心脑血管疾病知识培训2课件.ppt

心脑血管疾病专业知识培训心脑血管疾病知识培训2一、心脑血管疾病 严重威胁我国中老年人健康 1 1、心脑血管疾病具有、心脑血管疾病具有发病率高、致残率高、发病率高、致残率高、死亡率高、复发率高、死亡率高、复发率高、并发症多等并发症多等““四高一多四高一多””的特点￿￿￿￿￿心脑血管疾病知识培训21-1 1-1 发病率高：发病率高： 高血脂：现有病人2 2亿，年增500500万； 高血粘：现有病人1.51.5亿，年增400400万； 高血压：现有病人1.51.5亿，年增400400万； 冠心病：现有病人1 1亿，年增360360万； 脑中风：现有病人20002000万，年增200200万； 高血糖、糖尿病人90009000万，年增350350万；卫生部生部统计，我国中老年人心，我国中老年人心脑血管疾病的血管疾病的发病情况：病情况：全国每全国每1111人中，就有人中，就有1 1个高血压患者；个高血压患者；每每2020个人中就有一个高血脂患者；个人中就有一个高血脂患者；每每2525个人中就有一个冠心病患者。

个人中就有一个冠心病患者心脑血管疾病知识培训2 1-2 1-2 致残率高致残率高 90%的脑中风患者会留下半身不遂、痴呆等后遗症 1-3 1-3 复发率高复发率高￿￿￿￿￿心脑血管疾病的复发率高达95%心脑血管疾病知识培训21-4 死亡率高•世界卫生组织的统计：：20012001年，全世界心脑年，全世界心脑血管疾病的死亡人数为血管疾病的死亡人数为15501550万人，占整个万人，占整个死亡人数的死亡人数的1/41/4•国家卫生部统计：因高血压、冠心病而死亡因高血压、冠心病而死亡的人数占全国总死亡人数的的人数占全国总死亡人数的41%41%，比肿瘤高，比肿瘤高出出2525个百分点在北京等大城市，因患高个百分点在北京等大城市，因患高血压、冠心病、脑中风死亡的人数占北京血压、冠心病、脑中风死亡的人数占北京总死亡人数的总死亡人数的53%53%•据调查：我国每年心脑血管病的死亡人数为我国每年心脑血管病的死亡人数为200200万，平均每小时死亡万，平均每小时死亡300300人心脑血管疾病知识培训21-51-5并发症多并发症多•心血管病人往往患有高血压、糖尿病、脑血管疾病等并发症；•因脑血管病后遗症患者抵抗力低下，易于发生各种并发症，如肺炎、尿路感染、褥疮等，随时都威协患者的生命心脑血管疾病知识培训22、心脑血管病具有四低的特点￿￿￿2-1￿￿知晓率低：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿在卫生部的全国普查中，在卫生部的全国普查中，50%50%以上的人不以上的人不知道自己患有高血压和冠心病、脑中风。

知道自己患有高血压和冠心病、脑中风￿￿￿2-2￿￿￿服药率低：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿知道自己患病，并且按医生要求服药的不知道自己患病，并且按医生要求服药的不到到25%25%，缺乏防治意识缺乏防治意识￿￿￿2-3￿￿￿综合治疗率低：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿心脑血管疾病是心、脑、血管、血液等多心脑血管疾病是心、脑、血管、血液等多个脏器都受到损伤的疾病，是气和血两个方面个脏器都受到损伤的疾病，是气和血两个方面都发生生理性病变的疾病传统方法只活血化都发生生理性病变的疾病传统方法只活血化瘀，而没有从气血两个方面综合治疗不从气、瘀，而没有从气血两个方面综合治疗不从气、血两方面综合治疗，治疗效果差血两方面综合治疗，治疗效果差心脑血管疾病知识培训2￿￿￿￿￿￿￿￿2-4￿￿2-4￿￿治愈率低治愈率低￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿综上，对心脑血管病的严重危害认识不足，治疗不及时、不科学等综合因素，导致治疗效果差，只能一时缓解症状，不治本，效果差，只能一时缓解症状，不治本，从而导致致残率高、死亡率高、复发率高从而导致致残率高、死亡率高、复发率高心脑血管疾病知识培训2三、心脑血管疾病基础知识构成•血液和血液循环•血脂及高脂血症•动脉硬化•高血压•冠心病•脑血管病（脑中风）•糖尿病心脑血管疾病知识培训21-1血液和血液循环•血液：是流动在心脏和血管内的不透明红色液体，主要成分为血浆、血细胞和血小板三种。

血细胞又分为红细胞和白细胞心脑血管疾病知识培训21-1血液和血液循环•血管：是血液流动的管道，分为动脉、静脉和毛细血管三种动脉起自心脏、不断分枝，口径渐渐变细，管壁渐渐变薄，最后分成大量的毛细血管，分布到全身各组织和细胞之间毛细血管再逐渐汇合成静脉，最后返回心脏、动脉和静脉是输送血液的管道，而毛细血管则是血液与组织进行物质交换的场所￿心脑血管疾病知识培训2心脑血管疾病知识培训21-3血液和血液循环-认识心脏心脑血管疾病知识培训21-6血液和血液循环•认识心脏：心脏是人体内泵血的肌性动力器官，重约300克，约占人体重量的0.5%，其大小相当于本人的拳头有趣的是，它的强弱也常和拳头的强弱成正比一个粗手粗脚的人(多半是体力劳动者)，除了拥有一副较大的拳头之外，同时也拥有一个强大的心脏反之，一个细手细脚的人(多半是脑力劳动者)，则多半具有较小的心脏很久以前，由于人们受封建礼教的影响，不敢解剖人体，因此，并不清楚心脏在人体内真正的位置，也因此对心脏产生了许多错误的观念和看法心脑血管疾病知识培训21-6血液和血液循环•认识心脏：一百多年来，医学科研人员通过大量的人体解剖，清楚地认识到，心脏位于胸腔内，在膈以上居二肺之间，约有2/3在中线左侧，1/3在中线右侧。

