2024年全国研究生入学统一考试《西医综合》真题模拟训练（含答案）.docx

2024年全国研究生入学统一考试《西医综合》真题模拟训练（含答案）学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________一、单选题(35题)1.男，57岁，2天前因急性前壁心肌梗死行急诊PCI术，血管再通成功，为评价患者的心脏功能，下列最有价值的血液生化检查是（ ）A.肌钙蛋白 B.肌酸激酶同工酶 C.脑钠肽 D.乳酸脱氢酶2.男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹胀，下肢水肿2个月，查体：T37.2℃，P 106次/分，BP 90/75mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺（－），心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（＋），该患者最可能的诊断是（ ）A.心包积液 B.风湿性心脏病 C.扩张型心肌病 D.病毒性心肌炎3.电子致密物沉积病的病变特点是A.肾小球基底膜上皮下有免疫复合物沉积B.肾小球系膜区有免疫复合物沉积C.肾小球基底膜内皮细胞下有免疫复合物沉积D.肾小球基底膜内C3沉积4.急性弥漫性增生性肾小球肾炎肉眼观（ ）A.固缩肾 B.大白肾 C.蚤咬肾 D.瘢痕肾5.男性，50岁，行甲状腺癌切除术，术后10小时开始感呼吸困难，心悸。

查体：R32次/分，BP 140/92mmHg，心率124次/分，切口处饱满 进一步的治疗措施为（ ）A.补钙 B.手术探查止血 C.吸氧，密切观察 D.应用糖皮质激素6.冠心病患者合并左心衰竭，血压正常，可选用（ ）A.替格瑞洛 B.伊伐布雷定 C.左西孟旦 D.比伐卢定7.可以增加静脉回心血量的是（ ）A.大失血 B.用力呼气 C.每搏输出量增加 D.由平卧位突然转为站立位8.泛素化所涉及反应是什么？（ ）A.多肽链的合成 B.蛋白质亚基的聚合 C.消化道蛋白质的分解 D.体内蛋白质的降解9.肾脏重吸收葡萄糖的主要部位（ ）A.近端小管 B.髓袢 C.远曲小管 D.集合管髓段10.男，38岁，胸痛，发热3天，既往糖尿病病史5年，查体：T37.6℃，右下肺叩浊，呼吸音减低胸部X线显示右侧胸腔积液，右侧胸水穿刺提示WBC650×106/L，其中淋巴细胞占90%，葡萄糖3.2mmol/L该患者最可能的诊断是（ ）A.结核性胸膜炎 B.恶性胸腔积液 C.脓胸 D.类肺炎性胸腔积液11.肠伤寒的肠溃疡特征为A.溃疡呈环形与肠的长轴垂直 B.溃疡呈长椭圆形与肠的长轴平行 C.溃疡呈烧瓶状口小底大 D.溃疡表浅呈地图状12.肾上腺素结合受体活化G蛋白后将产生的作用是A.激活腺苷酸环化酶 B.抑制腺苷酸环化酶 C.激活鸟苷酸环化酶 D.激活磷脂酶C(PLC)13.预防甲亢术后甲状腺危象最关键的措施是（ ）。

A.术后给予镇静药物 B.吸氧 C.术后给予氢化可的松 D.术前使基础代谢率降至正常水平14.全胃肠外营养时，补充氮（克）和热量（千卡）的比例一般是（ ）A.1：10～1：50 B.1：60～1：90 C.1：150～1：200 D.1：250～1：30015.以下操作违反无菌原则的是A.在手术中术者手臂触及非手术人员应加戴袖套B.手术者若需接台手术，仅需在上第二台手术前更换无菌手术衣便可C.术中手术者手套被刺破应重新更换无菌手套D.手术中如无菌手术单局部被湿透应加盖干的无菌手术单16.男性，46岁1小时前在练习举重突起杠铃时感左侧胸痛，不敢呼吸，随即感气短，呼吸不畅，吸气时胸痛加重，心悸，不能活动，速来院检查既往体健查体：P22次/分，Bp 130/70mmhg，一般状况好，无发绀，左肺叩诊鼓音，呼吸音减低，心律整，心音减弱 目前，检查最可能的诊断是（ ）A.肺栓塞 B.气胸 C.急性心肌梗死 D.胸腔积液17.Ⅰ期肺硅沉着病的病变特点是（ ）A.病变主要在肺门淋巴结 B.胸膜明显增厚 C.结节病变散在分布于双肺 D.肺重量增加18.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性。

