实验性热射病.ppt

实验性热射病l目的与要求：通过观察以高温作为病因，作用机体后产生的变化，深入理解疾病的概念l实验动物与材料：小白鼠、加热装置一套l实验方法：小白鼠出现痉挛时迅速将其倒出正确捉拿小白鼠称体重、数呼吸、测肛温、观察一般情况广口瓶置于温水盆中加热至瓶内温度40℃将小白鼠置于广口瓶中，观察一般情况立即数呼吸、测肛温第三次数呼吸、测肛温6～10 minl实验结果组 别体 重肛温（℃） 正常 高温 10 min呼吸（次/分钟） 正常 高温 10 min出现 痉挛 时间一般 情况123456l实验结果组 别体 重肛温 正常 高温 10 min呼吸 正常 高温 10 min出现 痉挛 时间一般 情况l讨论环境温度↑散热中枢兴奋皮肤血流增加产热＞散热体内热蓄积体温调节中枢受损汗腺分泌增加细胞变性坏死内脏及脑 组织血量↓脱水、水、电 酸代谢紊乱循环衰竭 低氧血症心输出量↑每分通气量↑抗损伤损伤散热l讨论环境温度↑散热中枢兴奋皮肤血流增加产热＞散热体内热蓄积体温调节中枢受损汗腺分泌增加细胞变性坏死内脏及脑 组织血量↓脱水、水、电 酸代谢紊乱循环衰竭 低氧血症心输出量↑每分通气量↑抗损伤损伤散热l讨论环境温度↑散热中枢兴奋皮肤血流增加产热＞散热体内热蓄积体温调节中枢受损汗腺分泌增加细胞变性坏死内脏及脑 组织血量↓脱水、水、电 酸代谢紊乱循环衰竭 低氧血症心输出量↑每分通气量↑抗损伤损伤散热l结论：高温作为病因作用于小白鼠，使其产热与散热平衡紊乱，发生一系列损伤与抗损伤反应，引起各种症状、体征和行为异常。

细胞和组织的适应、损伤与 修复适应体积的改变数目的改变类型的改变萎缩肥大增生化生损伤可逆性损伤不可逆损伤细胞水肿 脂肪变性变性死亡玻璃样变性黏液样变性病理性钙化坏死凋亡凝固性坏死 液化性坏死 干酪样坏死 纤维素样坏死 坏疽修复完全再生不完全再生恢复原有的结构、功能纤维性修复 （肉芽组织→瘢痕）局部血液循环障碍局部血液循环障碍局部血管内血量异常局部血管内容物异常血管壁通透性和完整性异常充血缺血血栓形成 栓塞 梗死 出血水肿动脉性充血静脉性充血淤血肉眼观：体积增大，重量增加，暗红色， 质地变实，切开可有暗红泡沫样液体流出 镜下：肺小静脉和肺泡壁毛细血管扩张 充血，肺泡腔内有水肿液、巨噬细胞和 少量红细胞，间质的纤维组织和网状 纤维增生肺淤血心衰细胞肺褐色实变淤血肉眼观：体积增大，重量增加，被膜紧张 ，质地变实，表面及切面可见红黄向间的 条纹－槟榔肝镜下：肝淤血小叶中央静脉和肝窦扩张充血淤血区肝细胞萎缩、变性、坏死 小叶周边区肝细胞脂肪变性小叶中央区纤维组织增生，网状 纤维胶原化D 血管腔阻塞，局部血流停滞 ，下游血流凝固C 小梁间形成纤维素网，网 眼中充满红细胞B 血小板继续粘集，形成多 数血小板小梁，小梁周围有 白细胞粘附。

A 血管内膜损伤，血小板 粘集成堆，局部血流形成 漩涡梗死的类型及病理变化梗死贫血性梗死出血性梗死脾、肾贫血性梗死呈锥体形，切面楔形心肌贫血性梗死呈不规则地图形梗死灶周围有暗红的充血出血带梗死组织为凝固性坏死肺出血性梗死灶呈锥体形，多在下叶肠出血性梗死灶呈节段形炎 症Ø 炎症的概念Ø 炎症的基本病理变化Ø 渗出在炎症反应中的重要意义Ø 炎症的病理分型l 变质性炎l 渗出性炎l 增生性炎一、变质性炎特点1.以组织细胞变性、坏死为主，渗出和增生轻微2.好发器官：心、肝、脑等3.原因：重症感染、细菌毒素或中毒、病毒4.实质细胞变性、坏死常造成相应器官功能障碍二、渗出性炎1.以渗出为主，而变质及增生改变轻微特点浆液性炎纤维素性炎化脓性炎出血性炎卡他性炎2. 最为常见的炎症类型3. 根据渗出物不同分1.浆液性炎（serous inflammation）Ø特征：浆液渗出（混有蛋白质、中性粒细胞、脱落的上皮细胞）Ø好发部位：疏松结缔组织、浆膜、黏膜、皮肤等Ø常见原因：高温、蚊虫和毒蛇咬伤等Ø病变特点：浆液渗出弥漫在疏松的结缔组织→炎性水肿浆液聚集于浆膜腔→炎性积水浆液在黏膜表面渗出→卡他性炎浆液聚集在表皮内→水疱结局：一般较轻，易于消散；过多的炎性积水可对器官造 成压迫，甚至粘连。