前方是胸骨和肋骨，后面为食管、大血管和椎骨，两旁是肺脏，因而心脏受到有力的保护心脏的形状近似一颗桃子，这颗桃子的尖端称做心尖，指向左前下，底朝右后上方因此，心的长轴倾斜，与正中矢状面约成45°角因心底是大血管出入的地方，所以固定不动，而心尖可自由活动，如把手掌放在左侧乳头附近，可以清楚地触到心尖的搏动在发育过程中，心沿纵轴向左轻度旋转，故右半心在右前，左半心偏居左后心脑血管疾病知识培训21-6血液和血液循环-认识心脏心脑血管疾病知识培训21-6血液和血液循环-认识心脏心脑血管疾病知识培训21-7血液和血液循环•心血管系统心血管系统：心血管系统是一个“密闭”的管道系统，心脏是泵血的肌性动力器官，而运输血液的管道系统就是血管系统它布散全身，无处不至，负责将心脏搏出的血液输送到全身的各个组织器官，以满足机体活动所需的各种营养物质，并且将代谢终产物(或废物)运回心脏，通过肺、肾等器官排出体外心脑血管疾病知识培训21-7血液和血液循环•血管系统按其流过的血液是新鲜的还是用过的，是离开还是返回心脏的特性而分为动脉和静脉输送新鲜血液离开心脏的血管叫动脉，动脉内血液压力较高，流速较快，因而动脉管壁较厚，富有弹性和收缩性等特点。

心脑血管疾病知识培训21-7血液和血液循环•心血管系统：输送用过了的血液回到心脏的血管叫静脉与同级的动脉相比，管壁较薄，而管腔较大，数目也较多体动脉血中因含氧较多，故颜色鲜红；体静脉血中因含有较多的二氧化碳，所以颜色暗红但小循环与上述的大循环相反，肺动脉中却含静脉血，而肺静脉中却含带氧丰富的动脉血•在动静脉之间有一种极细的血管称为毛细血管其管径很细，管壁薄，通透性高，血压低，血流缓慢，彼此连结成网，是血液和组织进行物质交换的场所一个成人的毛细血管总数在300亿根以上，长约11万公里，足可绕地球2.7圈可见，人体的血管系统是多么庞大，包含着所有的动脉、静脉和毛细血管￿心脑血管疾病知识培训21-8血液和血液循环•体循环•肺循环心脑血管疾病知识培训21-8血液和血液循环（血氧交换）•血液循环：￿￿￿￿￿左心室→主动脉→中型动脉→小动脉￿→毛细血管→￿静脉→右心房→右心室→肺动脉→肺泡(氧气交换)￿→肺静脉→左心房→左心室循环不已心脑血管疾病知识培训22.血脂及高脂血症•概念:血浆中的脂类物质称为血脂，包括甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯和非酯化脂肪酸等•血浆脂类含量虽只占全身脂类总量的极小一部分，但外源性和内源性的脂类物质都需经过血液运转于各组织之间。

心脑血管疾病知识培训22-1.血脂及高脂血症•食用高脂肪膳食后，血浆脂类含量大幅度上升，但这只是暂时的，通常在3-6小时后可逐渐趋于正常故测定血脂时，常在饭后12-14小时采血，这样才能较为可靠地反映血脂水平的真实情况由于血浆胆固醇和甘油三脂水平的升高与动脉粥样硬化的发生有关，因此这两项成为血脂测定中的重点项目 ￿心脑血管疾病知识培训22-2.血脂及高脂血症•总胆固醇:损伤血管内皮细胞，促使动脉硬化形成和发展总胆固醇聚积在血管内膜，使内膜增厚及粥样斑块形成，使管腔变窄，而冠状动脉狭窄会影响心脏供氧低密度脂蛋白使内膜表面的粥样斑块变得松脆，容易脱落脱落的碎屑即栓子，小的栓子又不是一次脱落的，全引起不稳定性心绞痛大的栓子堵住了较大的冠状动脉，可引起心肌梗塞心脑血管疾病知识培训22-2.血脂及高脂血症•甘油三酯:•能使低密度脂蛋白不进入肝脏代谢，而直接进入导致动脉硬化和粥样斑块崩解的途径甘油三酯又使高密度脂蛋白进入肝脏灭活，结果高密度脂蛋白减少高密度脂蛋白对以上血脂造成的血管损害有保护作用，是对人有益的脂蛋白￿心脑血管疾病知识培训22-3.血脂及高脂血症•高脂血症:是指血中脂类浓度升高。

血浆中主要脂类有总胆固醇即游离胆固醇和胆固醇酯、甘油三酯当其中一种或几种脂类升高均称为高脂血症高脂血症中90%以上是高脂蛋白血症测定血浆胆固醇和甘油三酯浓度即可诊断高脂蛋白血症 心脑血管疾病知识培训22-4￿.血脂及高脂血症￿￿￿￿中药治疗中药治疗￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿近年来临床研究证明，许多中药都具有降低血脂的作用，如草决明、泽泻、何首乌、蒲黄、山楂、大黄、红花、银杏叶、虎杖、月见草、茵陈、麦芽等•　　(1)草决明　又叫决明子，为豆科一年生植物钝叶决明或决明的成熟种子是一种味甘苦微寒的中药，主要含有植物固醇及蒽醌类物质，具有抑制血清胆固醇升高和动脉粥样硬化斑块形成的作用，降血脂效果显著•　　(2)￿何首乌　含有大黄酸、大黄素、大黄酚、芦荟大黄素等蒽醌类物质，能促进肠道蠕动，减少胆固醇吸收，加快胆固醇排泄，从而起到降低血脂，抗动脉粥样硬化的作用何首乌有补肝肾、益精血，通便泻下等功效，尤其适用于老年高血脂症兼有肝肾阴虚、大便秘结的病人心脑血管疾病知识培训22-4￿.血脂及高脂血症￿￿￿￿降脂中药降脂中药￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿　　￿￿￿￿￿￿(3)泽泻　具有降血脂，防治动脉粥样硬化和脂肪肝的功效。

