早产儿常见的并发症.docx

早产儿常见的并发症早产儿常见的并发症1) 肺 早产儿肺表面活性物质产生的量通常不能满足防止肺泡塌陷和肺膨胀不 全，所以可能并发以下疾病：(1) 新生儿呼吸窘迫综合征 由于肺表面活性物质合成不足所致，本病主要见于早产儿及剖宫产儿，尤 多见于33周以下2) 频发性呼吸暂停 约70%极低出生体重儿可发生呼吸暂停，每天呼吸暂停可多达40多次，呼 吸暂停既可为原发性，亦可继发于低体温、发热、缺氧、酸中毒、低血糖、低 血钙、高胆红素血症等，呼吸暂停常于孕龄34〜36周才消失3) 慢性肺损伤 早产儿由于气道及肺泡发育不成熟，易因气压伤及氧中毒或动脉导管开放 等而损伤，引发支气管肺发育不良综合征及早产儿慢性肺功能不全本病多见 于超低出生体重儿(ELBWI),发生率高达40%〜50%，其中支气管肺发育不良较 常见通常有以下临床表现：后1周内间歇正压通气持续3天以上;有慢性呼吸 窘迫表现(气促、肺啰音等)持续28天以上;为维持PaO2>6.67kPa而需供氧持续 28天以上;胸片有异常表现2) 胃肠道早产儿胃容量很小，吸吮和吞咽反射不成熟，妨碍经口或鼻饲管的充足喂 养，并造成呼吸道吸入的危险，易出现低血糖或高血糖等新生儿代谢性问题。

在生后第1日或第2日，如果由于早产儿本身状况经口或鼻胃管或鼻十二 指肠管不能给予足够的液体和热卡，可能会脱水和营养不良3) 肾脏因为早产儿的肾脏功能不成熟，对尿的浓缩和稀释功能比足月儿差高蛋 白质配方奶的喂养，骨骼生长引起固定酸的积聚，未成熟肾脏排泄固定酸能力 的不足，均可导致迟发性代谢性酸中毒和生长迟缓，并伴钠和碳酸氢盐在尿中丢失早产儿比足月儿更经常地发生高胆红素血症患病的早产儿即使血清胆红 素低于10mg/dl(170口mol/L)也会发生核黄疸4) 中枢神经系统脑干呼吸中枢的不成熟导致呼吸暂停发作呼吸暂停可因为下咽部单独梗 阻或联合性中枢性呼吸暂停在早产儿脑室周围胚胎发生层易发生出血，可引 起脑室内出血脑室周围白质梗死也许由几种尚不完全明确的原因引起低血 压，脑血流灌注不足或血压不稳定，血压突然上升可造成脑梗死或出血5) 感染 败血症或脑膜炎常见于早产儿静脉内留置插管，气管内插管和皮肤破损 以及早产儿血清免疫球蛋白水平明显低下，导致感染的可能性增加早产儿是 唯一易患坏死性小肠结肠炎者6) 硬肿症早产儿体表面积与身体容积之比较大，因此当暴露在低于中性温度的环境 时，将迅速丧失热量并难以维持正常体温。

体温调节功能差，皮肤较薄，血管 丰富，易于散热，而棕色脂肪的量又少等因素易致低体温而发生皮肤硬肿7) 早产儿贫血早产儿到1〜2个月时，往往有贫血现象但因血管比较暴露于皮肤表面， 贫血不易用肉眼看到早产儿贫血原因为：铁储存不足以及早产儿发育太快， 需要增加血量，但造血功能较差，未能赶上体重增加的速度8) 早产儿视网膜病主要为生后10〜14天内吸入高浓度氧，使PaO2>13.3kPa，视网膜血管因 而发生扩张、弯曲、渗出及出血，最后机化形成瘢痕，瘢痕组织收缩，推晶状 体向前，前房变浅，角膜混浊，视力受损，严重者引起睫状体和视网膜脱离 本病常并发近视、斜视或青光眼本病多见于极低出生体重儿(VLBWI),尤为超 低出生体重儿(ELBWI)9) 佝偻病早产儿血清钙低下，但于第7天可恢复正常水平，一般不发生低钙症状， 不必补钙，但超低出生体重儿容易患佝偻病，原因可能是由于生长较快，钙、 磷的一般供给量往往不能满足需要，尤为补磷不足;吸收脂肪及脂溶性维生素的 功能较差;钙、磷及维生素D的储存较少，对矿物质及脂肪的吸收障碍等早产儿并发症一般有哪些早产儿并发症：心血管疾病若早产儿肺部问题逐渐好转时，会因动脉导管尚未关闭，而有多的血量自 主动脉经由动脉导管流至肺，造成心脏衰竭及肺功能变差。

