肩袖损伤康复.docx

四．肩袖损伤微创术后的康复训练1. 术前康复指导：向患者介绍国内外肩袖微创治疗的现状、优缺点及手术过程，以缓解患 者术前的紧张情绪及恐惧心理，向患者说明肩部部肌肉萎缩对疗效的影响及康复锻炼的重要 性,并以健肢作示范指导患者熟悉及掌握各项术后康复训练方法2. 康复训练阶段：分为4个阶段 ①②③④⑤① 制动康复训练：肩关节于贴胸外展位固定制动至术后2—3周术后Id,开始练习肘关节 屈伸, 腕及手的握力和钟摆、划圈训练术后1 周, 开始肩周肌等长收缩练习和在无痛范围 内进行肩关节各个方向的被动活动，每次15—20下，每日2—3次治疗后冰敷15min— 20min② 保护性康复训练：术后3-6周，继续用肩关节支具或肩前臂吊带固定在无痛范围 内进行肩关节的被动活动训练和主动助力活动训练, 可以采用滑轮、棍棒、滑车、肩梯等器 具辅助训练, 但肩关节活动应控制在肩平面以下进行不同角度肩周肌肌力等长收缩训练和 肩周肌闭链练习、手抗阻肩胛骨运动、姿势训练教育，逐渐开始ADL无痛范围内训练，每 次练习15—20 下, 每日2—3 次③ 增强肌力康复训练：术后6-12周，增加肩关节主动活动范围的训练， 在不引起肩关节疼 痛的情况下， 尽可能完成所有平面的肩关节最大范围的运动， 可以用肩滑轮、肩梯及肩关节 训练器械辅助训练， 进行盂肱关节、肩胛骨运动、肩胛骨及肩袖稳定性训练。

12周后逐渐开 始进行肩外展运动， 使肩关节活动基本恢复到正常范围加强冈上肌、肩袖肌和肱二头肌肌 力抗阻训练， 肌力训练应强调高重复， 低负荷和循序渐进的原则同时要进行姿势矫正教育 和肌肉的耐力训练， 提高肩关节的稳定性每次30—40 下， 每日2—3 次④ 运动功能恢复训练：术后14-16周开始加强抗阻训练，加强三角肌和肩袖肌在肩胛骨平面 的肌力训练, 增加三角肌和肩袖的张力, 进行日常生活活动中肩关节灵活性和协调性训练, 本体感觉训练和负重上举训练、投掷训练、技巧训练及姿势矫正每天2—3次.每次30min —60min2. 注意事项: ① 锻炼时衣着应宽松，严密保护肩关节，术后防止大范围的活动② 锻炼过程中注意保护伤口，避免感染或裂开，锻炼结束后检查敷料，如有松脱，及时更换③ 关节肿胀与疼痛，可做红外线、超声波、热敷、推拿、按摩等以促进血液循环，减轻肌肉痉 挛;疼痛严重，可服用小剂量镇痛药。