常用泽泻降脂片，每次3片，每日3次，2～3个月为1疗程•　　(4)￿蒲黄　能抑制肠道吸收外源性胆固醇，从而起到降低血脂的作用•　　(5)山楂　有扩张血管，降低血压，降低胆固醇，增加胃液消化酶等作用临床上常用山楂片，每次2～3片，每日3次，1个月为1疗程也可用山楂果50克，加水煎，代茶饮•　　心脑血管疾病知识培训22-4￿.血脂及高脂血症￿￿￿￿降脂中药降脂中药￿(6)大黄　具有降低血压和胆固醇等作用临床治疗高脂血症病人，口服大黄粉每次0.25克，每日4次，1个月为1疗程，降低胆固醇有效率84%，甘油三脂也有一定程度下降生大黄有攻积通便，活血化瘀作用所以，尤适用于偏实证及大便干结的高血脂病人7)红花　其有扩张冠状动脉，降低血压以及降低血清总胆固醇和甘油三脂的作用临床上常用量每次20毫升，每日3次，口服，连续4～5个月，降胆固醇有效率为72%8)银杏叶　有降低血清胆固醇、扩张冠状动脉的作用对治疗高血压，高脂血症及冠心病心绞痛有一定作用单用或配川芎、红花如银川红片，用量每日5～10克心脑血管疾病知识培训23-1.3-1.动脉硬化动脉硬化 基本概念基本概念•动脉粥样硬化•是动脉的一种非炎症性、退行性和增生性的病变，可引起动脉的增厚、变硬、失去弹性，最终可导致管腔狭窄，多见于老年人。

大、中、小动脉均可受累根据病理变化的不同，可分3种类型：动脉粥样硬化、动脉中层硬化和小动脉硬化　　动脉硬化是随着人年龄增长而出现的血管疾病，其规律通常是在青少年时期发生，至中老年时期加重、发病心脑血管疾病知识培训2形成过程形成过程￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿正常动脉血管正常动脉血管心脑血管疾病知识培训2形成过程形成过程￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿动脉硬化斑块动脉硬化斑块心脑血管疾病知识培训2形成过程形成过程￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿动脉血栓动脉血栓心脑血管疾病知识培训23-2.3-2.动脉硬化动脉硬化 临床临床表现表现•在动脉硬化发展的早期，由于病变轻微而在临床上无任何的不适症状，这就消弱了人体的防范隐匿了病情但是，只有动脉硬化发展的非常严重时，这才在临床上表现出种种不适的症状和体征，如常见的症状有心悸、心慌、胸痛、胸闷、头痛、头晕、四肢凉麻、四肢酸懒、跛行、视力降低、记忆力下降、失眠、多梦等等心脑血管疾病知识培训23-2.3-2.动脉硬化动脉硬化 临床表现临床表现　　1、一般表现。

脑力与体力减退￿￿￿￿￿2、主动脉粥样硬化大多数无特异性症状但如果形成主动脉瘤，一旦破裂，可迅速致命也可以形成动脉夹层分离影响全身血流的调节，加重心脏的负担￿￿￿￿￿3、冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化性心脏病是动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型冠状动脉血管腔狭窄或阻塞，导致心肌缺血、缺氧，引起心绞痛以及不同程度和范围的心肌梗塞￿心脑血管疾病知识培训23-2.3-2.动脉硬化动脉硬化 临床表现临床表现•　　4、脑动脉粥样硬化脑缺血可引起眩晕、头痛和昏厥脑动脉血栓形成或破裂出血时引起脑血管意外，有头痛、眩晕、呕吐、意识丧失、肢体瘫痪、偏盲或失语等表现脑萎缩时引起痴呆，有精神变态，行动失常，智力和记忆力减退以至性格完全变态等症状•　5、肾动脉可由于动脉狭窄而引起顽固性高血压如有肾动脉血栓形成，可引起肾区疼痛、少尿和发热等长期肾脏缺血可致肾萎缩并发展为肾衰竭心脑血管疾病知识培训23-2.3-2.动脉硬化动脉硬化 临床表现临床表现•　　6、肠系膜动脉可引起消化不良、肠道张力减低、便秘和腹痛等症状血栓形成时，有剧烈腹痛、腹胀和发热肠壁坏死时，可引起便血、麻痹性肠梗阻和休克等症状。

•　7、四肢动脉以下肢较为多见尤其是腿部动脉，由于血供障碍引起间歇性跛行或下肢坏疽等心脑血管疾病知识培训23-3.3-3.动脉硬化动脉硬化 治疗治疗•　　￿￿1、药物治疗已经确诊为动脉粥样硬化的患者，应当在医生的指导下有规律地服用扩张血管、调节血脂、抗血小板、溶解血栓和抗凝等各种药物目前有许多类型和规格的药物供选择，做到药物治疗方案个体化•　　2、外科手术治疗对于狭窄或闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉，可以行再通、重建或旁路移植等外科手术治疗，以恢复动脉的供血•　　3、积极治疗与本病有关的一些疾病包括高血压、肥胖症、高脂血症、痛风、糖尿病、肝病、肾病综合征和有关的内分泌疾病等￿心脑血管疾病知识培训23-3-13-3-1动脉硬化动脉硬化 药物治疗的方法药物治疗的方法•　　主要有：•   ￿1、扩张血管，解除血管运动障碍•   ￿①单硝酸异山梨酯，每次20毫克，每日2-3次；缓释胶囊每次40毫克，每日1次；•   ￿②硝基地平缓释片(拜新同)，30毫克，每日1次；•   ￿③地尔硫卓(合心爽缓释片)60毫克，每日1次•   ￿2、调节血脂在合理膳食、适量运动的基础上，血脂仍高于正常时，可用调脂药。

•   ￿①降低甘油三脂的药物有：非诺贝特、阿伐他汀、吉非罗齐；•   ￿②降低胆固醇的药物有：辛伐他汀、氟伐他汀、普伐他汀；•   ￿③中药如决明降脂片、血脂康、脂必妥等也有一定的调脂作用•   心脑血管疾病知识培训23-33-3动脉硬化动脉硬化 药物治疗的方法药物治疗的方法•　￿￿3、抗血小板粘附和聚集的药物可防止血栓形成，防止血管阻塞性疾病的发生和发展常用药物有：肠溶阿司匹林、噻氯匹定等•   ￿4、溶解血栓药和抗凝药对动脉内血栓导致管腔狭窄或阻塞者，可用溶解血栓药、抗凝药，如尿激酶、重组组织型纤维旦白溶解酶原激活剂、肝素等•   ￿另外，也可采用介入治疗，包括对狭窄或闭塞的血管，特别是冠状动脉、肾动脉和四肢动脉施行再通，重新或旁路移植等外科手术，可以恢复动脉供血￿心脑血管疾病知识培训2高血压高血压￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿基本概念基本概念•血压:血液在血管内流动对血管壁产生的侧压力;血压是由心脏的收缩力与排血量，动脉管壁的弹性和全身各部小动脉的阻力所形成，是推动血液在动脉里不断流动的动力　•当心脏收缩时，动脉中的血压叫收缩压（就是我们平常说的高压）；•心脏舒张时，血管中维持的压力，叫做舒张压（也就是低压)　　　　心脑血管疾病知识培训2高血压高血压￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿测量血压测量血压•测量血压要在病人安静时，先脱去外衣，露出右侧胳膊，将袖带敷于肘窝以上部位。

