5月份防备接种门诊考察标准.docx

0375河南省预防接种门诊考核验收标准（试行）一、考核验收表（总分80分）申请考核验收单位： 考核项目考核指标分值考核验收内容评分标准得分验收意见一、预防 接种门诊 资质及责 任区域划 分资质与许可① 具有“医疗机构执业许可证”；② 诊疗科目中有预防保健科或全科医疗科；③ 具有县级或以上卫生行政部门颁发的预防接种单位资格证书或文件等能够证明预防接种资质的资料；④ 责任区域由县级卫生行政部门以文件形式明确；⑤ 所有接种操作人员均具备执业资格以证书、文件等相关证明为准有一条 不具备，即为不合格接种单位，不进行 考核验收责任区划分2① 以街道等易于明确限定范围的方式划分责任区域；② 责任区域划分合理，便于群众接种责任区域不明确、不合理、不便民均不 得分接种疫苗类别2承担责任区域内的第一类疫苗和第二类疫苗的接种工作以接种底册、接种记录等为准，仅接种 第二类疫苗或第一类疫苗接种量少、非 常规性接种等不得分组织设置2① 疾控机构门诊与本单位免疫规划管理科室分开设置；② 接受本单位或所属区域疾控机构免疫规划科室业务管理有一项不符合，该指标不得分小计6分二、预防 接种门诊 设置及人 员门诊设置及环境5① 与医疗门诊、病房分开，有专门的出入口；② 总使用面积要求：示范N80 规范N70 合格N60 m2；③ 接种门诊的位置应方便、安全，无电梯等设备时原则上应设 在二楼及以下；④ 接种门诊设有醒目指示牌，院内有明显指引标识来引导受种 对象；⑤ 各室通风良好、清洁明亮，接种室地面硬化，接种环境温馨 舒适，色调明快。

① 未与医疗门诊、注射室、病房、放射 科分开扣1分；② 总使用面积未达到要求的，降级；③ 楼层设置不合理或安全设施不到位扣1分；④ 未设置指示标识或标识不够醒目扣1 分；⑤ 环境不清洁或有杂物扣1分；房屋装 饰杂乱、墙面不洁等扣1分考核项目考核指标分值考核验收内容评分标准得分验收意见功能分区5① 接种门诊应设置预诊室（区）（登记、询问、体检）、接种 室（区）、观察室（宣传教育、反应观察）、冷链室和资料档案 室；② 接种室（区）面积不少于总面积的1/2,其他各室根据实际情 况合理布局；③ 接种流程合理，尽量做到不交叉，各区设置明显标识；④ 接种门诊各室（区）要在醒目位置张贴“河南省免疫规划主 要技术规范”所规足的公示材料，接种室、观察室等须设置醒 目的30分钟留观提示；⑤ 宣教、观察室配备电教设备，备有健康教育和免疫规划相关 宣传影视资料、免疫规划相关宣传版面或其他选择材料，观察 区域须备一定数量座椅；⑥ 须配有盥洗设施和卫生间① 预诊室（区）、接种室（区）未单独 设置扣1分；② 接种室（区）面积少于总面积的1/2扣1分；③ 门诊布局不合理扣1分；④ 各区无明显标识扣1分；⑤ 无醒目的留观提示扣1分；⑥ 宣教室配备不足扣1分；⑦ 观察区域座椅数量过少扣1分；⑧ 相关设施缺失扣1分；⑨ 以上各项扣分扣完为止。