当前首选的检查是（ ）A.血液淀粉酶检查 B.腹部MRI C.腹部B超 D.腹腔穿刺19.唾液中除含有淀粉酶外，还有A.凝乳酶 B.蛋白水解酶 C.溶菌酶 D.肽酶20.肾病性水肿主要是由于A.肾小球滤过率下降 B.大量蛋白尿致血浆蛋白降低 C.淋巴回流受阻 D.毛细血管滤过压升高21.男，25岁，骑车跌倒后1小时来院查体：BP 100/60mmHg，心率100次/分，全腹压痛，脐周明显反跳痛、肌紧张，肝脏浊音界减小，移动性浊音可疑阳性 最可能的诊断（ ）A.肝破裂 B.脾破裂 C.胰腺损伤 D.肠破裂22.不属于抗磷脂抗体综合征的临床特征的是（ ）A.动脉和（或）静脉血栓形成 B.习惯性自发性流产 C.面颊部红斑 D.血小板减少23.肾脏直小血管的功能是（ ）A.带走肾髓质中的溶质 B.维持肾皮质的低渗状态 C.维持肾髓质间质的高渗状态 D.维持肾组织的血液供应24.输血最严重的并发症是A.非溶血性发热 B.细菌污染反应 C.病毒性肝炎 D.溶血反应25.在人类，属于单突触反射的是（ ）A.腱反射 B.逃避反射 C.吮吸反射 D.翻正反射26.柠檬酸裂解酶催化生成产物（ ）A.乙酰CoA B.丙二酰辅酶A C.异柠檬酸 D.α-酮戊二酸27.以磷酸吡哆醛作为辅酶参与血红素合成的酶是（ ）。

A.ALA脱水酶 B.ALA合酶 C.亚铁鳌合酶 D.胆色素原脱氨酶28.下列关于核酸结构的叙述中不正确的是A.双螺旋多为右手螺旋，但也有左手螺旋B.每10对碱基对可使螺旋上升一圈C.双螺旋中碱基间靠非共价键相连D.G和C碱基之间以两个氢键相连29.男，25岁，半个月前咽痛，咳嗽，1周来水肿尿少，既往体健，血HB98g/L，白细胞5.6×10^9/L，血小板150×10^9/L，尿蛋白（＋＋），沉渣镜检红细胞15～20个/HP，血肌酐442μmol/L，血尿素氮：18mmol/L，腹部B超示双肾增大，该患者最可能的疾病是（ ）A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎 C.肾病综合征 D.慢性肾小球肾炎30.女，28岁，乏力，咽痛，头痛，咳嗽，发热2周，查体：T37.8℃，P96次/分，R20次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，胸部X线显示双下肺多发小片状浸润影血清支原体抗IgM抗体1：64阳性，阿奇霉素治疗一周后无好转，复查胸片无变化，此时，患者应换用的抗菌药物（ ）A.青霉素 B.红霉素 C.头孢呋辛 D.左氧氟沙星31.女性，25岁，宫内孕38周，1周来心悸，平卧位明显气促，双下肢水肿来院，既往有心肌炎病史。

查体：P 120次/分，R 18次/分，BP 140/90mmHg高枕卧位，双肺叩诊清音，听诊正常，心尖动点位于第四肋间左锁骨中线外1.0cm，闻及第三心音，未闻及杂音，肝脾脏触诊不满意，宫底位于剑突下4cm，下肢凹陷性水肿（＋＋） 该孕妇体检诊断，不正确的是（ ）A.心动过速 B.高血压 C.心脏扩大 D.正常第三心音32.病毒性肺炎的特征性病理变化是A.肺内增生细胞内病毒包涵体 B.肺间质炎症 C.肺泡性炎 D.化脓性细支气管炎33.维生素B12直接参与的反应是（ ）A.N5-甲基四氢叶酸的转甲基 B.色氨酸生成一碳单位 C.不同形式的一碳单位相互转换 D.二氢叶酸转变为四氢叶酸34.男性，65岁，诉“心口处”疼痛不适伴乏力两个月，一周前大便颜色发黑一次曾服用解痉、抗酸类药物效果不肯定既往无类似病史除上腹剑突下深压痛外，无阳性所见血常规示血红蛋白95g/L此病人应首先考虑下列哪种疾病A.慢性胃炎 B.胃及十二指肠溃疡 C.胃癌 D.应激性溃疡35. 能够证明蛋白质一级结构是空间构象基础的例子是（ ）A.血红蛋白与氧结合的正协同效应 B.肌红蛋白与血红素结合 C.尿素对核糖核酸酶结构的影响 D.蛋白质构象的变化引起疾病二、多选题(15题)36.胃运动形式（ ）。

