报验表格新版.doc

附录A （规范性附录）承包单位用表 A.1 表SH/T3903—A.1~A.14给出了施工阶段监理工作承包单位用表格式，表号与名称：------SH/T 3903－A.1 工程开工/复工报审表------SH/T 3903－A.2 施工组织设计（方案）报审表------SH/T 3903－A.3 分包单位资格报审表------SH/T 3903－A.4 报验申请表------SH/T 3903－A.5 工程款支付申请表------SH/T 3903－A.6 监理工程师告知回复单------SH/T 3903－A.7 工程临时延期申请表------SH/T 3903－A.8 费用索赔申请表------SH/T 3903－A.9 工程材料/构配件/设备报审表------SH/T 3903－A.10 工程竣工报验单------SH/T 3903－A.11 施工进度计划报审表------SH/T 3903－A.12 工程质量事故解决方案报审表------SH/T 3903－A.13 重要施工设备进场报审表------SH/T 3903－A.14 单机试车申请表------SH/T 3903－A.补1 不符合项整改回复单SH/T 3903-A.1工程开工/复工报审表工程名称： 编号： 致 （监理单位） 我单位承担的 工程，已完毕了以下各项工作，具有了□开工/□复工条件，特此申请施工，请核查并签发□开工/□复工指令。

附： 1 开工报告；2 证明文献承包单位（章） 项目经理 日 期 总承包单位审查意见:项目经理 总承包单位(章) 日 期 监理单位审查意见：项目监理机构 总监理工程师 日 期 SH/T 3903-A.2施工组织设计（方案）报审表工程名称： 编号： 致 （监理单位）我方已根据施工承包协议的有关规定完毕了 工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位技术负责人审查批准，请予以审查附：□施工组织设计/□施工方案承包单位（章） 项目经理 日 期 总承包单位审查意见:项目经理 总承包单位(章) 日 期 专业监理工程师审查意见 ：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见 ：项目监理机构 总监理工程师 日 期 SH/T 3903-A.3分包单位资格报审表工程名称： 编号： 致 （监理单位）经考察，我方认为拟选择的 （分包单位）具有承担下列工程的施工资质和施工能力，可以保证本工程项目按协议的规定进行施工。

分包后，我方仍承担承包协议的所有责任请予以审查和批准附：1 分包单位资质材料；2 分包单位业绩材料分包工程名称（部位）工程数量拟分包工程协议额分包工程占所有工程合 计承包单位（章） 项目经理 日 期 总承包单位审查意见:项目经理 总承包单位(章) 日 期 专业监理工程师审查意见：专业监理工程师 日 期 总监理工程师审核意见： 项目监理机构 总监理工程师 日 期 SH/T 3903-A.4 报验申请表工程名称：东北油气分公司井控车间建设工程 编号： 致 中石化华北石油工程咸阳三普油田服务有限公司 （单位）我单位已完毕 井控车间试压坑的底板、排水沟、管沟、电沟、剪力墙（净高的-4米处）模板支护 工作，经自检合格,现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附：按照图纸及规范施工 申请人： 张兆东 承包单位（章） 吉林省同源建筑安装有限公司 日 期 2023-7-26 总承包单位审查意见:项目经理 总承包单位(章) 日 期 监理单位审查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 SH/T 3903-A.5工程款支付申请工程名称 ：东北油气分公司井控车间建设工程编号 ： 001 致 中石化华北石油工程咸阳三普油田服务有限公司 我方已完毕了 井控车间土建部分75% 工作，按施工承包协议的规定，施工单位应在 2023年 8 月 20 日前支付该项工程款共（大写） 陆拾万元整 （小写 600，000.00元 ），现报上 东北油气分公司井控车间建设 工程付款申请表，请予以审查并开具工程款支付证书。

附件：1 工程量清单；2 计算方法 项目经理 承包单位(章) 日 期 2023-8-13 SH/T 3903-A.6监理工程师告知回复单工程名称 ：编号 ： 致 （监理单位）我方接到编号为 的监理工程师告知后，已按规定完毕了 工作，现报上，请予以复查具体内容：承包单位（章） 项目经理 日 期 总承包单位审查意见:项目经理 总承包单位(章) 日 期 监理单位复查意见：项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 SH/T 3903-A.7工程临时延期申请表工程名称 ：编号 ： 致 （监理单位）根据承包协议条款 条的规定，由于 因素，我方申请工程延期，请予以批准。

协议交工日期： 申请延长交工日期： 附件：1 工程延期的依据及工期计算：2 证明材料 承包单位（章） 项目经理 日 期 总承包单位审查意见:项目经理 总承包单位(章) 日 期 SH/T 3903-A.8费用索赔申请表工程名称 ： 编号 ： 致 （监理单位）根据承包协议条款 条的规定，由于 的因素，我方规定索赔金额（大写） ，请予以批准索赔的具体理由及通过 ：索赔金额的计算：附：证明材料总承。