2.纤维素性炎（fibrinous inflammation）Ø特征：渗出物中有大量纤维素Ø好发部位：浆膜、黏膜、肺脏等Ø常见原因：内外源毒素、某些细菌如肺炎球菌、白喉杆菌、痢疾杆菌等Ø病变特点：发生在黏膜→假膜性炎（纤维素、白细胞、坏 死黏膜组织形成灰白色假膜）发生在心包膜→绒毛心（随着心脏搏动，渗出 的纤维素被牵拉成绒毛状）发生在肺泡腔→肺实质变（大叶性肺炎）结局：纤维素被蛋白溶解酶（白细胞）溶解、液化、吸收 ；不能吸收则可发生机化3.化脓性炎（suppurative or purulent inflammation）Ø特征：中性粒细胞渗出为主，伴有组织坏死及脓液形成Ø常见原因：多为化脓菌感染（葡萄球菌、链球菌等）；无菌性化脓性炎（化学物质或机体的坏死组织等）Ø病变特点：病灶的中性粒细胞变性坏死（脓细胞），释放蛋白溶解酶使坏死组织液化，形成脓液（脓细胞＋坏死组织＋细菌＋渗出的浆液）Ø分类（依据病因、部位、病变特点）蜂窝织炎脓肿表面化脓和积脓三、增生性炎特点：以增生为主，变质、渗出轻微分类:非特异性增生性炎特异性增生性炎（炎性肉芽肿）正常结肠组织正常结肠组织粘膜、黏膜下层、肌层、浆膜层粘膜、黏膜下层、肌层、浆膜层黏膜及黏膜下层缺损形成溃疡黏膜及黏膜下层缺损形成溃疡溃疡处组织坏死、失去正常结构、红染溃疡处组织坏死、失去正常结构、红染黏膜层大量腺体失去正常结构、呈红染的坏黏膜层大量腺体失去正常结构、呈红染的坏 死物质死物质高倍镜下：溃疡处的坏死组织中大量炎细胞浸润。

高倍镜下：溃疡处的坏死组织中大量炎细胞浸润诊断？诊断？结肠变质性炎结肠变质性炎正常阑尾组织正常阑尾组织粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜层粘膜、粘膜下层、肌层、浆膜层阑尾腔不规则、狭窄、腔内有少量渗出物及脱落的上阑尾腔不规则、狭窄、腔内有少量渗出物及脱落的上 皮；阑尾各层充血、弥漫浸润炎细胞皮；阑尾各层充血、弥漫浸润炎细胞阑尾各层充血、中性粒细胞弥漫浸润阑尾各层充血、中性粒细胞弥漫浸润阑尾各层充血、中性粒细胞弥漫浸润阑尾各层充血、中性粒细胞弥漫浸润诊断：？诊断：？阑尾蜂窝织炎阑尾蜂窝织炎依次：心内膜、心肌、心外膜依次：心内膜、心肌、心外膜心外膜明显增厚，大量炎细胞浸润，心外膜明显增厚，大量炎细胞浸润， 表面有红染的片状、条索状、丝状纤表面有红染的片状、条索状、丝状纤 维素表面有红染的片状、条索状、丝状纤表面有红染的片状、条索状、丝状纤 维素，其间有中性粒细胞浸润维素，其间有中性粒细胞浸润表面有红染的片状、条索状、丝状纤表面有红染的片状、条索状、丝状纤 维素，其间有中性粒细胞浸润维素，其间有中性粒细胞浸润诊断：？诊断：？心包纤维素性炎心包纤维素性炎皮肤真皮层内大小不等、圆形、椭圆性病灶皮肤真皮层内大小不等、圆形、椭圆性病灶。

