方剂课件第七章补益剂.ppt
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第第七七章章 补益剂补益剂 一、定义：（补益药、补虚、虚证）一、定义：（补益药、补虚、虚证）二、立法依据：二、立法依据：《内经》：《内经》：“虚则补之虚则补之”；；“形不足者温之形不足者温之 以气，精不足者补之以味以气，精不足者补之以味” 三、作用三、作用—补虚扶正补虚扶正—现代现代 1、增强体质、增强体质—抗疲劳；耐缺氧抗疲劳；耐缺氧 2、抗衰老、抗衰老—提高提高SOD的数量和活性的数量和活性 3、调节免疫、调节免疫—防治防治AIDS、、Ca四、适应证四、适应证: :虚证虚证- -五脏六腑气血阴阳的亏虚五脏六腑气血阴阳的亏虚 五、分类：五、分类：11、补气、补气— —肺脾肺脾— —气虚证气虚证— —四君子汤、参苓白术散、四君子汤、参苓白术散、补中益气汤、生脉散、玉屏风散补中益气汤、生脉散、玉屏风散、完带汤22、补血、补血— —心、肝、脾心、肝、脾— —血虚证血虚证— —四物汤、归脾汤四物汤、归脾汤33、气血双补、气血双补— —气血两虚证气血两虚证— —八珍汤、八珍汤、炙甘草汤炙甘草汤。
44、补阴、补阴— —肝肾肝肾— —阴虚证阴虚证— —六味地黄丸、左归丸六味地黄丸、左归丸55、补阳、补阳— —肾肾— —阳虚证阳虚证— —肾气丸、右归丸肾气丸、右归丸66、阴阳并补、阴阳并补— —阴阳两虚证阴阳两虚证— —地黄饮子地黄饮子 六讨论六讨论1 1补气与补血的关系补气与补血的关系《温病条辩》血虚者《温病条辩》血虚者, ,补其气而血自生补其气而血自生2 2补阴与补阳的关系补阴与补阳的关系《类经》善补阳者《类经》善补阳者, ,必于阴中求阳必于阴中求阳, ,则阳则阳得阴助而生化无穷得阴助而生化无穷; ;善补阴者善补阴者, ,必于阳中必于阳中求阴求阴, ,则阴得阳升而泉源不竭则阴得阳升而泉源不竭. .3 3正补与间接补益正补与间接补益《难经》损其肺者《难经》损其肺者, ,益其气益其气; ;损其肾者损其肾者, ,益益其精其精. . 七、注意事项：七、注意事项： 1、、辨辨清清虚虚实实和和具具体体病病位位所所在在脏脏腑腑、、气气血血、、阴阴阳，针对病位和气血阴阳之不足进行补益阳，针对病位和气血阴阳之不足进行补益 2、注意顾及气与血、阴与阳关系进行补益。
注意顾及气与血、阴与阳关系进行补益 3、、分分清清补补益益的的峻峻缓缓，，慢慢性性虚虚弱弱者者宜宜缓缓补补，，急急性虚脱者宜峻补性虚脱者宜峻补 4、、注注意意脾脾胃胃的的功功能能，，在在运运用用甘甘温温壅壅滞滞或或甘甘寒寒滋腻滋腻之品时，当配伍行气醒脾之品之品时，当配伍行气醒脾之品 5、、注注意意虚虚实实的的真真假假，，因因“大大实实有有羸羸状状”、、“至虚有盛候至虚有盛候” 6、身体不虚不可妄投补益剂身体不虚不可妄投补益剂 7、补益剂宜久煎，空腹时服或饭前服补益剂宜久煎，空腹时服或饭前服 四君子汤四君子汤《局方》《局方》 一、作用特点：一、作用特点： 专补中气，平补不峻专补中气，平补不峻 四药味甘，均入中焦四药味甘，均入中焦 人参多用党参人参多用党参 人参：大补中气人参：大补中气——君君 白术：补脾燥湿白术：补脾燥湿——臣臣 茯苓：健脾渗湿茯苓：健脾渗湿——佐佐 炙草：益气调和炙草：益气调和——使使 益气补中益气补中 四君子汤为益气健脾方剂，为何要配伍祛湿药同用？