女性更年期綜合徵的調治.pdf

譚萬信醫師譚萬信醫師東華三院黃大仙醫院— 香港浸會大學 中醫藥臨床研究服務中心 女性更年期綜合徵 的調治女性更年期綜合徵 的調治女性一生的生理分期一． 新生兒期 二． 兒童期 三． 青春期 四． 性成熟期 五． 圍絕經期 六． 老年期新生兒期嬰兒出生後的4周內稱為新生兒期兒童期新生兒期以後至12歲左右的階段 稱為兒童期青春期從月經初潮至生殖器逐漸發育成熟的時期 WHO約定青春期為10-19歲性成熟期性成熟期又稱生育期 一般自18歲左右開始，歷時30年圍絕經期(1)• 1994年WHO召開有關絶經研究進展工作會 議，推薦採用“ 圍絕經期” 代替既往所稱 “ 更年期” 他包括絕經前期、絕經、絕 經後期三個階段圍絕經期(2)絕經: • 停經達到1年以上者，最後一次月經即稱絕經 • 影響絕經年齡的因素有遺傳、營養、體重、居住 地的海拔高度或嗜煙等 • 發達國家的絕經年齡中位數是50-52歲，亞非拉地 區發展中國家約47歲左右，我國80年代的4個調研 資料平均為47.5-49.5歲據現代調查中國婦女平 均絕經年齡為49.5歲 絕經後期: • 是指絕經後至生殖功能完全消失，行將進入老年 期• 圍絕經期階段大多數婦女能自我調節，平 穩渡過。

但由於體質、社會、家庭、心 理、工作環境等複雜因素的影響，一部份 婦女會出現“ 圍絕經期綜合徵” • 中醫學稱為“ 經斷前後諸證” 老年期: • 一般指60歲以後的婦女更年期綜合徵 (圍絕經期綜合徵)• 更年期是指婦女從有生殖能力到無生殖能 力的過渡階段包括絕經前期、絕經期、 絕經後期 • 更年期綜合徵是指婦女在更年期由於卵巢 功能逐漸衰退、雌激素水平下降，出現以 植物神經系統功能紊亂為主伴有神經心理 証狀的一組症候群更年期綜合徵的臨床表現（１）1. 月經改變：表現為月經頻發、月經稀發、 不規則子宮出血或閉經 2. 血管舒縮功能不穩定症狀：表現為潮熱及 出汗，有時伴頭痛潮熱是更年期婦女有 特徵性的症狀 3. 精神、神經症狀：更年期婦女往往激動易 怒，焦慮不安或情緒低落、抑鬱寡歡、不 能自我控制更年期綜合徵的臨床表現（２）4. 泌尿生殖道症狀：陰道乾澀、刺痛、陰道 分泌物增多或感染；外陰、陰道瘙癢，性 交痛、性交後出血；尿頻、尿急、尿失禁 或反覆尿路感染等 5. 心血管症狀：常見心悸、胸悶，并可出現 假性心絞痛，其發病多與精神心理因素有 關更年期綜合徵的臨床表現（３）6. 絕經後骨質疏鬆症：主要表現為疼痛、駝 背和骨折。

7. 皮膚和毛髮的變化：皮膚乾燥，出現瘙癢 或燒灼感；皮膚色素沉著、出現斑點；頭 髮脫落、變細；面部及唇周汗毛增多更年期綜合徵的病因病理西醫學病因病理： • 卵巢功能減退、雌激素水平下降是引起更 年期綜合徵的主要原因因雌激素是健 康女性不可缺少的內分泌激素） • 卵巢功能衰退後，下丘腦－垂體－卵巢軸 的平衡失調，影響植物神經中樞及其支配 下的各臟器功能，從而出現一系列症狀西醫治療更年期綜合徵• 西醫治療更年期綜合徵可採用藥物對症處 理，心理治療及激素替代治療(HRT) • 激素替代治療是西醫學治療更年期綜合徵 的一個常用方法 • 與沒有使用HRT的女性相比，有資料報導使 用者患中風和心臟病的機率分別增加了41% 和29%，乳腺癌的機率增加了26%，子宮內 膜癌發生的危險性也有上升HRT的利與弊（１）利:利: •對絕經前期的月經失調有調節作用 •緩解症狀尤其是血管舒縮功能不穩定症 狀 •緩解或消除泌尿生殖道症狀 •防治絕經後骨質疏鬆症 •改善血脂代謝 •延遲和降低老年性痴呆的發生HRT的利與弊（２）弊弊:•子宮內膜癌：單用E者，子宮內膜癌發生的相對 危險率為2.3，療程長於10年者為9.5；加用P後 為0.4。

