癫痫持续状态诊断与治疗分解课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,,单击此处编辑母版文本样式,,第二级,,第三级,,第四级,,第五级,,*,,*,,★,,癫痫持续状态的诊断与治疗,,画32日地应932,,昆明神康癫痫病医院,,,,神经影像学检查,,头颅线检查,,存在颅,,有助于对外伤性癫痫,,颅内压增高的表现X线检查,,x2.头颅CT:对幕上肿瘤、脑室系统扩张:脑莠缩、脑结构改变颅,,極持续述态的病,,总量有指导题义如临尽有难以控制的发作,或随访茁现,,则有必要做CT检查软组的分,,E发作订,,少应用发作控制后,为查找病因可做检查脑电图检查,,在惊厥性癫痫持续状态时,由于脑电图收到肌肉抽搐及患者活,,动造成的伪迹的干扰,脑电图的应用受到一定的限制但脑电图对,,非惊厥性癫痫持续状态(如失神癫痫持续状态和复杂部分性癫痫持,,续状态)、细微发作型癫痫持续状态及亚临床型癫痫持续状态的诊,,断非常有帮助常規脑电图检查时癫痫活动波形如棘波、尖波、棘慢波、高幅,,阵发慢波等的岀现有助于癫痫的诊断并可根据脑电图区分发作类型,,,同时有助于颅内炎症、肿瘤、脓肿、瘢痕形成等颅内感染的定位诊,,断,有利于选择相应抗癫痫药物进行治疗,还可结合临床判断预后,,国内许多医院开展了视频脑电图监测,这对于癫痫持续状态,,的诊断、分型和鉴别诊断都有决定性的意义。

鉴别诊断,,囚管精神性(心音性)发作持续状态在小儿不如成人多见,但也可是儿科临床,,常遇到的问题,在鉴别诊断时必须考虑自从视频脑电图应用以来,发现难治,,性癫痫中,30%是精神性发作而临床确诊认为精神性发作的惠者中,12%是真,,正的癫痈;在住院的癫痫患者中,10~30%可合并精神性发作鉴别两者的重要,,手段是心理学实验与视频脑电图检查,特别是后者更为重要精神性发作在视,,频脑电图上的表现为,,1.录像记录到的发作,可与平时发作相同或不同,,会、2有发作症状,但无相应的样放电有时发作时的器点动作伪差难,,此时应仔细观察发作停止的背景活动,如比发作前频率慢,可能是痫样,,放电如与发作前背景活动无区别,那就可考虑为精神性发作3发作时“意识丧失”,但脑电图仍为a节律4发作性症状缺乏病样特征,,如两侧抽搐,,不同步,出现骨盆的猛烈运动,头由一,,向另一侧,稀奇古怪的,,发声等癲痫发作时常瞳孔散大、角膜反射消失,而精神性发作无此表现癫痫持续状态的临床分期,,画时32x+个By.,,1.癫痫持续状态临界期或早期:表现为痫性发作持续时间,,超过5分钟,5~30分钟内两次发作间期意识不能恢复者,此期,,绝大多数发作不能自行缓解,需紧急治疗以阻止其演变成完全,,的癫痫持续状态。

2已建立(完全)的癫痫持续状态,表现为发作持续时间30,,分钟以上或连续发作间歇期意识不能完全恢复者。