15g，辛夷花10g，地龙干1０ｇ。

水煎服若喷嚏多者，加蝉蜕１0g、僵蚕10ｇ、乌梅12g头胀痛者，加蔓荆子１0g、白蒺藜15ｇ其他治疗：内舒拿鼻喷剂日1次。