药店医保药品管理制度.doc

医疗保险特殊药品专项管理制度? 总则? 计算机管理制度? 执业药师管理制度? 请货管理制度? 验收管理制度? 存放检查管理制度? 配售管理制度? 配售操作流程? 配售服务标准? 收银及财务管理制度? 冷藏药品管理制度? 便捷式保温箱操作规程? 冷藏药品应急处置预案? 参保人员购药须知、总则1. 为保障对参加城镇职工大额补充医疗保险和城镇居民大病保险人员（以下称参保人 员）做好医疗保险 24 种药品配售服务，依据铁市人社发 ［转发《关于将 36 种药品纳 入国家基本医疗保险、工作保险和生育保险药品目录乙类范围的通知》 ］、铁市医保发《铁岭市城镇基本医疗保险 36 种药品使用管理经办流程》及相关规定制定本制度2. 门店全体员工必须严格遵守《中华人民共和国药品管理法》，严格执行国家、省、 市医疗保险政策、规定，特别要认真宣传并严格遵守医疗保险和高值药品用药服务 的各项规定，保障门店 24 各药品管理符合规范3. 门店店长全面负责指导、督促、检查医保日常工作 执业药师负责处方审核、药品 销售登记和指导合理用药工作营业员负责医保的日常操作全店人员共同努力为 参保人员提供 24 种药品的配药率和配售药服务，全部药品必须规范定价、质量合格、 安全有效。

保证参保人员能及时购买到此类药品可编辑版4. 门店各级人员要积极配合医保监管部门日常监督和调查工作，包括提供药品处方、 药品购进验收记录、调剂记录、票据、与票据相对应的清单、处方、台帐、购（代 购）药登记等有关资料，并确保所提供材料的真实、完整和及时5. 全体人员要认真学习掌握药品管理法规、医疗保险政策和规定、药品专业知识，全 心全意为参保购药人员服好务二、计算机管理制度1. 门店的计算机管理系统与公司的计算机管理系统联网，门店配备熟练的计算机兼职 操作人员及与医疗保险信息系统相配套的计算机硬件系统，确保系统正常运行和安 全2. 确保 24 种药品购销存实行电算化管理，做到账目清楚，账物相符3. 未经批准，门店不得使用移动硬盘、 U 盘不准将等移动设备连接到计算机上 使用不得安装与工作无关的软件计算机桌面及系统各项设置必须符合总部要求4. 门店质量负责人（质管员）、采购员、验收员经总部质管部审核确认，由总部信息 主管部门授权其变更，由门店提出，总部质管部审核确认，总部信息主管部门授 权（门店无权自行授权）5. 医保用计算机的安全管理6. 非经医保培训的人员，不得操作医保用计算机7. 不得以任何形式与互联网（上外网）相连或打游戏。

8. 不得接受外来的任何 U 盘或安装其他电脑软件9. 必须定期进行杀毒，避免电脑病毒的侵袭10. 如果市医保信息中心通知，需要进行网络维护、升级，则按其通知要求执行三、执业药师管理制度1. 配备执业药师，药师资质证明必须在营业店堂的显著位置明示当执业药师变更时， 及时上报医保监管部门并及时维护药师信息2. 执业药师必须在职在岗，上岗服务时应佩戴标明其姓名、资格、职务等内容的胸卡3. 执业药师应履行的职责是：4. 审核购药参保人员的《铁岭市城镇基本医疗保险特定药品使用审批表》、社会保障 卡、定点医院责任医师开具的处方，三者缺一则不预配售5. 审核购药参保人员身份证、社会保障卡当所持社会保障卡与本人不符，必须仔细 询问缘由，如果确因本人不能前来购药，需认真办理代购手续，如代购者不能提供 相关证件，或有其它疑问时谢绝购药调配6. 审核购药参保人员购药处方，其处方医师需是该定点医院的责任医师，处方须有责 任医师的签名加签章，否则视为无效处方不得拒绝参保人员正当购药请求，对不 合格处方或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的责任医师修改后再给予 调剂7. 做好购药登记，包括时间、姓名、身份证号、联系、药品通用名、单位、数量、 用法、单价、金额、医保卡号、疾病及病史情况、要求购药人签名。

