气管切开护理课件.ppt

气管切开的护理神经内科周秀玲.学习目标n了解气管切开护理的目标n掌握气管切开护理的操作流程n掌握气管内套的消毒和湿化观察要点n气管切开套管有无移位n切开部位是否感染n预防和及时处理气管切开的并发症1、环境n将患者安置于安静、清洁、空气新鲜的病室内，室温保持在18-22℃，湿度保持在50-60%，气管套口覆盖2-4层温湿纱布，室内经常洒水，或应用湿化器，定时以紫外线消毒室内空气，限制探视　　2、体位n手术之初患者一般取侧卧位，以利于气管分泌物排出，但要经常转动体位，防止褥疮和坠积性肺炎；无禁忌症者抬高床头30一45度，给病人翻身时，应尽量使其头、颈、躯干处于同一轴线，防止套管旋转角度太大，影响通气而致窒息3、妥善固定n气管切开后缚带一定要结死扣，妥善固定，松紧以容纳一指为宜，以免过紧影响呼吸、过松脱出4.预防局部感染n气管内套管每天取出清洁消毒2次，取出时应轻柔，沿气管套管弯曲方向取出，防止刺激气道引起患者剧烈咳嗽n经常检查创口周围皮肤有无感染或湿疹，每日消毒切口及周围皮肤并更换切口处纱布，保持纱布清洁枯燥；n每日给病人口腔护理2次操作流程及重点步骤1 核对医嘱、患者床号、姓名2 评估患者病情、意识状态、呼吸、SpO2及痰液情况，口腔和粘膜有无损伤等3 告知患者气管切开的目的，操作过程可能出现的不适，教会患者配合的方法4 操作者洗手戴口罩、准备备用的套管内套、无菌敷料等，让患者取半坐卧位、去枕或后仰气管切开护理的实施n按医嘱气管内滴药n单层湿纱布盖住气管套管口n检查气管套管固定是否妥善n整理：患者体位舒适，用物分类放置n观察患者的呼吸、SpO2，痰液颜色、性质和量n气管切开伤口情况，套管是否通畅气管切管的吸痰护理n〔1〕吸痰时要遵守操作规程，注意无菌操作。

n备好高浓度氧n〔2〕吸痰时要快速、准确、轻柔n〔3〕一次吸痰不超过15秒，每次间隔在3至5分钟5、气管套管的湿化〔1〕间接法和湿化法：          生理盐水100ml，每次洗痰前后缓慢注入气管2-5ml，每日总量约200ml湿化液每日更换〔2〕持续湿化法：               以输液的方式将湿化液缓慢滴入气管内，滴速控制在4~6滴/每分钟，每天不少于200ml6、预防局部感染气管套管的消毒〔1〕气管套管每天清洁消毒两次〔2〕先用双氧水浸泡十五分钟，彻底洗尽〔3〕在一百摄氏度的沸水中浸泡二十分钟〔4〕用生理盐水冲洗干净即可经常检查创口周围的皮肤有无感染或湿疹，每日用0.5%的碘伏消毒两次7、实施过程的本卷须知n气管内套定时更换，防止痰液血块阻塞，内套4-6h清洗一次，12h消毒一次n从消毒液中取出的内套需用无菌0.9%氯化钠溶液冲洗干净方可使用n内套要清洗仔细，彻底去除内套的积痰和血块n金属套管可用煮沸法消毒，硅胶管禁煮沸n清洁伤口自内向外消毒，感染性伤口自外向内消毒n气管内滴药防止使用带针注射器，防止针头掉进气管8、心理护理n对于清醒患者，要关心体贴病人，给予精神抚慰，患者经气管切开后不能发音，采用书面交谈或动作表示，预防病人因烦躁而自己将套管拔出，必要适当约束。

9.并发症的观察和护理n  注意观察病情变化，皮下有无气肿、呼吸困难是否加重，如病人皮肤发绀、出冷汗、血压下降等情况，应及时报告医生并做好抢救准备，认真做好护理记录。