早产儿并发症：呼吸系统疾病因早产儿的肺部发育不全，因此会造成呼吸困难，甚至呼吸衰竭部分体 重极低的宝宝也会有呼吸窘迫症候群，而有呼吸急促、发绀的现象早产儿并发症：肠胃系统疾病早产儿容易有营养吸收不良的毛病，因此最好喂以母奶;即使不得已要以配 方奶替代，也最好采取少量渐近式的喂食方式此外，有极少部份的早产儿会 发生坏死性肠炎，需要特殊的治疗早产儿并发症：周脑室及脑室内出血因早产儿脑室构造不成熟，血管构造相当脆弱，很容易易因脑压升高，而 破裂出血一般可分为四级，若是轻微出血，且未造成脑室扩大，多半会由脑 自行吸收但是若因大量出血，造成脑室扩大或扩及脑组织，就有可能影响神 经功能，造成动作发展迟缓或行为障碍应于出生后，作脑部超音波，若有问 题则需定期追踪检查早产儿并发症：视网膜病变早产可能导致视网膜新生血管的正常发育受阻，而造成眼部发育不良，较 易有近视等问题，应至儿童眼科追踪检查早产儿并发症：感染问题早产儿因免疫系统尚未发育完全，较没有对抗病毒的能力，非常容易受感 染，而且一旦感染很容易造成败血症，甚至于脑膜炎，需要特别注意早产儿并发症预防早产是新生儿发病和死亡的主要原因，通过保证所有的妇女，尤其对那些" 高危人群"进行早期和适宜的围产期保健，能减少早产的发生。

有关使用分娩松 解法阻断早产，并提供足够的时间，以便在产前使用糖皮质激素促进肺成熟早产儿常见合并症1、感染问题早产儿因免疫系统尚未发育完全，较没有对抗病毒的能力，非常容易受感 染，而且一旦感染很容易造成败血症，甚至于脑膜炎，需要特别注意2、心血管疾病若早产儿肺部问题逐渐好转时，会因动脉导管尚未关闭，而有多的血量自 主动脉经由动脉导管流至肺，造成心脏衰竭及肺功能变差3、呼吸系统疾病因早产儿的肺部发育不全，因此会造成呼吸困难，甚至呼吸衰竭部分体 重极低的宝宝也会有呼吸窘迫症候群，而有呼吸急促、发绀的现象4、肠胃系统疾病早产儿容易有营养吸收不良的毛病，因此最好喂以母奶;即使不得已要以配 方奶替代，也最好采取少量渐近式的喂食方式此外，有极少部份的早产儿会 发生坏死性肠炎，需要特殊的治疗5、视网膜病变早产可能导致视网膜新生血管的正常发育受阻，而造成眼部发育不良，较 易有近视等问题，应至儿童眼科追踪检查6、周脑室及脑室内出血因早产儿脑室构造不成熟，血管构造相当脆弱，很容易易因脑压升高，而 破裂出血一般可分为四级，若是轻微出血，且未造成脑室扩大，多半会由脑 自行吸收但是若因大量出血，造成脑室扩大或扩及脑组织，就有可能影响神 经功能，造成动作发展迟缓或行为障碍。

应于出生后，作脑部超音波，若有问 题则需定期追踪检查。