打开血压表的开关，把听诊器头置于肘窝中偏内侧，戴好听诊器•用气囊打气，使血压表水银柱上升至180-200mmHg）的位置，然后慢慢放松气囊，水银柱缓缓下降•此时注意听诊器中的声音，当出现“咚咚”声音时，血压测出其第一声发声的水银柱位置为“高压”，声音突然变小或变无时的水银柱位置为“低压”，测量完毕将袖带中的气体挤出，卷好，放回原处将水银槽的开关拧至“关”的位置收好备用•血压形成过程　　心脑血管疾病知识培训2￿￿￿￿￿￿￿￿高血压高血压￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿诊断标准诊断标准•正常血压值：￿90mmHg￿≤收缩压（高压）＜140mmHg￿￿60mmHg￿≤舒张压（低压）＜90mmHg•诊断标准：在尽量减轻或排除各种干扰因素，非同日￿3￿次静息血压（静坐￿5-15min￿）测量￿≥140/90mmhg￿则可诊断为高血压￿心脑血管疾病知识培训2高血压高血压￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿发病因素发病因素•根据统计资料分析，下列因素可能与高血压的发生有关•(1)年龄与性别　高血压病的发病率随年龄增加而升高据国内资料，40岁以下的发病率平均为3.4％，40～49岁为10.2％，50～59岁为17.2％，60岁以上为24.1％。

男性高血压病患病率6.96％，女性为8.4％•(2)劳动性质　不同的职业人员，高血压病的发病率有很大差别资料显示，脑力劳动为主者发病率达7.78％，体力劳动者达4.68％，而从事神经紧张度高的职业如司机、售票员，其高血压病患病率高达11.3％左右•(3)肥胖或超重　许多流行病学资料都说明肥胖者患高血压的机会比正常人高2～4倍，减轻体重血压往往会随着下降若体重超过标准体重15％，应考虑减肥心脑血管疾病知识培训2高血压高血压￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿发病因素发病因素•(4)妊娠高血压史　女性高血压病患者常有妊娠高血压史据国内报道，有人统计440人中有妊娠高血压病史者为172人，发病率为39.06％•(5)遗传　许多资料说明高血压病与遗传有一定关系•(6)饮食(吃肉)￿、嗜好(酗酒、吸烟)　进食肉类食品较多的人，其发病率较高经常吸烟者发病率更高.心脑血管疾病知识培训2高血压高血压￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿临床表现临床表现•高血压病根据起病缓急和病情进展情况，临床上分缓进型高血压病和急进型恶性高血压病两种缓进型高血压病比较多见，约占95%，起病隐匿，病情发展缓慢，病程长达10～20年以上，早期常无任何症状，偶尔查体时发现血压升高，个别患者可突然发生脑出血，此时才被发现高血压。

•高血压往往是收缩压和舒张压均高，起初血压波动较大，易在精神紧张、情绪波动或劳累后增高，去除病因或休息后血压能降至正常随着发展，高血压经休息不能转为正常，需要服降压药治疗，收缩压明显升高，常提示动脉硬化心脑血管疾病知识培训2高血压高血压￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿临床表现临床表现•早期高血压病人可表现头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状，这些症状多为高级神经功能失调所致，其轻重与血压增高程度可不一致心脑血管疾病知识培训2高血压高血压￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿临床表现临床表现•后期血压常持续在较高水平，并伴有脑、心、肾等靶器官受损的表现•这些靶器官受损的早期可无症状，最后导致功能障碍，甚至发生衰竭如高血压引起脑损害后，可引起短暂性脑血管痉挛，使头痛头晕加重，一过性失明，半侧肢体活动失灵等，持续数分钟或数小时可以恢复，也可发生脑出血对心脏的损害先是心脏扩大，后发生左心衰竭，可出现胸闷、气急、咳嗽等症状当肾脏受损害后，可见夜间尿量增多或小便次数增加，严重时发生肾功能衰竭，可有尿少、无尿、食欲不振、恶心等症状￿心脑血管疾病知识培训2高血压高血压￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿降压药物治疗降压药物治疗•1、利尿剂•氢氯噻嗪￿￿￿12.5mg￿￿Bid(口服，一日两次)•噻嗪副作用：失钾、失镁、血尿酸、血钙、血胆固醇增高、糖耐量减低、低血钠•2、β受体阻滞剂•阿替洛尔￿￿￿￿美托洛尔•主要作用：减慢心率、心排量降低、抑制肾素释放；保护心脏、降低甘油三脂。

心脑血管疾病知识培训2高血压高血压￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿降压药物治疗降压药物治疗3、钙通道阻滞剂•硝苯地平（心痛定）￿尼莫地平￿￿尼群地平•主要作用：使心肌收缩性降低，外周血管扩张，阻力降低，血压下降4、血管紧张素转换酶抑制剂•卡托普利￿￿￿12.5￿mg￿￿Tid￿￿￿￿￿依那普利￿￿￿￿2.5￿mg￿￿Bid•副作用：干咳、味觉异常、皮疹5、α1受体阻滞剂•哌唑嗪￿￿￿0.5￿mg￿￿Bid•主要作用：引起周围血管阻力下降，产生降压效应心脑血管疾病知识培训2高血压高血压￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿非药物疗法非药物疗法•(1)控制体重;￿￿￿￿￿￿￿￿(2)适当运动;￿￿￿￿•(3)限制食盐　￿•正常情况下，人体对钠的生理需要量每天仅为0.5克，但实际膳食中含盐量高达10～15克，高血压患者每日食盐量以不超过5克为宜•(4)适当补钾　￿水果、蔬菜、豆类等都是含钾较多的食品，高血压患者可以适当多吃一些•(5)限酒戒烟　￿经常饮酒也影响药物治疗，血压不易控制，因此，高血压病人应限制饮酒，最好将饮酒量限制在每日25克以下(1两白酒)，或最好不饮酒，低酒精类的啤酒也应控制。

