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[小针刀疗法的后遗症]小针刀疗法配合体外冲击波治疗跖腱膜炎的临床观察【摘要】足底出现疼痛的症状多半是出现跖腱膜炎导致的，这一病症在临床上比较常见，因此在治疗上通常根据病情程度的不同，分为两种治疗方式，一种是保守疗法，另外一种是手术疗法，但是都不能达到根治的目的随着科学水平的提高，在临床上治疗跖腱膜炎的方法有了进一步的改进，即采用小针刀疗法对这一疾病进行治疗，可以有效的提升治疗的效果本文针对这一治疗方式进行了讨论，希望可以对跖腱膜炎的治疗带来一定帮助关键词】跖腱膜炎；小针刀疗法；体外冲击波；临床跖腱膜炎的治疗方式在传统医学上主要是以保守疗法与手术疗法为主，前者治疗周期长，并且效果不甚明显，后者虽然在短时间内可以得到及时的治疗，但是却具有较大的风险，也极容易出现复发的可能性，在治疗效果上同保守疗法一样，效果并不显著随着科技的发展，在治疗方式上出现了新的变革，本文重点分析了小针刀配合体外冲击波的治疗方式所带来的影响以及在临床上的具体表现1、临床资料1.1一般资料选取患有跖腱膜炎的患者共60例，其中男性患者有28例，女性患者有32例，年龄均在40岁以上，平均年龄为52.5岁，男性患者共32足，女性患者共35足，其中有7名患者出现双足发病的症状，共67足。

在发病时间上，时间最短的患者为3个月，时间最长的患者长达5年，其中有38例患者并不存在外伤史，有8名患者曾经在高处跌落过造成跟部扭伤的情况，所有的患者在跖腱膜炎发病时均存在跖侧疼痛的情况，呈压痛阳性1.2治疗方法我院采用小针刀配合体外冲击波的治疗方式进行治疗，首先在发生病痛处采用体表投影的方式进行标记，在足跟跖腱膜的附着点上用龙胆紫将重点部位进行标记，对关键部位消毒，为注射做好准备注射液中的主要成分为利多卡因、生理盐水以及醋酸泼尼松龙注射液，选用朱氏针刀对患者的病处进针，在治疗时刀口线应该垂直于跖腱膜，事先使用X光线进行照射，以便在进针时掌握好深度的要求，在对病处切3至4次后，将足跟跖腱膜周围的组织进行疏通与剥离，这时确保刀尖的移动速度，不能过快，范围保持在1cm以内，以防止出现破坏神经组织以及血管的情况，因为足底处的神经组织十分丰富，相邻之间的具体均不超过1cm，所以如果不小心控制刀尖的移动，就极有可能造成神经的损伤在出针后将伤口部位及时的包扎起来，并且进行细心的清理，一般手术的当天就能够进行活动在进行小针刀疗法两日后再进行体外冲击波的治疗，在治疗前对病人的血压进行测量，确保处在健康的身体状态中，并且向病人简单的阐述治疗过程。

治疗后可能会出现副作用，但是请患者放心，尽量降低不安全因素对患者产生的影响，保证患者在心理状态良好的情况下再进行治疗将患者的病足固定在支架上，使足底与水囊处在垂直的状态中，再对患处进行标记，重点对病处进行冲击波治疗，在治疗时不断调整反射体，一般情况下，初始电压为8kV，以手动冲击为主，随着患者的不断适应，逐渐增加电压的强度，保证每分钟以50次的频率进行冲击，一次治疗的时间在15min左右，每周进行2次冲击波治疗，在每次完成治疗过后，要及时观察患者的病情状况，确保没有出现不舒适的情况，以此治疗1个疗程，也就是2次体外冲击波，在完成小针刀疗法配合体外冲击疗法后，观察患者的临床表现，并作出相应的记录2、结果患者通过两种治疗方法相结合的方式进行治疗，结果表明效果十分明显根据患者的临床表现，在60例患者中，随访55例，共58足，有5例没有进行及时的随访其中55例患者中，有35例患者达到完全治愈的水平，占随访总患者数的63.6%以上，超出百分比一半以上；其中有18例患者虽然没有完全康复，但是症状出现了明显的变化，占总患者数的32.7%，只有1例患者的症状没有发生明显的变化，占总人数的1.8%，所有随访患者的患处均没有出现伤口感染以及其他的不良反应，并且所有治疗过程中也均未出现过足底神经组织与血管损伤的情况。

事实证明，采用两种治疗方法配合使用的效果显著3、讨论小针刀疗法与体外冲击波配合治疗的方式是近几年在治疗跖腱膜炎中经常应用到的一种治疗方式，该方法不同于一般的传统治疗方法，也就是手术治疗与保守治疗，均是在二者的基础上进一步优化才得以实现的，所以本身就具有良好的效果同时采用配合的方式，可以将治疗效果得到进一步的提高跖腱膜炎是一种以足后跟为发病重点部位的疾病，在临床上的表现为经常出现疼痛的症状，这一现象在清晨起床时更为明显，并且疼痛的时间不固定，虽然在走几步路后可以减轻疼痛的症状，但是如果活动过多后又会出现疼痛加剧的情况，所以如果不进行及时的治疗，就极为容易造成更加严重的疾病在医院就诊时，通常诊断都非常简便，只要照射X光片就能发现病足发病的部位，在传统的治疗过程中，采用保守疗法居多，需要长时间的治疗过程，虽然在完成治疗后病足部分不会出现疼痛的症状，但是保守治疗并不能做到“药到病除”的效果，经常是在一段时间后又出现复发的症状，因此复发的病例居多而采用手术治疗的方式能够保证治疗效果，但是需要长时间的恢复，并且在费用上也较高，为家庭带来沉重的经济负担，所以这两种治疗方式并不完全适用于当前跖腱膜炎的治疗。

所以应该选择更加合适并且科学的治疗方法，既能够保证短期内的康复，又不会带来巨大的经济压力，采用小针刀配合体外冲击波的治疗方式由此在治疗跖腱膜炎病症中得以突出的体现小针刀是祖国医学传统针刺疗法与现代微创手术疗法相结合的一种医疗技术，一方面具有针刺效应，另一方面可以松解跟骨周围粘连筋膜组织用小针刀直达跟骨结节下对滑囊的减压、剥离、松解，可降低局部软组织的张力，调整跟骨周围的应力平衡，达到“松则不痛”的目的体外冲击波技术可以促进局部血管扩张，改善微循环，抑制疼痛信号的传递，减轻肌腱、韧带止点处的炎症反应，消除水肿，从而改善治疗区域的新陈代谢小针刀配合体外冲击波治疗优点在于两者联合运用主要针对跖腱膜炎患者足底生物力学平衡失调治疗，是微创治疗与物理刺激相结合的有效治疗，两种作用力内外兼顾、刺激病变深层组织，因此患者的疗效明显小针刀配合体外冲击波治疗操作简单、疗效满意并且无毒副作用，临床治疗中很容易被患者接受，依从性较高，值得临床推广参考文献】[1]谢作完，黄有翰.小针刀联合中药熏洗治疗跟痛症[J].浙江创伤外科.2013（02）[2]宁兵.针刀配合激光照射治疗跟痛症临床观察[J].针灸临床杂志.2009（07）[3]乔磊.体外冲击波治疗跟痛症临床观察[J].中医学报.2013（03）。