四君子汤为益气健脾方剂，为何要配伍祛湿药同用？ 主主 主治主治—脾胃气虚轻证脾胃气虚轻证病病病病机：中气亏虚、运化升降失司。
机：中气亏虚、运化升降失司主主主主症：面白乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚无力症：面白乏力、食少便溏、舌淡苔白、脉虚无力四君四君 理中理中 组成：参术草组成：参术草 作用：补中气作用：补中气 主治：中虚证主治：中虚证 有茯苓有茯苓——专于补气专于补气——参术参术——脾胃气虚证脾胃气虚证 有干姜有干姜——散寒补阳散寒补阳——参姜参姜——脾胃虚寒证脾胃虚寒证 四君与理中的区别四君与理中的区别 现代研究现代研究1、成份、成份—丰富的铜、铁、锰、锌（补气主要与铜有关）丰富的铜、铁、锰、锌（补气主要与铜有关）2、抗贫血、抗贫血—对失血性贫血有显著恢复作用对失血性贫血有显著恢复作用—治贫血治贫血 （气虚型）（气虚型）3、抑菌、抑菌—大肠杆菌等大肠杆菌等—治脾虚慢性肠炎治脾虚慢性肠炎4、抗肿瘤（抗、抗肿瘤（抗C突变突变)----肿瘤后期的辅助治疗剂；肿瘤后期的辅助治疗剂； ★★化疗配合本方，可提高药效，降低毒副作用化疗配合本方，可提高药效，降低毒副作用5、抗衰老、抗衰老—S0D升高，清除自由基，降低脂质过氧升高，清除自由基，降低脂质过氧 化反应，促进衰老的胸腺功能恢复正常化反应，促进衰老的胸腺功能恢复正常—防治气防治气 虚衰老的代表方。
虚衰老的代表方 四、临床应用四、临床应用：： 1、范围：补气的代表方、基础方范围：补气的代表方、基础方 2、举例：、举例：①①异功散异功散 ②②六君子汤六君子汤 ③③香砂六君子汤香砂六君子汤 ④④保元汤保元汤 ⑤⑤七味白术散七味白术散 3、参考、参考——对肾炎蛋白尿的治疗对肾炎蛋白尿的治疗 参苓白术散参苓白术散 一、作用：一、作用： 1、补气强于四君、补气强于四君—四君加莲、淮、四君加莲、淮、 枣、扁、苡枣、扁、苡 2、祛湿和胃、祛湿和胃—砂仁（苓、术、扁、苡）砂仁（苓、术、扁、苡） 3、长于止泻：、长于止泻：①①补脾止泻补脾止泻 ②②渗湿止泻渗湿止泻 ③③升提止泻升提止泻 二、主治二、主治—脾胃气虚挟湿证脾胃气虚挟湿证 1、特性、特性 ①①气虚重气虚重 ②②有湿有湿 ③③泄泻是主症泄泻是主症 2、病机：气虚生化不足，湿浊清阳下渗。