流行病学调查发现，吸烟者恶性高血压的发病率明显增高，亦可增加冠心病与猝死的危险性，故应戒烟•(6)适量补钙　￿•(7)保持情绪乐观　￿心脑血管疾病知识培训23.3.冠心病冠心病 概念概念 冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，又称为缺血性心脏病是由于冠状动脉发生严重又称为缺血性心脏病是由于冠状动脉发生严重粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合粥样硬化造成管腔狭窄或阻塞，或在此基础上合并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏并痉挛，血栓形成加重管腔阻塞，引起营养心脏的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗的冠状动脉供血不足，心肌缺血、缺氧或发生梗死的一种心脏病一般说冠脉狭窄程度死的一种心脏病一般说冠脉狭窄程度≥50%≥50%，，可称冠心病可称冠心病心脑血管疾病知识培训2心脏病的分类心脏病的分类•心力衰竭•心律失常•心脏瓣膜病•心肌疾病心脑血管疾病知识培训23-1.3-1.冠心病冠心病 危险因素危险因素￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿随着医学科学工作者对冠心病广泛而深入的研究表明，本病是多因素的疾病，为多种因素作用于不同环节所致。

这些因素即为易患因素，或称危险因素，主要包括:(1)年龄：本病多见于40岁以上的中老年人，49岁以后进展较快2)性别：在我国，男女比例约为2∶1￿(3)职业：脑力劳动者大于体力劳动者，经常有紧迫感的工作较易患病4)饮食：常进食较高热量的饮食、较多的动物脂肪、胆固醇者易患本病5)血脂：由于遗传因素，或脂肪摄入过多，或脂质代谢紊乱而致血脂异常如总胆固醇、甘油三酯￿、LDL、HDL增高，而HDL下降，易患本病心脑血管疾病知识培训23-1.3-1.冠心病冠心病 危险因素危险因素•(6)血压：血压升高是冠心病发病的独立危险因素血压升高所致动脉粥样硬化所引起的危害，最常见者为冠状动脉和脑动脉冠状动脉粥样硬化病人60％～70％有高血压，高血压病人患本病者是血压正常者的4倍•(7)吸烟：吸烟是冠心病的主要危险因素吸烟者与不吸烟者比较，本病的发病率和死亡率增高2～6倍，且与每日吸烟的支数成正比•(8)肥胖：超标准体重的肥胖者(超重10％为轻、20％为中、30％为重度肥胖)，易患本病，体重迅速增加者尤其如此￿•(9)糖尿病：糖尿病易引起心血管病这一事实已被公认有资料表明，糖尿病病人本病发病率是非糖尿病者的2倍。

•(10)遗传：家族中有在年轻时易患本病者，其近亲患病的机会可5倍于无这种情况的家族￿心脑血管疾病知识培训23-1.3-1.冠心病冠心病 危险因素危险因素￿￿￿￿￿￿￿￿￿在以上十大因素中，血压过高、体重超标、胆固醇过高或过低是导致冠心病、脑卒中的最危险因素这是由中国医科院阜外心血管病医院等17个单位协同完成的“八五”攻关课题，也是首次大样本追踪调查显示的结果￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿研究还表明，收缩压和体重均值增高导致脑卒中发病率升高，而舒张压、体重及血清胆固醇均值增高则导致冠心病发病率增高心脑血管疾病知识培训23-2 3-2 冠心病的类型冠心病的类型•隐匿性冠心病•心律失常型冠心病•心绞痛型冠心病；•心肌梗塞型冠心病；•  猝死型冠心病；心脑血管疾病知识培训2心律失常型冠心病心律失常型冠心病•心动过缓•心动过速•早搏：房性早搏、室性早搏￿￿￿￿￿￿治疗用药：异搏定、胺碘酮、心得安•传导阻滞•房扑•房颤心脑血管疾病知识培训2心绞痛型冠心病心绞痛型冠心病•症状：症状： •（（1 1））胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续胸骨后或心前区闷痛，或紧缩样疼痛，并向左肩、左上臂放射，持续３３- -５分钟。

５分钟 （２）胸闷、心悸、气短２）胸闷、心悸、气短 （３）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等３）出现与运动有关的头痛、牙痛、腿痛等 （４）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸４）饱餐、寒冷或看惊险影片时出现胸痛、心悸 （５）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适５）夜晚睡眠枕头低时，感到胸闷憋气，需要高枕卧位方感舒适 （６）用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适６）用力排便时出现心慌、胸闷、气急或胸痛不适 （７）听到噪声便引起心慌、胸闷７）听到噪声便引起心慌、胸闷 （８）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓８）反复出现脉搏不齐，不明原因心跳过速或过缓心脑血管疾病知识培训2心绞痛型冠心病心绞痛型冠心病￿￿￿￿￿￿￿￿基本概念基本概念￿￿￿￿￿￿心绞痛是冠状动脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧所引起的临床综合征其特点为阵发性的前胸压榨性疼痛感觉，主要位于胸骨后部，可放射至心前区和左上肢常发生于劳动或情绪激动时，持续数分钟，休息或用硝酸酯制剂后消失心脑血管疾病知识培训2心绞痛型冠心病心绞痛型冠心病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿临床表现临床表现一、症状￿￿心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现，疼痛的特点为：￿￿￿￿￿￿￿￿（一）部位￿￿主要在胸骨体上段或中段之后可波及心前区，有手掌大小范围，甚至横贯前胸，界限不很清楚。

