胃癌患者围手术期的心理护理50例临床医学论文.doc

胃癌患者围手术期的心理护理50例_临床医学论文 作者：邵廷婷, 杨玉琴, 王文秀【关键词】 胃肿瘤； 心理测定学； 护理； 外科手术； 心理护理 胃癌是消化道常见的恶性肿瘤，一旦确诊后患者在心理上会产生不同程度的压力，很容易导致情绪低落，丧失信心,影响 治疗 和护理工作的进行心理社会因素所致不良情绪是癌症发生的重要影响因素，其中性格缺陷是肿瘤发生不可忽视的重要因素[1]手术治疗是早期治疗胃癌的首选方法胃癌患者普遍对手术存在恐惧心理、怀疑心理、悲观绝望心理、烦躁易怒心理，针对这些问题就我科2004年1月~2007年12月所收治的50例胃癌患者围手期进行人性化、个性化的心理护理，取得了满意效果，现介绍如下1 资料与方法 1.1 资料本组50例，均为我科2004年1月~2007年12月收治的胃癌患者，男34例，女16例，年龄30~78岁，平均54.8岁；受 教育 程度：小学文化及文盲15例，初中及高中29例，大专及大学本科以上学历文化者6例1.2 心理评估方法采用自制的心理评估量表对50例胃癌患者进行问卷调查1.3 术前心理护理　　胃癌患者在明确所患疾病后，多表现为悲观失望、情绪低落、暴躁易怒，进而绝望，不愿面对现实。

根据量表调查的结果，制定出相应的护理措施，多接近病人，了解病人的思想动态，视病人为亲人，关心体贴病人根据文化程度的不同，向病人介绍所患疾病的相关知识，列举成功病例，采取激励性和振作精神的语言及时化解其心理危机[2]同时向病人讲解各种检查的目的，手术治疗的重要性、安全性以及实施麻醉的方法和意义，手术方式及术中、术后可能出现的问题及处理措施，以消除患者紧张恐惧心理，取得其配合，从而提高手术的耐受力和成功率1.4 术后心理护理　　根据调查，病人有担心疼痛、担心手术是否成功、癌细胞有否转移及对化疗相关知识缺乏等情况针对这些心理问题，制定相应的护理方案，早期与病人进行交流；和家属一起多陪伴病人，让其产生安全感；以暗示的方式逐步让病人了解自己的病情，鼓励病人继续树立战胜疾病的信心；介绍化疗知识，介绍化疗成功病例，并长期与病人及家属保持联系，随时掌握他们的心理状态，给予一定的心理与协助2 结果 50例胃癌患者心理评估结果见表1通过50例胃癌患者所出现的不同心理问题进行个性化的心理护理，使其全部能接受并积极配合手术，同时病人能正视疾病的存在，并能正确面对下一步的化疗3 讨论 胃癌患者大多数由于病情的明确诊断，而产生不同的情绪改变。

本组有18人（占36%）对疾病的不了解而不能配合手术 治疗 ，通过护士的耐心解释，把疾病的发病原因及临床表现以及所需的治疗向病人进行宣传 教育 ，最后，18例患者均能全面了解病情，并能积极配合手术治疗胃癌患者大多数忍受着疼痛、饥饿的痛苦，同时又面临着焦虑沮丧、悲观的情绪体验，而手术给患者带来的治愈希望让其产生紧张、恐惧、疑虑的心理反应，此类病人有25人（占50%）由于疾病对患者的身心打击，往往使患者角色更加强化，同时部分患者陷入极度悲伤，甚至绝望的境地这些消极的情绪反应可使患者交感神经兴奋导致血压升高，脉搏和心率增快，影响手术顺利进行，也可降低机体对手术的耐受表1 采用自制的心理评估量表的调查结果性，从而导致术后并发症，进而影响机体康复[3，4]针对此类病人，护士多与他们接触，向其列举以往同种疾病成功的病例，采取激励性和振作精神的语言，及时消除所产生的不良情绪，25例患者均能面对现实，接受治疗另外，本组50例患者中50%的患者对手术后的疼痛及麻醉意外产生担心，护士给予安慰，把病人视作自己的亲人，多体贴，多关心，告知患者要相信 现代 的医疗水平，解除不必要的担心和顾虑，使其全部接受手术因此，在围手术期，针对不同年龄、不同文化程度，不同社会环境的患者分别进行不同的心理护理，让其从本身疾病的发生 发展 开始了解，使其对疾病的转归与预后有所认识，并能达到积极配合手术及治疗的目的，最大限度地消除负性情绪，提高手术成功率，促进病人康复，提高癌症患者的生存质量。

参考 文献 】 [1]方晋平，高玫.癌患者的性格缺陷与 音乐 支持疗法[J].肿瘤防治杂志，2000（6）：576.[2]李传爱.中华癌症患者的心理分析及护理[J].齐鲁护理杂志，2001（6）：414-415.[3]梁光霞.护理心 理学 [M].上海：上海医科大学出版社,1998(2)：108.[4]王红丽.心理护理在前列腺增生症患者围手术期中的临床意义[J].实用临床医药杂志，2007（10）：71-72.。