病机：气虚生化不足，湿浊清阳下渗 3、主症：乏力食少、体瘦面黄、胸痞泄泻、、主症：乏力食少、体瘦面黄、胸痞泄泻、 舌淡苔白腻、脉虚缓舌淡苔白腻、脉虚缓 三、说明三、说明—桔梗的意义桔梗的意义 1、、升升提提止止泻泻 2、、宽宽胸胸理理气气 3、、载载药药上上行行------ ------升清保肺升清保肺 四、临床应用：四、临床应用： 1、脾虚泄泻之要方，以挟湿者尤宜脾虚泄泻之要方，以挟湿者尤宜 2、也常用于带下及保胎也常用于带下及保胎 3、现代、现代——小儿缺锌症小儿缺锌症——生黄芪、生麦芽，生黄芪、生麦芽， 灯芯草总有效率灯芯草总有效率81.281.2％％ 《内外伤辨惑论》《内外伤辨惑论》 一、组成：一、组成：1、四君的加减方四君的加减方 2、重用黄芪、轻用升柴、重用黄芪、轻用升柴 二、效用特点：二、效用特点： 1、补气力甚强、补气力甚强—参术草配黄芪参术草配黄芪—气虚重证（运化气虚重证（运化 生化无权）生化无权）—少气懒言、语声低微、全身疲少气懒言、语声低微、全身疲 乏、食少、舌淡、脉虚软。
乏、食少、舌淡、脉虚软 2、升阳举陷、升阳举陷—黄芪配升柴黄芪配升柴—中气虚陷证（升举无中气虚陷证（升举无 力）力）—崩漏、便血、久泄久痢、遗尿、脱肛崩漏、便血、久泄久痢、遗尿、脱肛 、宫脱、胃肾下垂、乏力食少、舌淡脉虚宫脱、胃肾下垂、乏力食少、舌淡脉虚 3、气虚发热、气虚发热——气虚下陷、输布失司、阳气气虚下陷、输布失司、阳气郁遏不郁遏不 达达——身热上午或劳累后作、汗出恶风、气短身热上午或劳累后作、汗出恶风、气短 乏力、舌淡脉虚乏力、舌淡脉虚——甘温除热法甘温除热法 三、说明：三、说明： 1、为何不以人参为君？、为何不以人参为君？ 2、为何四君去茯苓？、为何四君去茯苓？ 3、当归、陈皮的配伍意义当归、陈皮的配伍意义四、临床应用四、临床应用 1、中气虚陷的代表方、基础方、中气虚陷的代表方、基础方 2、加减变化（气虚为原则）、加减变化（气虚为原则）五、使用注意：五、使用注意： 1、坚持疗程、坚持疗程 2、阴虚内热者不宜、阴虚内热者不宜 生脉散《医学启原》生脉散《医学启原》 一一一一、组成、组成二二二二、作用特点：、作用特点： 1、补肺之要方、补肺之要方—三药配伍后主入肺经三药配伍后主入肺经 2、气阴两补，重在补气，且敛肺止咳止汗、气阴两补，重在补气，且敛肺止咳止汗三、主治：三、主治：2、后世、后世——久咳伤肺久咳伤肺 肺肺之之气气阴阴亏亏虚虚症症—气气短短体体倦倦，，自自汗汗或或干干咳咳，，咽咽干干舌舌红红，，脉脉虚数（甚呼吸衰微，无脉虚数（甚呼吸衰微，无脉. .）） 1、原文、原文——暑伤气阴暑伤气阴 四、说明四、说明—何谓生脉散？何谓生脉散？《《医医方方集集解解》》说说：：“人人有有将将死死脉脉绝绝者者，，服服此此能能复复 生之，其功甚大。
生之，其功甚大 五、临床应用五、临床应用：： 1、原则、原则—正虚无邪正虚无邪 2、中医著名救急方、优秀古方中医著名救急方、优秀古方 3、关于人参、关于人参—视病情变化视病情变化 使用注意使用注意: 六、比较： 六、比较： 参附汤参附汤 益气回阳固脱益气回阳固脱 主治阳气暴脱，症主治阳气暴脱，症 急急 见四肢厥冷，头晕气短，自汗脉微见四肢厥冷，头晕气短，自汗脉微 四逆汤四逆汤 回阳救逆回阳救逆 主治阴寒内盛，阳气衰微主治阴寒内盛，阳气衰微 救救 症见四肢厥冷，神疲欲寐，脉微欲绝症见四肢厥冷，神疲欲寐，脉微欲绝 生脉散生脉散 益气养阴益气养阴 