常放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部￿￿￿￿￿￿￿￿（二）性质￿￿胸痛常为压迫、发闷或紧缩性，也可有烧灼感，但不尖锐，不像针刺或刀扎样痛，偶伴濒死的恐惧感觉发作时，病人往往不自觉地停止原来的活动，直至症状缓解心脑血管疾病知识培训2心绞痛型冠心病心绞痛型冠心病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿临床表现临床表现￿￿￿￿￿￿￿（三）诱因￿￿发作常由体力劳动或情绪激动（如愤怒、焦急、过度兴奋等）所激发，饱食、寒冷、吸烟、心动过速、休克等亦可诱发典型的心绞痛常在相似的条件下发生，但有时同样的劳力只在早晨而不在下午引起心绞痛，与晨间痛阈较低有关￿￿￿￿￿￿￿（四）持续时间￿￿疼痛出现后常逐步加重，在3～5分钟内渐消失，一般在停止原来诱发症状的活动后即缓解舌下含用硝酸甘油也能在几分钟内使之缓解可数天或数星期发作一次，亦可一日内多次发作一般不超过15分钟￿心脑血管疾病知识培训2心绞痛型冠心病心绞痛型冠心病￿￿￿￿￿￿￿￿发作时的治疗发作时的治疗（一）休息：在发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除二）药物治疗￿￿较重的发作，可使用作用较快的硝酸酯制剂这类药物扩张冠状动脉，降低阻力，增加冠状循环的血液量。

1、硝酸甘油可用0.3～0.6mg，置于舌下含化，1～2min延迟见效或完全无效时提示病人并非患冠心病或患严重的冠病2、硝酸异山梨醇酯￿￿￿可用5～10mg，舌下含化，2～5min见效3、亚硝酸异戊酯￿￿￿￿快而短，约10～15秒钟内开始在应用上述药物的同时，可考虑用镇静药￿心脑血管疾病知识培训2心肌梗塞型冠心病心肌梗塞型冠心病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿基本概念基本概念￿￿￿￿￿￿￿心肌梗塞是心肌缺血性坏死，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和心电图进行性改变￿￿￿￿￿￿心肌梗塞往往在饱餐特别是进食多脂肪后，早晨6时～12时或用力大便时发生这与餐后血脂增高、血液粘稠度增高，局部血流缓慢，血小板易于积聚而致血栓形成；上午冠状动脉张力高，机体应激反应性增强，易使冠状动脉痉挛；用力大便时心脏负荷增加等有关心脑血管疾病知识培训2心肌梗塞型冠心病心肌梗塞型冠心病心肌梗塞心肌梗塞的抢救心脑血管疾病知识培训2心肌梗塞型冠心病心肌梗塞型冠心病￿￿￿￿￿￿￿￿临床表现临床表现￿￿•一、先兆￿￿50％～80％病人在发病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。

心绞痛发作较以往频繁、性质较剧、持续持久、硝酸甘油疗效差、诱发因素不明显、疼痛时伴有恶心、呕吐、大汗和心动过速等心电图表现：ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高•二、症状•（一）疼痛￿￿是最先出现的症状，多发生于清晨，疼痛部位与性质与心绞痛相似，但多无明显诱因，且常发生于安静时，程度较重，持续时间较长，可达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油多不能缓解病人常烦躁不安、出汗、恐惧、有濒死感心脑血管疾病知识培训2心肌梗塞型冠心病心肌梗塞型冠心病￿￿￿￿￿￿￿￿临床表现临床表现￿￿￿￿￿￿￿（二）全身症状￿￿有发热、心动过速、白细胞增高等，由坏死物质吸收引起一般在疼痛发生后24～48小时出现•（三）胃肠道症状￿￿疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹痛重症者发生呃逆•（四）心率失常￿￿￿见于75％～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、昏厥等症状•（五）低血压和休克•（六）心力衰竭￿￿￿主要是左心室衰竭心脑血管疾病知识培训2猝死型冠心病猝死型冠心病症状症状： 突然意识丧失，大动脉搏动消失，面色苍突然意识丧失，大动脉搏动消失，面色苍白、呼吸停止、瞳孔散大、反射消失。

白、呼吸停止、瞳孔散大、反射消失血液情况：血液情况：￿￿￿￿￿￿￿血管有大量血栓血管有大量血栓血管硬化堵塞情况血管硬化堵塞情况：：￿￿￿￿￿￿￿￿血管血管100%堵塞心肌细胞情况：心肌细胞情况： 心肌细胞因缺血缺氧而坏死心肌细胞因缺血缺氧而坏死心脑血管疾病知识培训2猝死型冠心病猝死型冠心病爱立信中国总裁死于猝死肥厚性心肌猝死心脑血管疾病知识培训2冠心病的诊断及辅助检查冠心病的诊断及辅助检查•临床表现•心电图、心电监护•心脏彩超•透视造影心脑血管疾病知识培训2冠心病基本治疗方案冠心病基本治疗方案•休息，忌生气劳累；•改善供血；•营养心肌；•手术心脑血管疾病知识培训2脑血管病脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿又叫脑中风或脑血管意外，包括脑梗塞和脑出血，它是严重威胁人类健康和严重影响人类生活质量的疾病，表现为起病比较突然，临床症状多样，如头晕目眩、头痛、恶心呕吐、乏力、口角歪斜、不能言语、肢体麻木、活动笨拙、偏瘫、视觉障碍等，严重者出现昏迷、甚至危及生命￿心脑血管疾病知识培训2脑动脉硬化形成脑动脉硬化形成￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿注注黄色为脂质黄色为脂质•正常脑血管•脂质沉积开始，动脉硬化形成•脂质沉积加剧，动脉硬化严重发展心脑血管疾病知识培训2脑中风脑中风中风先兆中风先兆￿￿￿￿￿￿￿￿￿头晕、头痛、注意头晕、头痛、注意力不集中、记忆力尤其力不集中、记忆力尤其是近期记忆力明显减退、是近期记忆力明显减退、思维混乱、对时间空间思维混乱、对时间空间人物定向力差、反应迟人物定向力差、反应迟钝、吞咽困难、行动迟钝、吞咽困难、行动迟缓、肢体麻木等缓、肢体麻木等。

