泌尿系统超声诊断.ppt

泌尿系统超声诊断泌尿系统超声诊断§适应症：适应症：§1 1、泌尿系结石、泌尿系结石§2 2、占位性病变、占位性病变§3 3、先天畸形、先天畸形§4 4、移植肾、移植肾§5 5、炎性病变、炎性病变正常声像图正常声像图肾肾脏脏：：纵纵切切面面呈呈椭椭圆圆形形或或扁扁卵卵圆圆形形，，肾肾包包膜膜光光滑滑、、清清晰晰，，呈呈现现一一亮亮光光带带, ,实实质质为为低低回声，中间为高回声的集合系统（肾窦）回声，中间为高回声的集合系统（肾窦）§正常值：长径正常值：长径 9.0-12cm9.0-12cm 横径横径 5.05.0-6.0-6.0cmcm 前后径前后径 3.5-5.0cm3.5-5.0cm正正常常情情况况下下双双侧侧输输尿尿管管不不扩扩张张膀膀胱胱充充盈盈时膀胱壁光洁，未见隆起时膀胱壁光洁，未见隆起前前列列腺腺大大小小不不超超过过3cm*4cm*2cm3cm*4cm*2cm，，横横切切时时形形如如栗栗子子形形前前列列腺腺内内为为低低回回声声光光点点，，分分布均匀异常声像图异常声像图一、肾积水一、肾积水一、肾积水一、肾积水肾集合系统分离，其内呈液性暗区肾集合系统分离，其内呈液性暗区肾集合系统分离，其内呈液性暗区肾集合系统分离，其内呈液性暗区积液程度积液程度积液程度积液程度：：：：轻度肾积水轻度肾积水轻度肾积水轻度肾积水：外形正常，实质厚度正常，集合系统分离：外形正常，实质厚度正常，集合系统分离：外形正常，实质厚度正常，集合系统分离：外形正常，实质厚度正常，集合系统分离 1-2cm1-2cm中度肾积水中度肾积水中度肾积水中度肾积水：肾形态体积增大，肾盂肾盏扩大呈花瓣状：肾形态体积增大，肾盂肾盏扩大呈花瓣状：肾形态体积增大，肾盂肾盏扩大呈花瓣状：肾形态体积增大，肾盂肾盏扩大呈花瓣状或烟斗状无回声区，集合系统分离达或烟斗状无回声区，集合系统分离达或烟斗状无回声区，集合系统分离达或烟斗状无回声区，集合系统分离达3-4cm3-4cm重度肾积水重度肾积水重度肾积水重度肾积水：肾体积明显增大，形态失常，实质菲薄，：肾体积明显增大，形态失常，实质菲薄，：肾体积明显增大，形态失常，实质菲薄，：肾体积明显增大，形态失常，实质菲薄，肾内为较大的无回声区占据，前后径肾内为较大的无回声区占据，前后径肾内为较大的无回声区占据，前后径肾内为较大的无回声区占据，前后径>4cm>4cm，，，，呈呈呈呈“ “调色调色调色调色碟碟碟碟” ”样样样样二、泌尿系结石二、泌尿系结石§超声见强回声光团或光斑，后伴声超声见强回声光团或光斑，后伴声影或彗星尾征。

输尿管结石多位于影或彗星尾征输尿管结石多位于输尿管狭窄处，膀胱结石可随体位输尿管狭窄处，膀胱结石可随体位倚重力方向移动可伴有肾积水倚重力方向移动可伴有肾积水检出率：膀胱结石最高，肾结石次检出率：膀胱结石最高，肾结石次之，输尿管结石因腹腔内肠管胀气之，输尿管结石因腹腔内肠管胀气干扰而显示较差干扰而显示较差三、肾囊肿三、肾囊肿§声像图特征：肾内见一个或多声像图特征：肾内见一个或多个类圆形无回声暗区，壁光洁，个类圆形无回声暗区，壁光洁，暗区内清亮，后方回声增强暗区内清亮，后方回声增强无回声暗区可向包膜外突起，无回声暗区可向包膜外突起，则肾形态失常，可向内压迫肾则肾形态失常，可向内压迫肾窦部，则肾窦部变形窦部，则肾窦部变形四、多囊肾四、多囊肾§声像图见肾体积增大，典型者形态声像图见肾体积增大，典型者形态失常，肾包膜不规则肾内布满大失常，肾包膜不规则肾内布满大大小小无回声区暗区，转动探头不大小小无回声区暗区，转动探头不相互交通正常肾组织回声明显减相互交通正常肾组织回声明显减少，甚至看不到少，甚至看不到CDFI示肾内血示肾内血流信号明显减少，可合并多脏器多流信号明显减少，可合并多脏器多囊改变。

