高能准分子激光治疗活动期白癜风临床疗效观察.docx

          高能准分子激光治疗活动期白癜风临床疗效观察                    金阊医院215008【摘要】目的：通过对比的方法，评价308nm高能准分子与单独用吡美莫司软膏以及安慰剂组治疗白癜风的疗效和安全性方法将120例白癜风患者随机分成3组安慰剂组40例，308nm准分子激光(2次/周)40例，吡美莫司软膏(2次/d)治疗组40例经过12W的治疗疗程，观察疗效通过X2检验的统计学方法，对各组的疗效进行统计学分析结果在120例患者中，安慰剂组有效率52．50%，308nm准分子激光治疗组有效率89.50%，吡美莫司软膏治疗组的有效率为80.00%经X2检验两两比较，308nm高能准分子激光治疗组的有效率均高于单独用吡美莫司软膏以及安慰剂组，P值分别为0.005和0.001；单独用吡美莫司软膏治疗组的有效剂高于安慰剂组，两组X2检验，P值为0.009在三组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应结论308nm准分子激光治疗活动期白癜风的效果明显好于单独外用吡美莫司软膏的有效率同时，治疗过程中的不良反应少［关键词］308nm高能准分子;激光；白癜风;疗效观察白癜风是一种常见的皮肤粘膜色素脱失性疾病，目前的治疗治疗方法很多，但还没有找到一个有效的和令人满意的治疗方法[1,2]。

308nm准分子激光作为靶向治疗，成为治疗白癜风一种新的方法[3]2011年1月至2012年9月，作者用308nm高能准分子激光以及吡美莫司软膏和安慰剂的方法对120例活动期白癜风患者进行对照进治疗分析，以便探索308nm高能准分子激光以和吡美莫司软膏治疗活动期白癜风的优势、价值，以及两种方法存在的不足之处1资料与方法1.1临床资料选择2011年1月至2012年9月某医院的120例活动期白癜风作为研究对象年龄9～70岁，平均年龄36.8±0.5岁，其中女59例，男61例;平均病程23.6个月按照我国皮肤性病学会色素病学组的分型标准分型，其中局限性41例，散发性38例，肢端性20例，泛发性2例，节段型9例;共有319片稳定期皮损，187片活动期皮损1.2仪器治疗仪器为美国PhotoMedex公司生产的Xtrac颠峰准分子激光系统，该系统的工作物质为氯化氙气体,能产生308nm激光波长，在半封闭透明舱内有1.5cm接触距离（探头与患者皮肤之间）1.3治疗方法每一个病人从2到6的抗紫外线区病变，在对称的四肢长骨骨端或骨关节隆起性病变，从一个随机选择的侧皮肤病变的治疗方面，给予他克莫司软膏处理；另一侧为对照侧，只有一个单一的308nm准分子激光治疗，另一区域外用安慰剂治疗，2月的疗效评价。

308nm准分子激光对皮肤病变的治疗医学确定的起始剂量，每周2次第一次治疗后，根据皮肤剂量调整：24~48小时红斑治疗后，下一步的治疗是保持原有的一个剂量＜24h；狼疮的继续，下一步的治疗剂量为50MJ能容纳；红斑持续>48小时，下一次治疗的剂量减少50MJ处理后水疱或溃疡性病变；瘙痒，灼热等症状，治疗推迟到水泡或症状消失，并在未来100MJ处理降低1.4统计学方法通过X2检验两两比较的方法，检验水平α=0.05，利用SPSS18.0软件进行数据分析2结果在120例患者中，安慰剂组有效率52．50%，308nm准分子激光治疗组有效率89.50%，吡美莫司软膏治疗组的有效率为80.00%经X2检验两两比较，308nm高能准分子激光治疗组的有效率均高于单独用吡美莫司软膏以及安慰剂组，P值分别为0.005和0.001；单独用吡美莫司软膏治疗组的有效剂高于安慰剂组，两组X2检验，P值为0.009在三组治疗过程中，患者均未出现严重不良反应具体结果详见表1表1三种不同治疗方法对活动期白癜风的有效率（%）3讨论大多数学者认为白癜风的发病与自身免疫反应相关的[4]白癜风的治疗方法有很多，但结果是不确定的，许多学者进行了相关的临床试验有相关研究发现，在308nm准分子激光的治疗下，能有效促进白癜风皮损活化T细胞的凋亡。

在临床试验中发现308nm准分子激光治疗白癜风具有疗效好，见效快的优点，但在肢端骨隆起区域，其作用是有限的他克莫司是一种免疫调节剂最近的研究表明[5]，他可以影响角质形成细胞，促进黑色素细胞增长，创造有利于环境的黑素细胞的迁移这可能是一个在白癜风白斑复色的他克莫司治疗的机制作者在临床试验中观察到的，他克莫司软膏治疗使用简单的白色白癜风发病缓慢，治疗费用高，这些因素阻碍了他克莫司软膏治疗白癜风的应用目前对308nm准分子激光在皮肤科临床治疗的氙准分子激光器，它可以产生308nm波长的紫外激光脉冲，高能量的紫外线，穿透力强在一定程度上减少光疗的不良反应，如光老化，皮肤恶性肿瘤的危险参考文献[1]华伟,孙泽军,米新陵,等.308nm准分子激光联合哈西奈德溶液治疗头皮银屑病的疗效观察[J].中国美容医学,2013,23(05):547-549.[2]刘盛秀,杨春俊,杨森,等.308nm准分子激光治疗稳定期白癜风的临床分析[J].安徽医科大学学报,2011,18(11):1195-1197.[3]陈富梅.308nm准分子激光治疗白癜风的观察与护理[J].检验医学与临床,2013,17(06):749-751.[4]石琼,李强,郭森,等.308nm准分子激光与308nm准分子光治疗白癜风随机自身对照研究[J].中国美容医学,2012,20(09):1355-1357.[5]邓伟,郭在培.308nm准分子激光治疗白癜风随机对照试验的系统评价[J].中国皮肤性病学杂志,2012,12(06):471-474+489.  -全文完-。