￿￿心脑血管疾病知识培训2脑血管病脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分类分类￿￿￿￿￿￿脑血管病通常分为缺血性脑血管病和出血性脑血管病两大类缺血性脑血管病包括：1、短暂性脑缺血发作，(简称TIA，又叫小中风或一过性脑缺血发作)￿，其病因与脑动脉硬化有关，是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所致的功能障碍￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿心脑血管疾病知识培训2脑血管病脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分类分类￿￿￿￿￿￿￿￿￿它是指在短时间内脑血流量减少引起的脑功能障碍，每次犯病的时间持续不久，通常是数秒钟、数分钟或数小时等，最长不超过24小时往往因症状来得快，消失也快，恢复后不留任何后遗症而易被人忽视￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿TIA症状繁多，有轻有重，轻者一年数次，重者一日数次，一月数十次其症状为半侧手足无力、偏瘫、单眼突然黑朦或失明、失语，缺血引起的眩晕、恶心、呕吐、耳鸣、暴聋及面部感觉障碍￿心脑血管疾病知识培训2脑血管病脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分类分类•2、脑血栓形成，多由动脉粥样硬化、各种动脉炎、外伤及其他物理因素、血液病引起脑血管局部病变形成的血凝块堵塞而发病。

脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种，多见于中老年人，无显著性别差异￿￿￿￿￿￿￿是由于脑血管壁本身的病变引起的心脑血管疾病知识培训2脑血管病脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分类分类•最常见的病因是动脉硬化由于脑动脉硬化，管腔内膜粗糙、管腔变窄，在某些条件下，如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下，凝血因子在管腔内凝集成块，形成血栓，使血管闭塞，血流中断，从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病心脑血管疾病知识培训2脑血管病脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分类分类•脑血栓形成一般起病较缓慢，从发病到病情发展到高峰，多需数十小时至数天这种病常在睡眠中或安静休息时发生一些病人往往睡前没有任何先兆症状，早晨醒来时发现偏瘫或失语心脑血管疾病知识培训2脑血管病脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分类分类•患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见，但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状。

椎基底动脉系统血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状心脑血管疾病知识培训2脑血管病脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分类分类•患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退大多数病人神志清楚，头痛、呕吐者较少见，但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时，病情较重，常伴有意识障碍和颅内压增高的症状椎基底动脉系统血栓形成，则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状心脑血管疾病知识培训2脑血管病脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分类分类3、脑栓塞，脑血管被血流中所带的栓子阻塞，而引起的急性脑血管病，叫做脑栓塞由于栓子阻塞了脑血管造成血流中断，局部脑组织缺血、缺氧、软化、坏死，而出现相应的神经症状￿￿￿￿￿￿￿￿￿这种病可发生于任何年龄，但以40岁以下的青壮年多见起病急骤，常于数秒钟至2～3分钟达到高峰脑栓塞发病后常有头痛、呕吐、意识障碍、失语、偏瘫等临床表现心脑血管疾病知识培训2 2-3 脑中风 2-3-1 2-3-1 缺血性脑中风：缺血性脑中风： 短暂性脑缺血发作、脑梗塞、短暂性脑缺血发作、脑梗塞、脑栓塞。

脑栓塞 主要症状：主要症状：头晕、头痛、头晕、头痛、 耳鸣、肢体麻木或半侧耳鸣、肢体麻木或半侧 面麻、口麻、暂时性或面麻、口麻、暂时性或 突然的失语、讲话不力、突然的失语、讲话不力、 视物不清、眼前发黑、视物不清、眼前发黑、 大小便失禁、偏瘫、大小便失禁、偏瘫、 口眼歪斜等口眼歪斜等心脑血管疾病知识培训2脑血管病脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分类分类出血性脑血管病包括：•1、脑出血，指脑实质血管破裂出血，不包括外伤性脑出血多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起脑实质内血管破裂出血称为脑出血，又叫脑溢血多发生于中老年人，男性多于女性￿心脑血管疾病知识培训2脑血管病脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分类分类出血性脑血管病•脑出血的常见原因是高血压和动脉硬化资料表明80%以上的脑出血病人有高血压病史由于长期的高血压，脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，在某些因素作用下，当血压突然升高时，就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血心脑血管疾病知识培训2脑血管病脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分类分类出血性脑血管病出血性脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿￿长期的高血压，还可使脑小动脉内膜受损，脂质沉积，透明样变，管壁脆性增强，更易破裂出血。

脑血管畸形也是脑出血的常见原因凡是能使血压骤然升高的因素如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等，都是脑出血的诱发因素心脑血管疾病知识培训2脑血管病脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分类分类•脑出血发病多较突然，病程进展迅速，严重时，在数分钟或数小时内恶化病人出现意识障碍、偏瘫、呕吐和大小便失禁并可有头痛和血压升高脑出血的临床表现大致分为两种：(1)全脑症状，多由脑出血、水肿和颅内压升高所致表现头痛、呕吐、嗜睡、昏迷等2)局灶症状，为血破入脑实质后所致的定位症状，如中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍心脑血管疾病知识培训2脑血管病脑血管病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿分类分类￿￿￿￿￿￿2 2、蛛网膜下腔出血，由于脑表面和脑底部的血管破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔所致常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、高血压、动脉硬化、血液病等蛛网膜下腔出血•蛛网膜下腔出血起病急骤，病前常无先兆，部分病人为活动状态下发病发病后可出现剧烈头痛，多为撕裂样或剧烈胀痛头痛部位多位于枕部，也可为全头痛同时，由于血液刺激脑膜可产生颈部肌肉痉挛，使颈部活动受限，严重时出现颈项强直。

•头痛、呕吐和颈项强直是蛛网膜下腔出血的三大主症 心脑血管疾病知识培训2出血性脑中风出血性脑中风症状：忽然一侧手脚无力或麻木、意识不清、不能言语、吞咽困难、一眼或两眼突然看不见、突然眩晕、步履不稳或动作不协调、突然剧烈头痛或呕吐、痉挛、运动失调、情绪不稳定等心脑血管疾病知识培训2脑血管疾病诊断与辅助检查脑血管疾病诊断与辅助检查•临床表现•脑电图•血管造影•力线学TC•核磁共振心脑血管疾病知识培训2总结：预防心脑血管病的措施总结：预防心脑血管病的措施•一、保持乐观情绪；•二、积极进行身体锻炼；•三、合理调整饮食；•四、积极治疗：缺血性脑血管病治疗：1、扩张血管， 改善供血；2、降低颅压；3、控制诱发因素； 出血性脑血管疾病治疗： 除上述三措施外， 4、止血；5、溶栓治疗；6、手术治疗心脑血管疾病知识培训2糖尿病糖尿病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿基本概念基本概念•糖尿病是一种比较常见的由多种病因引起以慢性高血糖为特征的内分泌代谢病•在禁食情况下，正常人空腹血糖水平为3.9～6.4mmol/l即使在吃饭以后，最高也不会超过10mmol/l。

