银屑病玫瑰糠疹ppt课件.ppt

第十九章第十九章 红斑及红斑鳞屑性皮肤病红斑及红斑鳞屑性皮肤病第一节 银屑病一、定义俗称牛皮俗称牛皮癣，是皮，是皮损为白色白色鳞屑的斑、丘疹，屑的斑、丘疹，病程慢性，反复病程慢性，反复发作的一种常作的一种常见皮肤病发病病率率1.23‰，城市高于，城市高于乡村，高寒地域高于暖和村，高寒地域高于暖和地域二、病因病理生理：基底层角朊细胞进入增生池的较正常明显增多，基底层角朊细胞进入增生池的较正常明显增多，且细胞增殖加速，丝状分裂周期缩短，表皮经且细胞增殖加速，丝状分裂周期缩短，表皮经过时间缩短为过时间缩短为3-4天，呵斥角化不全，构成鳞屑天，呵斥角化不全，构成鳞屑1、遗传： 有家族史者有家族史者10-17%，父母一人患病约为，父母一人患病约为30%，， 父母双方患病约为父母双方患病约为60%2、感染： 扁桃体炎与点滴型有关扁桃体炎与点滴型有关3、免疫4、其他：精神要素、外伤、手术、饮食、药物等三、临床 分四型1、寻常型：最常见年龄：青年、中年居多皮疹： 红色斑、丘疹，覆雪白色鳞屑，蜡滴景象〔＋〕，薄膜景象〔 ＋ 〕，点状出血〔Auspitz征〕〔 ＋ 〕同形反响〔Koebner征〕：指累及真皮乳头层或以下部位的损伤发生后，在损伤处出现与原发皮疹一样损害景象。

部位： 头、四肢伸侧多见甲、黏膜：受累甲为顶针样凹陷自觉病症：痒病程：长，反复发作，冬重夏轻分三期：进展期：皮疹变红，鳞屑增多，有新发疹，同形反响阳性稳定期： 皮疹开展缓慢，无新发疹衰退期： 皮疹颜色变暗，鳞屑减少，无新发疹，同形反响阴性2、脓疱型 ①泛发性 最重一型诱因： Ⅰ、激素、免疫抑制剂骤然停药Ⅱ、外用药不当年龄；中、青年皮疹：炎性红斑，上有无菌性浅表性小脓疱，可交融成脓湖，最后枯燥脱屑部位：泛发全身甲黏膜：受累如沟纹舌自觉病症：灼痒刺痛②局限性部位：掌、跖其他同上3、关节病型手、足、腕，以指、趾末端关节多见非对称性外周小关节炎红、肿、痛，可变形、强直病程：长，进展性开展血沉快，类风湿因子阴性，X线骨关节改动部位：特点：关节改动：实验室检查：4、红皮病型诱因： ①激素免疫抑制剂骤然停药②外用药不当③脓疱衰退后皮疹：弥漫性潮红斑部位：全身甲黏膜：受累全身病症：①鳞屑零落，构成低蛋白②红斑使散热添加，易患感冒、肺炎四、诊断规范红色斑丘疹，有雪白色鳞屑，蜡滴景象〔＋〕，薄膜景象〔 ＋ 〕，点状出血〔 ＋ 〕，束状发2、反复发作3、冬重夏轻4、自觉瘙痒五、鉴别诊断脂溢性皮炎、亚急性湿疹、类风湿关节炎等。

六、治疗原那么1、慎用激素、免疫抑制剂2、进展期外用药需温暖3、部分损害、部分治疗4、用药因人而异1、㈠普通治疗：针对病因㈡外用治疗：1、角质促成剂如焦油制剂2、皮质类固醇制剂3、钙泊三醇4、免疫抑制剂㈢全身治疗1、抗生素2、维甲酸3、免疫抑制剂4、皮质激素5、环孢菌素A㈣物理疗法1、浴疗2、光疗3、光化学疗法第六节 玫瑰糠疹是缘由不明，有特征性皮损的炎症性皮肤病，病程自限是缘由不明，有特征性皮损的炎症性皮肤病，病程自限一、病因 不明，有病毒学说二、临床表现1、年龄：青、中年2、季节：春秋多见3、皮疹：先出现2-3㎝红色母斑〔先驱斑〕，1-2周后出现子斑，椭圆形或类圆形，长轴与皮纹一致，边缘有领圈状鳞屑4、部位：躯干、四肢近端5、自觉病症：微痒6、病程：自限，6-8周7、特殊类型顿挫型：仅有母斑渗出型三、诊断及鉴别诊断体癣、二期梅毒四、治疗1、抗组胺2、提高免疫力3、部分用药。