病灶有完整的壁、有腔、腔内有渗出物及病灶有完整的壁、有腔、腔内有渗出物及 坏死组织；病灶周围有不同程度充血、水坏死组织；病灶周围有不同程度充血、水 肿、炎细胞浸润肿、炎细胞浸润病灶中央组织已坏死、崩解，大量炎细胞浸润病灶中央组织已坏死、崩解，大量炎细胞浸润病灶中央组织坏死，炎细胞多为变性、坏病灶中央组织坏死，炎细胞多为变性、坏 死的中粒，空隙为排出的脓液的部位死的中粒，空隙为排出的脓液的部位病灶壁有大量新生毛细血管和成纤维细胞（肉芽组织）病灶壁有大量新生毛细血管和成纤维细胞（肉芽组织）诊断？皮肤多发脓肿肿 瘤l肿瘤的概念l肿瘤的分类与命名l肿瘤的组织结构l肿瘤的异型性l肿瘤的生长方式l肿瘤的扩散良性肿瘤与恶性肿瘤的区别良性肿肿瘤 恶恶性肿肿瘤 组织组织 分化程度分化好，异型性好分化低，异型性大 核分裂象无或稀，无病理性 核分裂象多见见，并可见见病理 性核分裂象 生长长速度缓缓慢迅速 生长长方式膨胀胀性或外生性生 长长浸润润性或外生性生 长长 转转移不转转移常有转转移 复发发术术后很少复发发术术后常复发发 对对机体的影响较较少，主要为为局部 压压迫和阻塞严严重，破坏正常组组 织织，严严重的并发发症 和恶恶病质质，死亡癌 肉瘤 组织组织 来源上皮组织组织间间叶组织组织 发发病率较较常见见，多为为40 岁岁以后成人较较少见见，多见见于青 少年肉眼特点质较质较 硬、色灰白、 较较干燥质软质软 、色灰红红、湿 润润、鱼鱼肉状 组织组织 学特点癌细细胞形成癌巢， 实质实质 与间质间质 界清肉瘤细细胞弥漫分布 ，实质实质 与间质间质 界 不清，间质间质 血管丰 富，纤维组织纤维组织 少 网状纤维纤维围绕围绕 癌巢，癌细细胞 间间无网状纤维纤维肉瘤细细胞间间多有网 状纤维纤维 转转移多淋巴道转转移多血道转转移癌与肉瘤的区别正常肝小叶结构正常肝小叶结构镜下：正常的肝小叶结构被破坏，大部分区镜下：正常的肝小叶结构被破坏，大部分区 域为癌结节组织，癌细胞巢状分布，巢内癌域为癌结节组织，癌细胞巢状分布，巢内癌 细胞排列成条索状，有的呈腺管样。

细胞排列成条索状，有的呈腺管样癌巢周围有成纤维组织排列癌巢周围有成纤维组织排列高倍镜下：癌细胞大小不等，形态各异，核高倍镜下：癌细胞大小不等，形态各异，核 增大，大小不一，核染色深，核膜清楚，核增大，大小不一，核染色深，核膜清楚，核 染色质呈细颗粒状，部分细胞双核、多核可染色质呈细颗粒状，部分细胞双核、多核可 见核分裂象见核分裂象病理性核分裂象病理性核分裂象癌组织周边的肝组织被压迫萎缩，部分癌组织周边的肝组织被压迫萎缩，部分 肝细胞脂肪变性肝细胞脂肪变性诊断？诊断？肝细胞癌肝细胞癌横纹肌横纹肌瘤细胞弥漫分布，大小不等，呈明显异型性瘤细胞弥漫分布，大小不等，呈明显异型性瘤细胞以梭形为主，同时有圆形、多角形、蝌蚪形等瘤细胞以梭形为主，同时有圆形、多角形、蝌蚪形等多核瘤细胞和瘤巨细胞及病理性核分裂象多核瘤细胞和瘤巨细胞及病理性核分裂象诊断？诊断？横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤正常女性乳腺显微结构正常女性乳腺显微结构 左侧可见乳腺小叶，右侧可见乳导管，它们左侧可见乳腺小叶，右侧可见乳导管，它们 之间是胶原基质，不定量的脂肪组织分布于之间是胶原基质，不定量的脂肪组织分布于 这些结构之间这些结构之间 乳腺乳腺大量增生的腺体与乳腺腺体相似，但不形成明大量增生的腺体与乳腺腺体相似，但不形成明 显的小叶结构，无导管；腺体周围有大量增生显的小叶结构，无导管；腺体周围有大量增生 的纤维组织。

的纤维组织大量增生的腺体和增生的纤维组织共同组大量增生的腺体和增生的纤维组织共同组 成肿瘤实质成肿瘤实质诊断？诊断？乳腺纤维腺瘤乳腺纤维腺瘤皮肤皮肤大小不等的癌巢向深部浸润，癌巢与间大小不等的癌巢向深部浸润，癌巢与间 质分界清楚质分界清楚癌巢中央红染均质的角化物质，提示分化癌巢中央红染均质的角化物质，提示分化 好，癌巢由多层癌细胞构成，癌细胞有一好，癌巢由多层癌细胞构成，癌细胞有一 定异型性定异型性癌巢最外层细胞排列整齐，细胞较小，核癌巢最外层细胞排列整齐，细胞较小，核 深染而胞浆少，相当于基底层细胞，深染而胞浆少，相当于基底层细胞，其内可见几层多边形细胞，核染色较淡，胞其内可见几层多边形细胞，核染色较淡，胞 浆丰富，细胞间可见细胞间桥，相当于棘细浆丰富，细胞间可见细胞间桥，相当于棘细 胞层中心角化珠中心角化珠诊断？诊断？皮肤鳞状细胞癌皮肤鳞状细胞癌。