主治气阴两伤，症见体倦主治气阴两伤，症见体倦 气短，咽干口燥，舌红脉虚气短，咽干口燥，舌红脉虚 玉屏风散玉屏风散 一、来源：一、来源：《医方类聚》引张松《究原方》《医方类聚》引张松《究原方》《医方类聚》引张松《究原方》《医方类聚》引张松《究原方》 二、组成：二、组成：黄芪黄芪2 2两两 白术白术2 2两两 防风防风1 1两两 重用生黄芪重用生黄芪15-3015-30g g 三三、、剂型剂型：： 1 1、汤剂、汤剂- -加生姜大枣煎服。
加生姜大枣煎服 2 2、细散、细散- -每次每次6-96-9g g，，BidBid 3 3、、成药成药- -玉屏风颗粒玉屏风颗粒、、玉屏风口服液玉屏风口服液 四、主治四、主治自汗自汗易感易感>表虚卫气不固之证表虚卫气不固之证<阴液外泄阴液外泄风乘虚入风乘虚入主症：主症：自汗恶风，鼻塞面白，自汗恶风，鼻塞面白，舌淡苔白，脉浮虚软舌淡苔白，脉浮虚软 五、方解五、方解1、作用特点：、作用特点：①①重在益气固表，佐以祛风重在益气固表，佐以祛风②②旨在治本止汗，无涩汗之能，散风力小旨在治本止汗，无涩汗之能，散风力小2、方名：、方名：3、黄芪与防风的配伍意义黄芪与防风的配伍意义 六、临床应用六、临床应用1、范围：表虚不固的基础方范围：表虚不固的基础方2、加减：、加减：•汗出频多汗出频多•感风较重感风较重•阳气虚弱阳气虚弱•心悸失眠心悸失眠3、预防感冒之良方、预防感冒之良方—作用相当于作用相当于“丙球丙球” 自汗：自汗：白天不因劳动日晒厚衣或发热而汗出的白天不因劳动日晒厚衣或发热而汗出的盗汗：盗汗：夜间入睡后不自觉的汗出，醒后汗止的夜间入睡后不自觉的汗出，醒后汗止的冷汗：冷汗：汗出而伴有畏寒肢冷的汗出而伴有畏寒肢冷的脱汗：脱汗：病情危重，汗出淋漓不止，如珠如油的病情危重，汗出淋漓不止，如珠如油的额汗：额汗：仅头额部出汗而身无汗的仅头额部出汗而身无汗的手足心汗：手掌脚掌局部经常汗出而身无汗的手足心汗：手掌脚掌局部经常汗出而身无汗的半身汗出：半身汗出：半测身体出汗，或左或右，或上半身半测身体出汗，或左或右，或上半身或下半身．或下半身．汗闭：汗闭：正常应汗出而反无汗的正常应汗出而反无汗的出汗的几种形式出汗的几种形式 《傅青主女科》《傅青主女科》一、组成一、组成：重用白术、山药各：重用白术、山药各30克。
克 二、作用特点：二、作用特点： 1、除带专方、除带专方—能使带下完结而愈，故名能使带下完结而愈，故名 2、健脾、祛湿、舒肝除带健脾、祛湿、舒肝除带 3、重在健脾祛湿，佐以舒肝重在健脾祛湿，佐以舒肝 术、药、参：甘温补气健脾术、药、参：甘温补气健脾 苍、陈：合术燥湿理气苍、陈：合术燥湿理气 车前子车前子------------渗利湿浊渗利湿浊 荆芥穗荆芥穗------------胜湿止带胜湿止带 祛祛 湿湿（燥、渗、胜）（燥、渗、胜） 柴、芍柴、芍-----------疏肝理气疏肝理气甘甘 草草----------------调药和中调药和中 三、主治三、主治——带下带下 w1含义：含义：w 证型：脾虚湿停肝郁证证型：脾虚湿停肝郁证w 