接种室（区）配置4① 接种室有降温、保暖设备，示范门诊须有冷暖空调；② 至少设3个接种台，如有卡介苗接种须设专台；③ 接种台配备接种器材、储存疫苗的冷藏设施，清洁、无杂物；④ 每个接种台需有损伤性废物（注射器）回收设备，损伤性废 物（安甑）回收桶，污物桶等；⑤ 备有1 ： 1000肾上腺素、地塞米松、抗过敏药等抢救药品和器 械；⑥ 接种室配备消毒设备，消毒记录规范① 接种室无降温、取暖设备扣1分；② 接种台少于3个，每少一台扣1分；③ 接种台接种器材不全、无疫苗冷藏设施等扣1分；④ 接种台不整洁或有其他杂物等扣1分；⑤ 污物桶等配备不全或使用不合理扣1 分；⑥ 无急救药品、器材扣1分；⑦ 无消毒设备，无消毒记录或记录不全、有误，扣1分；⑧ 以上各项扣分扣完为止冷链室配置2① 低温冰柜、普温冰箱（柜）各1台，冷链设备容量满足疫苗 储存需求② 冷链设备配温度计，运转正常；③ 冷藏包5个及以上，整洁完好，配备所需数量2倍冰排① 冰箱（柜）等冷链设备不完好，数量、 容量不足扣1分；② 冷藏包、冰排不足扣1分考核项目考核指标分值考核验收内容评分标准得分验收意见人员配置4① 接种人员必须有执业（助理）医师、执业护士资格证，并经 过县级以上卫生行政部门培训并考核合格，持有《河南省预防 接种人员培训合格证》；② 接种操作人员相对固定，按照服务总人口万分之•配备，不 得少于3人。

① 门诊工作人员数量要求：示范门诊不 少于6人；规范门诊不少于5人，不符 合标准降级合格门诊少于4人扣2分；② 接种操作人员达不到要求扣3分③ 疾控机构免疫规划科室人员兼职预防 接种门诊工作，不进行验收小计20分三、工作 制度与公 示工作制度5结合本地实际，建立完善各项规章制度，主要制度应包括：《预 防接种门诊工作制度》、《冷链设备管理制度》、《疫苗、注射器 管理制度》、《疫苗储存、运输管理制度》、《预防接种社会监督 制度》、《预防接种门诊消毒制度》、《安全接种制度》、《预防接 种信息化监测系统使用管理制度》、《预防接种卡、证使用管理 制度》、《新生儿报告登记制度》等接种门诊各室（区）应在醒目位置张贴 《河南省免疫规划主要技术规范》规足 的公示材料，每项制度不完善扣0. 5分， 扣完为止公示内容5① 预防接种认证书、责任区域示意图、家长须知、预防接种流 程、第一类和第二类疫苗的品种及免疫程序、接种服务价格及 咨询等；② 接种方法、疫苗禁忌症、不良反应以及注意事项，预防接种 社会监督制度，预防接种科普知识宣传版面（非固足，可更换内 容）等；③ 常用疫苗的接种部位、途径和剂量，留观醒日提示等。

公示内容缺失，或过期、内容不准确等， 一处扣1分，扣完为止小计10分四、疫苗 和注射器 管理冷链管理2① 建立设备档案,冰箱等设备冷链监测规范、真实，每天上、下 午各•次，并有停电（或停用）和维修记录；② 冰箱等冷链设备使用完好，冷冻室结霜不超过5毫米；③ 冷藏包外观清洁，内部干燥，冰排用后及时把水倒掉① 查三个月温度监测记录，每个冰箱 （柜）缺如•天扣0.1分，登记不真实不规 范全扣；② 冰箱内疫苗摆放柴乱、结霜过多、疫 苗存储条件不正确、发现无关物品、冷 藏包内部发霉、冰排有臭味等，每处扣 0.5分，扣完为准；③ 未建立冷链档案或档案不全扣1分疫苗领发及使用3① 建立一、二类疫苗专账；② 疫苗出入库记录，应有疫苗名称、数量、生产单位、批号、 效期、领发人签名等；③ 苗账相符① 未建立专账扣2分；② 出入库登记不完整扣2分，扣完为止③ 苗账不符该项不得分：④ 发现第一类疫苗管理混乱，停止考核 验收，责令其立即整改考核项目考核指标分值考核验收内容评分标准得分验收意见疫苗贮存3① 疫苗分品种、批号正确存放，码放整齐；② 不得存放与预防接种无关的其他物品.① 疫苗存放错误，一苗扣0. 5分，发现 过期疫苗，•苗扣1分；② 发现其他与接种无关的物品该项不得 分。

