2008年《临床执业医师》第三单元真题.docx

2008年《临床执业医师》第三单元真题注意：图片可根据实际需要调整大小卷面总分：150分答题时间：240分钟试卷题量：150题练习次数：3次 单选题 （共150题，共150分）1.老年人继发性肾病综合征常见的疾病是（　　） A.乙肝病毒相关性肾炎 B.狼疮性肾炎 C.过敏性紫癜肾病 D.轻链沉积病 E.糖尿病肾病 正确答案： E 本题解析： 老年人继发性肾病综合征常见的疾病是糖尿病肾病，成人最常见的肾病综合征是膜性肾病，儿童最常见的肾病综合征是脂性肾病 2.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是（　　） A.血管紧张素转换酶抑制剂 B.钙通道阻滞剂 C.强心药 D.小剂量多巴胺 E.利尿剂 正确答案： E 本题解析： 急性左心衰是以肺水肿或心源性休克为主要表现的危急重病，出现心脏负荷过重及心功能异常，利尿剂能通过排钠排尿减轻心脏的容量负荷，减轻肺水肿。

3.凝血酶原时间（PT）延长见于（　　） A.纤维蛋白原降低 B.凝血酶原降低 C.凝血因子Ⅲ降低 D.凝血因子Ⅷ降低 E.凝血因子Ⅸ降低 正确答案： A 本题解析： PT延长可见于凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ缺乏，纤维蛋白原缺乏，DIC及维生素K缺乏 4.心电图上Ⅰ和aVL导联出现急性心肌梗死的特异性改变，其梗死部位是心脏的（　　） A.下壁 B.前壁 C.后壁 D.高侧壁 E.前间壁 正确答案： D 本题解析： 高侧壁心梗的导联改变是Ⅰ和aVL，可能受累的冠脉是左回旋支 5.心肌梗死患者心脏破裂最常见部位是（　　） A.左房游离壁 B.右房游离壁 C.室间隔 D.左室游离壁 E.右室游离壁 正确答案： D 本题解析： 心梗的并发症中，心脏破裂较少见，其中多为左心室游离壁破裂，偶为室间隔破裂。

6.急性心肌梗死病后12天血清检查仍可能高于正常的指标是（　　） A.肌酸磷酸激酶的同工酶CK-M B.天门冬氨酸氨基转移酶 C.肌钙蛋白I D.肌酸磷酸激酶 E.肌钙蛋白T 正确答案： E 本题解析： 急性心梗后，肌钙蛋白T在心梗后3～4小时即可增高，10～14天后恢复正常，所以12天检查时仍可能高于正常值 7.合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速，最佳治疗是（　　） A.静脉注射维拉帕米 B.Valsalva动作 C.直流电复律 D.置入起搏器 E.射频消融 正确答案： C 本题解析： 患者发生室上性心动过速后，如无显著的血流动力学障碍，可首先给予药物治疗，但如果合并急性心梗、心衰等疾病时，应立即进行直流电复律治疗 8.诊断室性心动过速最重要的依据是（　　） A.R-R间期规整 B.QRS波群宽大畸形 C.心率100～250次/分 D.心室夺获与室性融合波 E.T波与QRS波主波方向相反 正确答案： D 本题解析： 心室夺获与室性融合波是确诊室速最重要的依据。

室速发作时，少数室上性冲动可下传至心室，产生心室夺获，表现为在P波之后，提前发生一次正常的QRS波群室性融合波的QRS波群形态介于窦性和异位心室搏动之间，其意义是部分夺获心室 9.语音震颤减弱常见于（　　） A.肺炎 B.肺梗死 C.肺脓肿 D.肺气肿 E.空洞型肺结核 正确答案： D 本题解析： 语颤减弱常见于肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸、胸膜高度粘连、胸壁皮下气肿等疾病 10.不符合溶血性黄疸临床特点的是（　　） A.血清总胆红素增高 B.尿胆红素阳性 C.血清间接胆红素升高 D.尿血红蛋白阳性 E.网织红细胞升高 正确答案： B 本题解析： 溶血性黄疸时血清游离胆红素即间接胆红素增高，其不能由肾脏排出，故尿胆红素阴性 11.患者意识障碍，可唤醒，但不能准确辨别人物和地点。