病机：脾虚失运，湿停下注，带脉失约病机：脾虚失运，湿停下注，带脉失约w w4主症：带下色白清稀量多，食少、乏力主症：带下色白清稀量多，食少、乏力舌淡苔白、脉濡缓舌淡苔白、脉濡缓 四、临床应用：四、临床应用： 1、原则、原则 2、现代、现代 3、加减、加减 五、治带方小结五、治带方小结 w 1、脾虚湿盛、脾虚湿盛—完带汤完带汤w 2、脾虚湿轻、脾虚湿轻—参苓白术散参苓白术散w 3、脾虚湿热、脾虚湿热—易黄汤易黄汤w 4、湿热下注、湿热下注—龙胆泻肝汤龙胆泻肝汤w 5、脾肾两虚、脾肾两虚—清带汤清带汤 四物汤四物汤《仙授理伤续断秘方》《仙授理伤续断秘方》 一、组成：熟地、白芍、当归、川芎各等分。
一、组成：熟地、白芍、当归、川芎各等分二、特点：二、特点： 1、作用、作用—重在补血，兼以行血，长于调经重在补血，兼以行血，长于调经 2、配伍、配伍—补血不滞血，行血不伤血补血不滞血，行血不伤血 3、药性、药性——药性平和，不过偏寒温药性平和，不过偏寒温 熟地：补血滋阴熟地：补血滋阴 白芍：养血柔肝白芍：养血柔肝 补血要药（性寒）补血要药（性寒）——血中之血药血中之血药 当归：补血和血当归：补血和血 川芎：行血调肝川芎：行血调肝 调经良药（性温）调经良药（性温）——血中之气药血中之气药 三三.主主治治—营营血血虚虚滞滞证证（（原原方方伤伤科科，，局局方方妇妇 科，科， 现代内科）现代内科） 1、、主主症症：：眩眩晕晕，，面面色色无无华华，，唇唇爪爪苍苍白白，，心心 悸悸失失眠眠，，舌舌淡淡脉脉弦弦细细，，或或见见伤伤科科 瘀瘀痛痛，，或或妇妇科科经经产产胎血证胎血证 2、病机：血虚有瘀，冲任失调。
病机：血虚有瘀，冲任失调 四、临床应用：四、临床应用： 1、、范范围围：：补补血血调调经经的的代代表表方方、、基基础础方方、、 血病之通剂血病之通剂 2、、变变通通：： ①①原原方方药药量量变变化化治治多多种种血血病病 ②②适适当当加加味味调调经经的的基基础础方方③③化化裁裁众众多多的的血血病病方方 a、、桃桃红红四四物物汤汤 C、、圣圣愈愈汤汤b、、胶艾汤 归脾汤《正体类要》一、组成：包括用法中的生姜、大枣一、组成：包括用法中的生姜、大枣二、特点：二、特点：1、心脾两补，气血双补心脾两补，气血双补2、重在补脾益气，资生化之源，使气旺生血重在补脾益气，资生化之源，使气旺生血 三、配伍分析：三、配伍分析：参芪术草：补脾益气，资生化之源参芪术草：补脾益气，资生化之源当归龙眼：补血当归龙眼：补血枣远茯神：安神枣远茯神：安神}补心养血安神补心养血安神木香：行气，使补而勿滞木香：行气，使补而勿滞姜枣：调和健胃姜枣：调和健胃 四、主治四、主治1、心脾气血两虚证、心脾气血两虚证2、脾不统血的出血证、脾不统血的出血证五、应用：五、应用：1、贫血：钩虫病贫血、流产后贫血。
