外科感染的处理及相关知识.doc

49•外科感染的处理及相关知识（配图，易于大家理解）体表脓肿切开引流术：表浅脓肿切开引流术⑶挑开脓肿切口⑺脓腔内放油纱布条⑻油纱布条填满脓腔图1切开引流术表浅脓肿［适应证］表浅脓肿形成，查有波动者，应切开引流［术前准备］1. 合理应用抗菌药物2. 多发性脓肿，全身情况较差者，应注意改善全身状况［麻醉］局麻小儿可用氯胺酮分离麻醉或辅加硫喷妥钠肌肉注射作为基础麻醉［手术步骤］在表浅脓肿隆起外用1%普鲁卡因作皮肤浸润麻醉用尖刃刀先将脓肿切开一小口，再把刀翻转，/刀刃朝上，由里向外挑开脓肿壁，排出脓液随后用手指或止血钳伸入脓腔，探查脓腔大小，并分开脓腔间隔根据脓肿大小，在止血钳引导下，向两端延长切口，达到脓腔连边缘，把脓肿完全切开如脓肿较大，或因局部解剖关系，不宜作大切口者，可以作对口引流，使引流通畅最后，用止血钳把凡士林纱布条一直送到脓腔底部，另一端留在脓腔外，垫放干纱布包扎［图1⑴〜⑻］［术中注意事项］1. 表浅脓肿切开后常有渗血，若无活动性出血，一般用凡士林纱布条填塞脓腔压迫即可止血，不要用止血钳钳夹，以免损伤组织2. 放置引流时，应把凡士林纱布的一端一直放到脓腔底，不要放在脓腔口阻塞脓腔，影响通畅引流。

引流条的外段应予摊开，使切口两边缘全部隔开，不要只注意隔开切口的中央部分，以免切口两端过早愈合，使引流口缩小，影响引流［术后处理］术后第2日起更换敷料，拔除引流条，检查引流情况，并重新放置引流条后包扎相关知识：1. 在波动最明显处做切口2. 切口做在脓腔的最低处，长度足够，以利引流3. 切口方向选择与大血管、神经干、皮纹平行，避免跨越关节，以免瘢痕挛缩，影响关节功能4. 切口不要穿过对侧脓腔壁而达到正常组织，以免感染扩散5. 脓肿切开后切口久经不愈，可能与脓腔引流不畅，异物存在或冷脓肿有关。