这种意识状态称为（　　） A.谵妄 B.浅昏迷 C.昏睡 D.意识模糊 E.嗜睡 正确答案： D 本题解析： 意识模糊的意识障碍程度比嗜睡深，是一种以意识内容改变为主的意识障碍，表现为注意力减退，情感反应淡漠，定向力障碍，活动减少，语言缺乏连贯性，对周围环境的理解和判段低于正常水平，该患者的症状符合此诊断 12.急性肾衰竭少尿期最常见的酸碱失衡是（　　） A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 正确答案： A 本题解析： 急性肾衰竭少尿期常发生高钾血症，易导致代谢性酸中毒 13.治疗急性肝衰竭时，应限制使用的药物是（　　） A.支链氨基酸 B.葡萄糖注射液 C.谷氨酸钠 D.脂肪乳剂 E.乳果糖 正确答案： D 本题解析： 肝衰竭时，肝合成及代谢各种营养物质的能力锐减，可用支链氨基酸含量较高的氨基酸溶液，脂肪乳制剂应选用中长链甘油三酯。

14.应激性溃疡出血时错误的治疗是（　　） A.使用H2受体拮抗剂 B.使用胃粘膜保护剂 C.经胃管灌注止血药物 D.胃镜下止血治疗 E.行胃壁切开电灼止血 正确答案： E 本题解析： 应激性溃疡出血时的非手术治疗包括：内镜下止血，经胃管或选择性腹腔动脉插管注入垂体后叶素或其他血管收缩剂，生长抑素，抑制胃酸分泌的药物若非手术治疗无效，可以采用止血手术：缝合法止血，胃切除术胃壁切开会加重出血 15.需血浆置换的疾病是（　　） A.急性肾炎 B.ANCA相关性血管炎伴肺出血 C.急性肾小管坏死 D.急性间质性肾炎 E.Ⅲ型狼疮性肾炎 正确答案： B 本题解析： 血浆置换治疗，联合应用免疫抑制剂和中等剂量的皮质激素治疗，可有效抑制ANCA相关性血管炎伴肺出血的肺出血症状，并能改善肾功能 16.尿细菌培养为粪肠球菌，具有诊断意义的菌落计数至少大于（　　）。

A.10/ml B.100/ml C.1000/ml D.10000/ml E.100000/ml 正确答案： C 本题解析： 根据尿细菌培养诊断为尿路感染的标准：①如果为球菌，菌落计数在1000～10000/ml有诊断意义；②如果为革兰阴性杆菌，菌落计数不小于100000/ml有诊断意义 17.慢性肾衰竭失代偿期是指GFR（肾小球过滤率）的范围是（　　） A.＜25ml/分 B.25～50ml/分 C.50～60ml/分 D.60～70ml/分 E.70～80ml/分 正确答案： B 本题解析： 慢性肾衰竭可分为四期，①肾功能代偿期：GFR是50～80ml/min；②肾功能失代偿期：GFR是20～50ml/min；③肾功能衰竭期：GFR是10～20ml/min；④尿毒症期：GFR是小于10ml/min。

18.慢性再生障碍性贫血病人最常见的感染是（　　） A.败血症 B.肠道感染 C.尿路感染 D.上呼吸道感染 E.皮肤感染 正确答案： D 本题解析： 再生障碍性贫血病人的感染以呼吸道感染最常见，其次有消化道、泌尿生殖道及皮肤、黏膜感染等 19.糖皮质激素治疗慢性特发性血小板减少性紫癜的表述错误的是（　　） A.一般为首选治疗 B.一般选用泼尼松 C.近期有效率约为80％左右 D。