贫血：钩虫病贫血、流产后贫血2、、N衰弱、衰弱、N官能症3、出血症：紫癜出血、功能性子宫出血出血症：紫癜出血、功能性子宫出血4、窦房结综合征窦房结综合征 炙甘草汤炙甘草汤（又名复脉汤）（又名复脉汤） 一、组成：一、组成：1、重用生地，原方、重用生地，原方1斤，现代斤，现代 50克以上 2、包括用法中的清酒包括用法中的清酒二、作用特点：二、作用特点： 1、补心之要方、补心之要方—桂枝、酒引药入血脉，桂枝、酒引药入血脉， 心主血脉心主血脉 2、气血阴阳均补气血阴阳均补 3、偏补阴血、偏补阴血——清补方（重在甘寒，佐以清补方（重在甘寒，佐以 辛甘温）辛甘温） 1、、 阴血不足，阳气虚弱之证阴血不足，阳气虚弱之证 阴血不足阴血不足 血脉无以充盈血脉无以充盈 心动悸心动悸 心心 心脉失养心脉失养 体羸少气体羸少气 阳气虚弱阳气虚弱 无力鼓动血脉无力鼓动血脉 脉结代脉结代 舌光少苔舌光少苔 2、虚劳肺痿、虚劳肺痿 咳嗽涎唾多，形瘦短咳嗽涎唾多，形瘦短 气虚肺弱不用气虚肺弱不用 气，虚烦不眠，自汗气，虚烦不眠，自汗肺肺 虚劳肺痿虚劳肺痿 盗汗，咽干舌燥，大盗汗，咽干舌燥，大 阴亏虚热内灼阴亏虚热内灼 便干结，脉虚数便干结，脉虚数三、主治三、主治 生地、麦冬、麻仁、阿胶生地、麦冬、麻仁、阿胶—甘润甘润—滋养阴血滋养阴血炙草、党参、大枣炙草、党参、大枣——甘温甘温——补补益心气益心气 辛甘辛甘 化阳化阳 桂枝、生姜、清酒桂枝、生姜、清酒——辛温辛温——温阳通脉温阳通脉 五五、配伍、配伍}四、治法：四、治法： 滋阴养血，益气复阳，复脉定悸滋阴养血，益气复阳，复脉定悸六、应用六、应用①①范围范围②②现代现代③③加减加减 六味地黄丸六味地黄丸《小儿药证直诀》《小儿药证直诀》 一、组成：一、组成： 1、三补配三泻、三补配三泻 2、重用熟地。
重用熟地二、剂型二、剂型：丸剂、口服液、汤剂：丸剂、口服液、汤剂 三、主治三、主治—肾阴亏虚证（原治小儿肾虚五迟）肾阴亏虚证（原治小儿肾虚五迟） 1、病机：肾、病机：肾阴阴亏虚，虚热内扰，气化失司亏虚，虚热内扰，气化失司 2、症状、症状 肾虚症肾虚症——眩晕、齿松发落、耳鸣失聪、骨脆眩晕、齿松发落、耳鸣失聪、骨脆 不坚、腰膝痠软、足跟疼痛不坚、腰膝痠软、足跟疼痛 虚热症虚热症——潮热颧红、手足心热、盗汗咽干、潮热颧红、手足心热、盗汗咽干、 尿黄便结、性机能亢进（梦遗、阳强）尿黄便结、性机能亢进（梦遗、阳强） 水液失调症水液失调症——水肿、淋浊、咯痰夜甚水肿、淋浊、咯痰夜甚 3、主症、主症——眩晕，腰膝痠软，尿色偏黄，舌质瘦小偏眩晕，腰膝痠软，尿色偏黄，舌质瘦小偏 红，脉细数而见三大要素中任何一症红，脉细数而见三大要素中任何一症 四、方解：四、方解： 1、作用特点、作用特点—三补三泻，重补兼泻，补肾为主，三补三泻，重补兼泻，补肾为主， 兼补肝脾，药性平和，补而不腻。
兼补肝脾，药性平和，补而不腻 2、配伍、配伍 熟地：填精补髓滋肾熟地：填精补髓滋肾 阴阴枣皮：养肝而收敛固精枣皮：养肝而收敛固精 山药：补脾而固精止遗山药：补脾而固精止遗 三补三补 泽泻：泽泻：利湿渗浊利湿渗浊，，防熟滋腻防熟滋腻 丹皮：泻丹皮：泻相火相火，制枣皮性温，制枣皮性温 茯苓：渗水湿，助山药补脾茯苓：渗水湿，助山药补脾 三泻三泻 3、说明、说明—为何要三补三泻？为何要三补三泻？ ①① 适应肾阴亏虚病理的需要？