论文交流-张卫-FLAIR血管高信号征对急性前循环脑梗死的临床评价作用.ppt

FLAIR血管高信号征 对急性前循环脑梗死的临床评价作用,合肥市第一人民医院 张卫指导老师 朱幼玲,目录,什么是FLAIR血管高信号征？,FLAIR高信号血管征（FLAIR Vascular Hyperintensity，FVH）定义为MRI FLAIR序列上大脑半球上沿脑沟或脑表面分布的线状、点状或管状的高强度信号FVH主要位于大脑外侧裂处（87%）FVH的形成机制（假说）,缓慢血流学说：指由于缺血区域血管内血流缓慢，在MRI上表现为“流空效应”的消失，在FLAIR序列上表现为高信号血栓形成,FVH的临床意义,缺血性脑血管病的早期诊断 颅内血管严重狭窄或闭塞的预测因子 FVH的出现代表该部位脑灌注的异常，结合DWI可用于缺血半暗带的评估 FVH是侧支循环的影像标志，可以用来评估缺血区的侧支循环 评估缺血性脑血管病的病情及临床预后,FVH：预测血管严重狭窄或闭塞,,,,,,,,FVH：评估缺血半暗带,,FVH：评估侧支循环形成,American Society of Interventional and Therapeutic Neuroradiology/Society of Interventional Radiology,FVH与卒中病情及预后？,疑问,多数研究证实FVH是血管狭窄及闭塞的预测因子，FVH诊断血管狭窄及闭塞的准确性？关于FVH与急性脑梗死患者临床病情严重程度的关系存在争议。

研究对象,选择2012年7月至2013年3月连续入住我院神经内科的急性前循环脑梗死患者（诊断依据1995年全国脑血管病会议关于急性脑梗死的诊断标准）符合入组标准者340例，其中男204例（60%），年龄35～80岁，中位年龄71岁,研究方法,所有患者入院1周内完成磁共振检查，包括DWI、FLAIR及颈部或头颅MRA根据FLAIR序列上FVH出现与否，将患者分为无FVH组和有FVH组，比较两组间基本临床资料、血管学指标及病情严重程度通过ROC曲线计算FVH评分对诊断颈动脉-大脑中动脉严重狭窄及闭塞的灵敏度、特异度分析FVH对大动脉粥样硬化性急性脑梗死患者临床病情的评估价值通过Spearman相关性分析显示血管狭窄程度与FVH的存在正相关（r＝0.599，P＜0.01）,FVH与血管狭窄程度密切相关,以FVH诊断血管严重狭窄及闭塞具有很高的灵敏度和特异度,以FVH评分≥1判断血管严重狭窄（狭窄率≥70%）的灵敏度为84.38%，特异度为88.52%，AUC=0.892（95%CI，0.85-0.94；P＜0.01）；以FVH评分≥2判断血管闭塞（狭窄率=100%）的灵敏度为88.89%，特异度为85.76%，AUC=0.929（95%CI，0.89-0.97；P＜0.01）。

FVH与急性前循环脑梗死临床病情的关系,以所有急性前循环脑梗死为研究对象：有FVH组较无FVH组梗死体积更大、神经功能缺损程度更严重以大动脉粥样硬化性急性前循环脑梗死为研究对象：只有当存在血管严重狭窄或闭塞（狭窄率≥70%）时，高FVH评分组较低FVH评分组梗死体积更小、神经功能缺损程度更轻,结论,FVH与血管严重狭窄及闭塞显著相关当存在动脉严重狭窄及闭塞时，FVH在一定程度上反映闭塞血管远端侧支循环形成,存在的问题,对FVH与血管狭窄程度及临床病情严重程度的关系缺乏更大样本量研究 FVH对侧支循循环的评估作用仍有待DSA进一步证实 FVH与急性缺血性脑卒中预后的关系仍需更长时间的随访研究,谢谢观赏,。