如为代购，代 购人必须出示参保患者及本人的身份证并对代购人的身份证号码、姓名、购药时间、 联系等进行登记，并要求代购人签名8. 指导并检查本店医保 24 种药品管理情况，督促店长做好医保管理日常工作四、请货管理制度1. 全部药品必须由公司统一调入，不得自行从其它渠道采购2. 门店请货计划由门店采购员通过计算机系统生成，经店长审核同意系统上传总部 请货数量应该根据顾客需求、门店销量、单品潜力等实际情况合理确定，单请单进3. 该请货计划经店长审核同意后，系统自动生成此类药品请货记录，内容包括药品的 通用名称、产地、规格、生产企业、数量、请货日期等4. 该请货计划如计划不当，造成经营断档、商品积压、滞销或近效期等，门店承担相 应责任五、验收管理制度1. 此类药品到货，收货人员首先查验随货同行单，核对件数、数量收货人员与运输 员交接后 ,准备验收属冷藏药品到货 ,收货人员检查运输方式和运输过程的温度，如 不符合规定，必须拒绝收货2. 验收人员对照公司配送随货同行单 ,在待验区验收，逐批核对药品实物，做到票、帐、 货相符属冷藏药品的，在冷藏柜待验区验收，并需在规定时间内验收完毕1. 核对药品的通用名称、规格、数量、批号、有效期、生产企业、供货单位、 收货单位、收货地址等项内容；2. 检查药品包装外观质量是否符合规定，有无药品破损、短缺等问题。

3. 验收人员必须做到未见到随货同行单拒收；通用名称、规格、批号、有效期、 生产企业、供货单位、收货单位、收货地址批号票货不符拒收；药品包装外 观质量不否符合规定拒收3. 验收员通过公司计算机系统查验同批号药品《检验报告单》4. 验收进口药品的包装、标签应当以中文注明品名、主要成份以及注册证号，并有中 文说明书5. 验收发现实货与随货同行单不符（基础信息、数量、批号、效期）、破损、近效期 等问题，经与物流部确认后，可按配送差异处理6. 药品验收合格后，验收人员应在随货同行单上签字确认，作为门店验收凭证留存备 查7. 验收员完成验收的同时在系统中确认入库，系统自动生成此类药品验收记录，包括 药品的通用名称、剂型、规格、批准文号、批号、生产日期、有效期、生产厂商、 供货单位、到货数量、到货日期、验收合格数量、验收结果、差异数量、差异原因、 验收人及验收日期等内容8. 此类药品每次的进货票据（随货同行单）必须单独管理，确保有据可查，与清单须 对应一致（验收记录）；检查管理制度1. 此类药品专区经营，全部药品必须按其储存要求存放于相应设施设备中（如冷藏 柜），不得有任何药品区外存放2. 每一药品规范定价，整齐摆放，做到价签准确，一货一签、签货对位，对参保购药 人员负责。

3. 定期卫生检查和设施设备检查，必须保证存放药品设施设备整洁卫生、性能完好 经营区内不得存放与销售药品无关的物品4. 全部冷藏药品，必须存放于冷藏柜中，每天至少上下午两次检查冷藏柜运行情况，监控和记录冷藏柜内温湿度情况，保证其温度范围在 2-8C间发现停电或冷藏柜故障，立即报告，执行《冷藏药品应急处置预案》5. 全部药品避免阳光直射，与地热和采暖设备保持 10cm 以上距离有“避光、暗处” 保存要求的药品不得拆包装陈列存放6. 门店执业药师于每月末药品盘点的同时进行药品质量的全品检查由计算机系统生 成检查养护记录1. 在营业场所的显著位置悬挂《营业执照》、《药品经营许可证》、 GSP 证书、以及 执业药师注册证、资格证等2. 执业药师在岗执业时应佩戴有照片、姓名、药学技术资格、职务（岗位）等内容的 胸卡营业人员应当佩戴有照片、姓名、岗位等内容的胸卡3. 药品配售由执业药师实行如下操作：4. 审核购药参保人员的《铁岭市城镇基本医疗保险特定药品使用审批表》、社会保障 卡、定点医院责任医师开具的处方，三者缺一则向参保人员说明原因，不预配售5. 审核购药参保人员身份证、社会保障卡当所持社会保障卡与本人不符，必须仔细 询问缘由，如果确因本人不能前来购药，需认真办理代购手续，如代购者不能提供 相关证件，或有其它疑问时谢绝购药调配。