适应肾阴亏虚病理的需要？ ②② 三泻三泻是是“以泻助补以泻助补”“以泻代补以泻代补”,且且消除三消除三 补之不足补之不足 ③③三补为了照顾脏腑间的整体关系三补为了照顾脏腑间的整体关系 1、范围：、范围：2、加减方：、加减方： ①①知柏地黄丸知柏地黄丸 ②②杞菊地黄丸杞菊地黄丸 ③③七味都气丸七味都气丸 ④④麦味地黄丸麦味地黄丸 ⑤⑤耳聋左慈丸耳聋左慈丸 ⑥⑥左归饮左归饮 ⑦⑦左归丸左归丸3、参考、参考——对食道癌的防治。
对食道癌的防治 五、临床应用五、临床应用： 《金匮要略》《金匮要略》 一、组成一、组成：： 1、六味地黄加附子、桂枝六味地黄加附子、桂枝 2、重用熟地，轻用附桂重用熟地，轻用附桂 二、主治二、主治—肾阳亏虚证肾阳亏虚证 1、病机、病机——肾阳不足，虚寒内生，气化失司肾阳不足，虚寒内生，气化失司 2、症状、症状 肾虚症肾虚症——同六味地黄同六味地黄 虚寒症虚寒症——畏寒嗜睡，腰膝下肢冷寒，小便清冷，畏寒嗜睡，腰膝下肢冷寒，小便清冷，性机能低下（阳萎、早泄、滑精、精冷）性机能低下（阳萎、早泄、滑精、精冷） 水液失调症水液失调症——水肿、痰饮、脚气、消渴、转胞水肿、痰饮、脚气、消渴、转胞 3、主症、主症——腰膝痠冷，畏寒嗜睡，小便清冷，腰膝痠冷，畏寒嗜睡，小便清冷， 舌质胖嫩，边有齿印，脉沉弱而见三大要舌质胖嫩，边有齿印，脉沉弱而见三大要 素中任何一症素中任何一症 1、治法、治法—补肾助阳补肾助阳2、如何补肾阳？、如何补肾阳？——阴中求阳，少火生气阴中求阳，少火生气3、配伍用药、配伍用药 六味地黄丸：补肾滋阴六味地黄丸：补肾滋阴 附子、桂枝、温阳化气附子、桂枝、温阳化气 微微生火，补肾阳。
微微生火，补肾阳 4、说明、说明——补肾阳为何滋阴为主？补肾阳为何滋阴为主？ 三、方解：三、方解： 1、范围、范围 2、现代、现代 3、、加减加减 ①①偏虚寒偏虚寒:②②性机能低下性机能低下⑴⑴阳萎、性冷淡阳萎、性冷淡⑵⑵早泄、滑精早泄、滑精⑶⑶精冷精冷⑷⑷精少精少四、临床应用：四、临床应用： ③③腰膝酸软腰膝酸软:④④水肿小便不利水肿小便不利⑤⑤痰饮痰饮(阳虚阳虚)⑥⑥脚气脚气(阳虚寒湿脚气阳虚寒湿脚气)⑦⑦ 夜尿多夜尿多4、附方、附方 ①① 济生肾气丸济生肾气丸 ②② 十补丸十补丸 ③③ 右归饮右归饮 ④④ 右归丸右归丸 大补阴丸大补阴丸 《丹溪心法》《丹溪心法》一、用法：一、用法： 诸药研末，猪脊髓适量蒸熟，捣烂和蜜为丸，诸药研末，猪脊髓适量蒸熟，捣烂和蜜为丸， 以盐开水冲服以盐开水冲服 二、方解：二、方解： 填补真阴，壮水制火填补真阴，壮水制火 培本培本 泻火保阴，平其阳亢泻火保阴，平其阳亢 清源清源 猪猪脊脊髓髓、、蜜蜜 滋滋补补精精髓髓，，监监制制知知、、柏柏苦苦燥燥防防伤伤阴阴 本方用量特点：本方用量特点：滋阴药与泻火药比例为滋阴药与泻火药比例为1.5：：1，， 体现以培本为主，以清源为次。