囊改变五、肾实质性肿瘤五、肾实质性肿瘤§肾肾良性肿瘤有血管瘤、错构瘤，恶性肿瘤良性肿瘤有血管瘤、错构瘤，恶性肿瘤成人最多见是肾细胞癌，儿童最多见是肾成人最多见是肾细胞癌，儿童最多见是肾母细胞瘤肾细胞癌局限型者癌瘤光团多母细胞瘤肾细胞癌局限型者癌瘤光团多从肾表面向外隆起，形态不规则，癌瘤光从肾表面向外隆起，形态不规则，癌瘤光团内光点分布不均匀回声可强可低，可团内光点分布不均匀回声可强可低，可为中等回声，光团内可见因坏死出血而液为中等回声，光团内可见因坏死出血而液化的无回声暗区肾窦部被压移位变形化的无回声暗区肾窦部被压移位变形光团周边血流信号丰富，光团内血流信号光团周边血流信号丰富，光团内血流信号较丰富可见肾静脉、下腔静脉内的癌栓较丰富可见肾静脉、下腔静脉内的癌栓六、膀胱癌六、膀胱癌§最最最最常见的泌尿系恶性肿瘤最早的症状是无痛常见的泌尿系恶性肿瘤最早的症状是无痛常见的泌尿系恶性肿瘤最早的症状是无痛常见的泌尿系恶性肿瘤最早的症状是无痛性血尿§声像图特征：膀胱内中等强度回声肿块声像图特征：膀胱内中等强度回声肿块声像图特征：膀胱内中等强度回声肿块声像图特征：膀胱内中等强度回声肿块Ø肿块可呈结节状、菜花状、乳头状肿块可呈结节状、菜花状、乳头状肿块可呈结节状、菜花状、乳头状肿块可呈结节状、菜花状、乳头状 Ø肿瘤基底部可宽可窄肿瘤基底部可宽可窄肿瘤基底部可宽可窄肿瘤基底部可宽可窄 Ø膀胱壁回声连续性被破坏，并浸润到周围脏器膀胱壁回声连续性被破坏，并浸润到周围脏器膀胱壁回声连续性被破坏，并浸润到周围脏器膀胱壁回声连续性被破坏，并浸润到周围脏器Ø不随体位改变而移动。

不随体位改变而移动不随体位改变而移动不随体位改变而移动七、前列腺增生七、前列腺增生Ø前列腺增大，形态饱满，边界清晰，包膜完整前列腺增大，形态饱满，边界清晰，包膜完整前列腺增大，形态饱满，边界清晰，包膜完整前列腺增大，形态饱满，边界清晰，包膜完整 Ø增大腺体凸向膀胱腔内增大腺体凸向膀胱腔内增大腺体凸向膀胱腔内增大腺体凸向膀胱腔内 Ø增生结节呈圆形等回声或略增强回声团，边界增生结节呈圆形等回声或略增强回声团，边界增生结节呈圆形等回声或略增强回声团，边界增生结节呈圆形等回声或略增强回声团，边界清清清清Ø增生内腺组织与外腺分界清楚，外腺受压变薄增生内腺组织与外腺分界清楚，外腺受压变薄增生内腺组织与外腺分界清楚，外腺受压变薄增生内腺组织与外腺分界清楚，外腺受压变薄Ø增生前列腺内可有钙化灶增生前列腺内可有钙化灶增生前列腺内可有钙化灶增生前列腺内可有钙化灶Ø膀胱壁增厚，或有憩室膀胱壁增厚，或有憩室膀胱壁增厚，或有憩室膀胱壁增厚，或有憩室 、残余尿增多、残余尿增多、残余尿增多、残余尿增多八、前列腺癌八、前列腺癌1 1、前列腺增大，形态不规则，两侧不对称，包膜、前列腺增大，形态不规则，两侧不对称，包膜、前列腺增大，形态不规则，两侧不对称，包膜、前列腺增大，形态不规则，两侧不对称，包膜回声中断回声中断回声中断回声中断2 2、内部回声不均，病变区边缘不规则，分界不清、内部回声不均，病变区边缘不规则，分界不清、内部回声不均，病变区边缘不规则，分界不清、内部回声不均，病变区边缘不规则，分界不清，呈强回声或弱回声团，后方可有声衰减，呈强回声或弱回声团，后方可有声衰减，呈强回声或弱回声团，后方可有声衰减，呈强回声或弱回声团，后方可有声衰减3 3、向邻近组织浸润：可侵犯膀胱、前列腺、精囊、向邻近组织浸润：可侵犯膀胱、前列腺、精囊、向邻近组织浸润：可侵犯膀胱、前列腺、精囊、向邻近组织浸润：可侵犯膀胱、前列腺、精囊。