注射器材管理2① 一次性注射器质量可靠，三证齐全，建立详细的出（使用） 入记录；② 使用安全盒或截针器，妥善处理废弃注射器① 无三证或注射器重复使用该项不得 分；② •次性注射器使用后处理不当扣0.5 分；③ 无使用、回收、销毁相关记录或记录 不规范、不完整扣0.5分④ 未使用安全盒或截针器扣0. 5分小计10分五、预防 接种实施筛选应种对象3每次运转前应使用信息系统进行筛选，并做好记录或打印应 种儿童（包括上次漏种者）应在接种登记底册中标记“//”检查2010年6月1日后出生的儿童，发 现一名儿童一种疫苗无筛选记录的扣 0.5分，扣完为止预约和通知3① 在预防接种证或预约单上，填写或打印儿童近期应接种疫苗 的时间;② 未预约，或多次预约未接种者，应通知其前'来接种，并在接 种登记底册中记录检查2010年6月1日后出生的儿童，应 接种而未接种者未在接种登记底册中标 记原因并注明通知方式和时间，发现• 名儿童扣0.5分，扣完为止查漏补种22011年—2012.5每季度至少开展•次全面的查漏补种工作，对 辖区适龄儿童预防接种个案记录（或预防接种信息管理系统） 进行筛查,查找漏种儿童并进行补种。

检查接种登记、工作记录、查漏补种工 作总结及相关数据，未开展或未按时开 展不得分主动搜索3① 每月到辖区产科接种点收集“新生儿首针乙肝疫苗和卡介苗 接种登记表”；② 每半年对辖区内适龄儿童预防接种情况进行.次全面摸底排 查未开展或未按时开展均不得分接种周期3① 示范门诊按周、规范和合格门诊按旬，开展常规接种，须覆 盖所有责任区域② 示范门诊每周、规范和合格门诊每旬，运转接种天数不少于2 天达不到要求不得分运转周期达不到每月1次，不进行验收， 重新审核门诊资格小计16分六、资料 管理资料档案2① 资料分类整理，保存完整：② 内容包括人口资料、疫情资料、接种资料、疫苗管理资料及 各类宣传资料等资料管理不善或内容不完整不得分考核项目考核指标分值考核验收内容评分标准得分验收意见接种登记资料3① 使用统一的预检登记表、预防接种登记底册；② 登记内容真实、完整① 未使用省级统一格式的表格扣1分；② 登记内容不真实、不完整扣1分流动儿童2建立流动儿童档案未建立流动儿童档案或资料不真实不完 整不得分信息化管理4① 门诊配备信息化专用电脑、打印机、扫描枪(所有设备为省 厅统一配备)，电脑可接入网络，配备专门移动硬盘或U盘用于 数据备份；② 使用预防接种信息化管理系统管理儿童信息，进行筛选、记 录、分析等；③ 每次数据录入后及时备份。

① 无计算机或未使用预防接种信息化管 理系统，停止进行验收② 每次数据录入后及时备份，无外部存 储介质扣3分3)2005年以来目标儿童录入系统达到 95%得满分，每降低1%扣0. 1分,扣完为 止2005年以来目标儿童录入系统，缺 任何年份，不进行验收；④ 查验上次预检、接种记录，发现一名 儿童接种信息未及时录入系统，扣0.5 分，扣完为止⑤ 操作人员使用不熟练，不能利用系统 进行分析、筛选未种儿童等，此项不得 分异常反应和事故报 告处置2建立预防接种异常反应和事故登记簿，发现疑似预防接种异常 反应，按要求规范登记，48小时内报告当地疾控机构，并配合 上级做好现场调查处理属于严重预防接种异常反应的，应采 取必要措施① 未建立预防接种异常反应和事故报告 簿不得分；② 发生异常反应，未登记不得分；③ 记录不完整扣0. 5分；④ 报告不及时一例扣1分；⑤ 发生异常反应，未配合调查不得分接种率监测与报告2① 上报接种数据，及时、完整、。