体现以培本为主，以清源为次熟地熟地 龟板龟板知母知母 黄柏黄柏 三、功用：三、功用：滋阴降火滋阴降火四、主治：四、主治：阴虚火旺证阴虚火旺证病位：病位：肝、肾、肺肝、肾、肺病机：病机：肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络肝肾阴虚，虚火上炎，灼伤肺络病症病症:(阴虚火旺阴虚火旺 虚火刑金虚火刑金 火扰心神火扰心神)加减：加减：咳嗽有痰咳嗽有痰 咯血咯血 盗汗盗汗注意：注意：脾胃虚弱，食少便溏不宜用现代用于肺脾胃虚弱，食少便溏不宜用现代用于肺结核、甲亢、骨结核结核、甲亢、骨结核 一贯煎一贯煎《续名医类案》《续名医类案》一、用量：一、用量： 重重用用生生地地，，生生地地是是所所有有药药物物总总量量的的二二分之分之 一，是川楝子的十倍一，是川楝子的十倍二、功用：二、功用： 滋阴疏肝滋阴疏肝 三、主治：三、主治：肝肾阴虚，肝气不舒之证肝肾阴虚，肝气不舒之证 肝脉失养肝脉失养 胸脘胁痛，隐隐作痛胸脘胁痛，隐隐作痛 阴虚液耗阴虚液耗 口燥咽干口燥咽干 肝气犯胃肝气犯胃 吞酸吐苦吞酸吐苦 肝郁日久肝郁日久 疝气瘕聚疝气瘕聚 舌红少津，脉弦细舌红少津，脉弦细 四、方解：四、方解：生地生地 滋阴养血，滋补肝肾滋阴养血，滋补肝肾 补肝补肝枸杞、当归、麦冬、沙参枸杞、当归、麦冬、沙参 滋养阴血滋养阴血 体体川楝子川楝子 疏肝泄热，理气止痛疏肝泄热，理气止痛 助肝用助肝用 与大量甘寒养阴药配伍，无苦燥伤阴之弊。
与大量甘寒养阴药配伍，无苦燥伤阴之弊 配伍特点：配伍特点：养阴药与理气药配伍，顾及肝体阴而养阴药与理气药配伍，顾及肝体阴而用阳之特性，使滋养阴血不郁遏气机，疏肝理气用阳之特性，使滋养阴血不郁遏气机，疏肝理气 又不耗伤阴血又不耗伤阴血 讨论：讨论：本方为什么称为一贯煎本方为什么称为一贯煎五、比较：五、比较： 一贯煎一贯煎 疏肝养血疏肝养血 重在滋养肝肾，主治肝肾重在滋养肝肾，主治肝肾 治肝郁之治肝郁之 阴虚之胁痛伴有吞酸苦，阴虚之胁痛伴有吞酸苦， 胁痛胁痛 舌红少津舌红少津 逍遥散逍遥散 重在健脾养血，主治肝郁重在健脾养血，主治肝郁 脾虚之胁痛伴有神疲少食脾虚之胁痛伴有神疲少食 舌淡红 六、应用：六、应用： 1、本方为治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方。
本方为治疗阴虚气滞而致脘胁疼痛的代表方以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉弦细为辨证以胁肋疼痛，吞酸吐苦，舌红少津，脉弦细为辨证 要点 2、加减：大便秘结加蒌仁；虚热汗出加地骨皮；、加减：大便秘结加蒌仁；虚热汗出加地骨皮；胁肋胀疼，按之硬加鳖甲；腹痛加白芍、甘草；不胁肋胀疼，按之硬加鳖甲；腹痛加白芍、甘草；不 寐加枣仁寐加枣仁 3、现代医学用于慢性肝炎，慢性胃炎，胃及十二、现代医学用于慢性肝炎，慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，肋间神经痛，神经官能症指肠溃疡，肋间神经痛，神经官能症 复习思考题复习思考题 举例说明四物汤是补血举例说明四物汤是补血调经的代表方、基础方调经的代表方、基础方 。