心脑血管疾病知识培训2糖尿病糖尿病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿血糖调节血糖调节•人体内有一套调节血糖的“机器”这套“机器”由激素、神经预肝组成当人们禁食饥饿时，肝就会将贮存在其内的糖原分解为葡萄糖释放入血循环中，供给细胞组织的需要；吃饭后，血糖升高，肝又能把血糖转变成肝糖原而贮存在肝中以备需要•调节血糖的激素在控制血糖中占非常重要的地位使血糖升高的激素有：胰高血糖蜜、肾上腺素、糖皮质激素及生长激素，胰岛素则使血糖降低它们之间既相互对抗，又相互调节当血糖升高时，就会刺激胰岛素释放；而当血糖降低时，则会引起使血糖升高的这一类激素释放，其中特别重要的是肾上腺素、胰高血糖素和糖皮质激素由于它们之间的微妙作用，使得血糖能够保持在正常范围￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿心脑血管疾病知识培训2糖尿病糖尿病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿血糖调节血糖调节•￿￿￿￿￿当激素和神经之间失去平衡就会使血糖升高或降低；同样当肝释放到血循环中的葡萄糖的量发生变化，也会使血糖水平发生变化。

血糖过高或过低，都会引起疾病糖尿病就是因为胰岛素缺乏而引起血糖过高￿心脑血管疾病知识培训2糖尿病糖尿病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿临床表现临床表现￿￿￿￿1.口渴，多饮，多尿和多食，吃得多但身体反而消瘦；2.皮肤易长疖或痈，特别在天冷时也长；3.妇女有外阴搔痒，老年人皮肤搔痒；4.妇女在怀孕过程中曾出现过糖尿，或易发生流产、￿￿￿￿￿早产、死胎或胎儿生出时特别大；5.中老年人在餐后3小时后出现心慌、微汗和饥饿感；心脑血管疾病知识培训2糖尿病糖尿病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿并发症并发症一、急性并发症：￿￿￿￿￿￿￿￿A高渗性昏迷，发病首先表现￿￿￿￿￿￿￿￿B感染：疖、痈等皮肤化脓性感染：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿1女性多并发白色念珠菌感染；￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿2尿路感染心脑血管疾病知识培训2糖尿病糖尿病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿并发症并发症二、慢性并发症1、大血管病变，侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肢体外周动脉、肾动脉，肢体动脉以下肢病变为主；2、微血管病变：肾脏病变；视网膜病变；其它病变：白内障、青光眼等；神经病变；糖尿病足心脑血管疾病知识培训2糖尿病糖尿病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿并发症并发症￿￿￿￿￿￿￿￿病足病足￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿眼病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿肾病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿心脑血管疾病知识培训2糖尿病糖尿病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿治疗治疗￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿糖尿病治疗到目前为止尚无根治方法，只能控制。

糖尿病控制的好坏关系到身体的健康、劳动力的保持，并发症的发生与发展和寿命目前治疗糖尿病的方法主要有饮食治疗，口服降糖药和胰岛素：1.饮食治疗 控制饮食是糖尿病的基本疗法，每个糖尿病人都必须采用饮食治疗，并坚持终生饮食疗法包括制定每天所需总热卡量，食谱的配制和三餐饮食的分配每天总热卡的制定是根据患者的理想体重来决定的根据体型(消瘦、正常或肥胖)和劳动强度(轻、中等或重劳动)每日每公斤体重应给的热卡值，再乘以体重即得每日总热卡量心脑血管疾病知识培训2糖尿病糖尿病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿治疗治疗￿￿￿￿￿￿2.口服降糖药 用饮食疗法不能控制的糖尿病应加用口服降糖药对于胰岛素绝对缺乏的糖尿病患者—般无效口服降糖药目前用于临床上的有两类：即磺脲类磺脲类有短、中、长效三种制剂，如：磺脲类 短(D860) 0.5--1g每日3次 6--8中 优降糖 2.5g每日2次 12长 达美康 40--80mg每日2--3次 8--10氨磺丙脲 0.25g每日早晨1次 24--72双胍类 降糖灵 25--50mg每日3次 8--10肥胖患者应首选降糖灵对一种药物无效可改用另一种或两药同用以增强疗效。

心脑血管疾病知识培训2糖尿病糖尿病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿治疗治疗￿￿￿￿￿￿3.胰岛素 胰岛素是治疗糖尿病的特效药，但要用注射方法给药适用于I型糖尿病(胰岛素绝对缺乏)、用饮食和口服降糖药不能控制的I型糖尿病和有并发症的糖尿病(包括并发感染、糖尿病酮症酸中毒、高渗性非厕赤糖尿病昏悲，妊娠等)由于每个糖尿病人的病情严重程度不同，每日所需胰岛素剂量也不同，因此第一次需用胰岛素治疗的病人均须住院治疗，在医生的监护下找到所需胰岛素剂量后再出院按医嘱继续治疗4.糖尿病与运动 适当的运动可促进葡萄糖的利用和胰岛素的吸收，长期坚持运动锻炼，还可增强对活动的耐受性，使活动时能保持体内环境的相对稳定(即活动时体内释放拮抗胰岛素的激素相对减少)，因此糖尿病人要有适当的活动心脑血管疾病知识培训2糖尿病糖尿病￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿治疗治疗5.中医中药 常用中药有生地、女贞子、构杞子、天冬、麦冬、天花粉、葛根、玉竹、山药、玉米须、知母、生石膏等，对控制症状常有效中药成药有消渴丸、玉泉丸和降糖舒等糖尿病如果控制不好，则会发生许多并发症。

如急性感染、酮症酸中毒、高渗性非展性糖尿痛昏迷，以及慢性并发症，如动脉粥样硬化引起血压升高、冠心病、心肌梗塞、脑血栓形成、下肢缺血性坏疽、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病以及糖尿病神经病变等心脑血管疾病知识培训2此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！心脑血管疾病知识培训2。