•乳腺癌：HRT的應用時間長短與乳腺癌發生有密 切的關係 •血栓性疾病 •膽石症：有研究表明，雌激素能降低膽汁中鵝 脫氧膽酸而可能增加膽石症的機會中醫學病因病機• 更年期綜合徵的發病與絕經前後的生理特點有密 切關係 • 絕經前後腎氣漸衰，天癸將竭，冲任虧虛，精血 不足，陰陽平衡失調，是中醫學對更年期綜合徵 發生的重要認識在此基礎上，因腎虛而導致心 腎不交，水不榮木，火不溫土，影響心、肝、脾 多臟功能失調，是導致更年期綜合徵發生的原 因所以中醫治療以補腎為主，分清陰陽，兼顧 臟腑氣血而調理中醫藥治療更年期綜合徵的 優勢和特色（１）1. 應用范圍廣：中醫藥不僅可應用於治療更 年期綜合徵，同時亦適應於因雙側卵巢切 除術後及放療、化療所致卵巢功能損傷引 起的類更年期綜合徵病情的患者 2. 臨床療效好：大量實踐證實中醫藥能有效 減緩、治療更年期綜合徵患者的多樣臨床 證候，療效確切中醫藥治療更年期綜合徵的 優勢和特色（２）3.副反應小：中醫治療更年期綜合徵，藥物安 全，極少出現副反應，易為患者接受 4.改善體質，提高生活質量：中醫藥治療更年期 綜合徵，從整體觀出發，重在調補臟腑、陰 陽、氣血的盛衰，不僅能有效緩解症狀，而且 有改善患者身體素質，提高生活質量的作用。

藥物治療的同時，尚需注意生活，情志，飲食 的調理生活調理(1)1. 更年期(圍絕經期)是正常正常的生理過程，消 除不必要的顧慮和精神負擔，保持心情舒 暢 2. 積極參加適當的體育鍛煉，增強體質，增 強抵抗力，防止早衰 3. 注意勞逸結合，睡眠充足，生活規律，防 止過度疲勞和緊張，適當限制脂肪類和糖 類食物的攝入生活調理(2)4. 加強自身保護，避免摔傷 5. 養成規律排便的習慣 6. 定期進行體格檢查，尤其是進行婦科檢 查，包括防癌檢查，必要時內分泌檢查飲食調理• 適當控制食物的總熱量； • 多食蛋白質較高的食物，如雞、鴨、魚、肉、乳 及大豆、花生等等 • 少吃油膩及含脂肪較高的食物，少吃糖，應以易 消化吸收的糧食為主，可配些薯類食品，以防便 秘 • 避免高鹽飲食，注意補充鉀和鈣，每日補充鈣約 1g，可以慮每天早晨和睡前飲一杯熱絴牛奶多 吃綠色或黃色的各種蔬菜、水果精神調理1. 工作學習要有規律 2. 適當調節或保持工作的節奏與休息的關 係，適當避免過重的工作負擔 3. 避免忙亂和緊張 4. 熱心參加公益活動浮小麥飲• 浮小麥30g，紅棗6個，甘草6g，龍眼肉5 粒 • 水煎喝湯、吃棗和龍眼肉。

• 每日1次，連服7天-10天 • 適用於心神不寧、心血不足、心慌等證鮮百合湯• 鮮百合50g，酸棗仁15g • 先將百合用清水浸一晝夜，酸棗仁水煎去 渣取汁，將百合煮熟，連湯服用，睡前服 之為宜 • 能清心安神燕窩湯• 燕窩3g，冰糖30g • 取燕窩放入盅內，用50℃的溫水浸泡至燕 窩鬆軟時，出盆瀝乾水分，撕成細條，放 入乾浄 的碗中待用鍋中加入清水約 250ml，下冰糖，置文火上燒開熔化，撇去 淨沫，用紗布濾除雜質，倒入淨鍋中，下 燕窩，再置文火上加熱後，倒入碗中即 成每天服用1次 • 能養陰生津黃精雞湯• 黃精30g，山藥15g，雞半只 • 同放入砂鍋內，加水適量，炖至雞粑熟， 加入調味品，食肉喝湯，分2次服用，隔天 1次，連服數次 • 能補益肺、脾、腎之陰蟲草全鴨湯• 冬蟲夏草10g，老雄鴨1只，生薑5g，葱白 10g，胡椒粉、食鹽適量 • 將8枚-10枚蟲草納入鴨口內，再用棉綫纏 緊，餘下的蟲草同薑、葱等一起裝入鴨腹 中，再注入清水，加適量食鹽、胡椒粉， 放入鍋內，炖至鴨粑熟，食肉喝湯 • 能補益肺腎，神疲體弱、腰膝酸軟者適 用黑木耳紅棗粥• 黑木耳30g，紅棗20枚，粳米100g，冰糖 150g。

• 木耳水發後撕成小塊，紅棗沸水泡後去核 切丁，加糖漬20分鐘，木耳與粳米熬成粥 調入棗丁，加上冰糖，再煮20分鐘即可 • 具補血降壓、滋陰養胃，和脾補氣之功。