A.紧张性收缩 B.蠕动 C.分节 D.容受性舒张37.肝癌破裂出血的治疗方法可以有（ ）A.手术切除 B.肝动脉化疗 C.肝动脉栓塞 D.纱布压迫38.肾病综合征时可伴哪些血浆蛋白成分下降A.转铁蛋白 B.白蛋白 C.IgG D.内分泌结合蛋白39.属于原发性免疫缺陷疾病的是（ ）A.原发性丙种球蛋白缺乏症 B.黏膜皮肤念珠菌病 C.毛细血管扩张性共济失调 D.艾滋病40.寒战产热特点（ ）A.屈肌和伸肌同时收缩 B.肌肉收缩转化为外功 C.常见新生儿 D.寒战产热前出现肌紧张41.局部电位的特点有（ ）A.非“全或无”功能 B.沿电紧张电位扩布 C.无不应期 D.可以总和42.可表现为小叶性肺炎的有A.肺支原体性肺炎 B.金黄色葡萄球菌性肺炎 C.军团菌性肺炎 D.吸入性肺炎43.听觉骨传导结构（ ）A.颅骨 B.圆窗膜 C.听骨链 D.耳蜗骨壁44.属于肥厚型心肌病猝死风险评估的因素是（ ）A.不明原因晕厥 B.运动时高血压 C.反复非持续性室性心动过速 D.左室壁厚度≥30mm45.超急性排斥反应的特点有A.可发生在移植后的几分钟 B.供者和受者ABO血型不合 C.受者多次接受器官移植 D.移植器官广泛小血管炎46.引起主动脉瓣狭窄的疾病有A.风湿性心内膜炎 B.非感染性心内膜炎 C.动脉粥样硬化 D.梅毒47.有关酶学中涉及的活化能，叙述正确的是（ ）。

A.底物的自由能B.底物从初态转化为过渡态所需的能量C.底物转化为产物所需的能量D.过渡态中间物比基态反应物高出的能量差48.肝硬化病人发生急性上消化道大出血时，应考虑哪些原因A.食管胃底静脉曲张破裂 B.消化性溃疡 C.急性胃黏膜糜烂 D.慢性浅表性胃炎49.下列对真核生物转录因子的叙述中正确的是( )A.直接或间接结合RNA-pol的反式作用因子B.相应于RNA-polⅡ的转录因子称为TFⅡC.具有辨认和结合TATA盒的转录因子为TFⅡD.TFⅡ与原核生物α因子的氨基酸序列完全一致50.下列各种脾疾病中，存在手术指征的是A.脾肿瘤 B.脾功能亢进 C.外伤后脾被膜下血肿 D.脾动脉瘤参考答案1.CABD三项，肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶和乳酸脱氢酶都是心肌损伤坏死的标记物C项，脑钠肽是主要由心脏分泌的利尿钠肽家族的一员，能调节血压和血容量的自稳平衡，并有利尿作用故常用来评价患者的心脏功能因此答案选C2.A由病例可知，男性，20岁，渐进性心悸，乏力，消瘦6个月，腹胀，下肢水肿2个月，查体：T37.2℃，P 106次/分，BP 90/75mmHg，半卧位，颈静脉怒张，双肺（－），心界向两侧扩大，心律整，心音遥远，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，脉搏减弱，肝颈静脉回流征阳性，双下肢凹陷性水肿（＋）。

颈静脉怒张，心音遥远是心包积液的特征性表现，因此最可能的诊断为心包积液因此答案选A3.D电子致密物沉积病是膜增生性肾小球肾炎的一种亚型患者血清中C3明显下降其肾脏病变特点是肾小球基底膜内C3沉积4.C急性弥漫性增生性肾小球肾炎病理变化：①肉。