6. 审核购药参保人员购药处方，其处方医师需是该定点医院的责任医师，处方须有责 任医师的签名加签章，否则视为无效处方不得拒绝参保人员正当购药请求，对不 合格处方或剂量有疑义时，要告知参保人员，由原开处方的责任医师修改后再给予 调剂7. 做好购药登记，包括时间、姓名、身份证号、联系、药品通用名、单位、数量、 用法、单价、金额、医保卡号、疾病及病史情况、要求购药人签名如为代购，代 购人必须出示参保患者及本人的身份证并对代购人的身份证号码、姓名、购药时间、 联系等进行登记，并要求代购人签名8. 执业药师审核处方时需认真执行处方管理办法等有关规定，处方一般最长不得超过 30日用量处方保存时间不少于 2 年对 24种药品处方分帐管理，单独装订，有特 殊约定的除外9. 营业人员只有在购药参保人员《铁岭市城镇基本医疗保险特定药品使用审批表》、 社会保障卡、定点医院责任医师开具的处方经执业药师审核合格情况下，才能协助 执业药师进行药品调配，调配后必须经执业药师复核10. 要求参保购药人员，购药一律用现金结算，购药结束，向参保人员提供专用药品销 售票据、内容包括药品通用名称、生产厂商、数量、批号、有效期、价格、规格等， 并请参保人员在票据上签字。

药品销售记录由系统自动生成11. 类如按支配售的药品必须保留药品原包装至该批号药品销售完为此，同时，配售时 必须为购药参保人员提供药品说明书原件或复印件配售由系统自动生成拆零销售 记录，内容包括日期、通用名称、规格、批号、生产厂商、有效期、销售日期、销 售数量、销售人、复核人等12. 禁止假冒责任医师签章、签名、开具处方并予配药，不得明知处方有误仍予配售药 品不得以任何理由拒绝患者年末转诊，不得收取参保人员任何不合理费用，不得 冒购药品，不得推诿、拒绝参保人员正常购药八、配售操作流程1. 参保人员购药由门店执业药师负责接待，并监管药品配售全过程2. 资格审核：审核参保购药人员的《铁岭市城镇基本医疗保险特定药品使用审批表》、社会保障卡、定点 医院责任医师开具的处方，当三者缺一、姓名不一致等不符合要求情况发生时，由执业药师 向参保购药人员说明情况，不预配售1. 处方审核：2. 审核处方医院、购药者姓名、 医师签章、 品种、 用法用量、 配伍及期限3. 处方医师需是该定点医院的责任医师，处方须有责任医师的签名加签章，否则视为 无效处方4. 处方自开具之日起 3 日内有效处方一般最长不得超过 30 日用量。

5. 处方不得随意涂改，如有更改，须经原处方医师在更改处签章6. 对有问题的处方，不得擅自更改，需经原处方医师更改，重新签字后方可调配7. 书写有明确的临床诊断、开具日期等8. 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定9. 药品名称（通用名） 、剂量、规格、用法、用量的书写要准确规范10. 审核处方合格，执业药师在处方上签字后方可配售11. 开票收款：12. 营业员根据执业药师审核合格的处方和参保购药人员意向开票，并指导购药人到收 银台交款，开票数量不得大于处方量13. 参保购药人员，购药一律用现金结算，购药结束，需向门店索取专用药品销售票据、 并在票据底联上签字14. 验票付药：15. 营业员应在顾客交款后核对其购药票据无误后，按票信息将药品交付顾客16. 对冷藏药品，先要指导顾客阅读《冷藏药品保存知情同意书》，并在《同意书》上 签字再核对票据后，按票据信。