口腔科门诊医院感染管理制度精选.doc

口腔门诊医院感染管理制度1. 诊疗操作中严格执行消毒隔离制度、无菌操作原则，切实落实手卫生和标准预防2. 所有就诊病人均使用一次性检查盘 进入病人口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求凡接触病人伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌；接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须达到消毒消毒灭菌物品标识齐全，按要求专柜专区有序存放3. 使用后诊疗器械按照 “口腔诊疗器械清洗消毒 SOP”进行预处理、 回收清洗、灭菌流程进行4. 三用枪、光固化、洁牙机手柄、椅位拉手等使用一次性套子干罐持物钳 4 小时更换一次，治疗台面治疗巾每日更换，预污染随时更换5. 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒6. 高速部件、 低速部件： 每次使用后要继续运转 20～ 30s，以排出内腔水和气，同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由供应室统一收集处置7. 消毒浸泡液管理：全部消毒、灭菌浸泡液均严格按照使用说明进行定期更换，每天监测消毒液浓度，每个容器均要贴上消毒液名称、浓度、有效使用时间，并设立登记本，对每次更换时间、每天监测所得消毒液的浓度、每次浸泡物品的起始时间均要进行登记。

8、修复科、正畸使用的印模托盘每次使用后清洁处理， 500mg/L 含氯消毒剂浸泡 30— 60 分钟消毒后清水清洗、干燥金属托盘实行高压蒸汽灭菌9. 环境管理：保持室内清洁，每天进行开窗通风 2 次，每次 20-30 分钟；针对气、水枪、高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因要求护士要及时回收医生使用后的器械，密闭存放送供应室统一处理，室内空气每日紫外线照射消毒一次并登记地面、物面每天清洁打扫、 500mg/L 含氯消毒液擦拭， 每天操作结束后应进行终未消毒处理10. 防护管理：为了更好地保护医患双方，防止交叉感染，在可能接触血液、被血液污染的唾液或口腔黏膜时，医生必须戴手套诊治每例病人前须洗手和更换新手套，医生在诊疗操作时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿时立即更换，防护镜则先用500mg/L 含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤11. 严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理12. 加强监控：按照医院感染管理要求，对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相关项目的微生物监测，如 : 空气、物表、无菌物品、消毒液、工作人员手的细菌培养每半年一次，高压消毒灭菌效监测：化学监测每包每锅，生物监测每周一次，以及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查结果及时向科室进行反馈，对存在问题进行分析、评价和提出整改措施达到持续改进。

标准预防防护制度1. 工作前穿工作服、戴帽子、口罩（完全覆盖鼻部和口腔）、戴防护眼镜和乳胶手套，必要时使用面部保护罩2. 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时，应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙3. 操作前洗手、干手、护手、戴手套手套疑有破损应及时更换；操作完毕脱去手套，立即洗手或手消毒4. 使用正确的洗手方法5. 操作者手部皮肤如有破损，清洁后立即用防水敷料包扎，在进行有可能接触病人血液、体液的操作时，必须戴双层手套或防刺穿手套6. 操作过程严格执行无菌技术原则，避免交叉感染7. 遵守锐器管理原则，防止锐器伤8. 发生锐器伤，遵循“职业暴露处理程序”：急救，报告，紧急血液测试，跟进或预防用药9. 定期体检，做好个人免疫接种10. 常规的环境清洁与消毒，避免空气污染11. 按《医疗废物管理条例》 处置医疗废物， 特别是锐器及化学性液体，保持环境安全卫生医务人员手卫生制度1. 手术室、口腔科、消毒供应中心等重点部门应配备合格的非手触式水龙头、 干手物品或者设施， 避免二次污染 肥皂应保持清洁与干燥盛放皂液的容器宜为一次性使用， 重复使用的容器应每周清洁与消毒皂液有浑浊或变色时及时更换，并清洁、消毒容器。

禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中2. 洗手与卫生手消毒应遵循以下原则：①当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时， 应用肥皂 ( 皂液 )和流动水洗手②手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手3. 在下列情况下，医务人员应根据洗手与卫生手消毒原则选择洗手或使用速干手消毒剂：①直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时②接触患者粘膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后③穿脱隔离衣前后，摘手套后④进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前⑤接触患者周围环境及物品后⑥处理药物或配餐前4. 医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行卫生手消毒：①接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后②直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后5. 洗手方法：①在流动水下，使双手充分淋湿②取适量肥皂 ( 皂液 ) ，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝③认真揉搓双手至少 15 秒钟，应注意清洗双手所有皮肤， 包括指背、指尖和指缝，具体揉搓步骤为（六步洗手法）：A 掌心相对，手指并拢，相互揉搓B 手心对于背沿指缝相互揉搓，交换进行。

C掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓 3D弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行E 右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行F 将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行④在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤6. 手消毒方法：①取适量的速干手消毒剂于掌心②严格按照六步洗手法步骤进行揉搓③揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥7. 外科手消毒应遵循以下原则：①先洗手，后消毒②不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒8. 外科手消毒的洗手方法与要求①洗手之前应先摘除手部饰物， 并修剪指甲， 长度应不超过指尖②取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下 1/3 ，并认真揉搓清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处③流动水冲洗双手、前臂和上臂下 1/3 ④使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下 1/3 9. 外科手消毒方法①冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、 前臂和上臂下 1/3 ，并认真揉搓 2min-6min ，用流动水冲净双手、前臂和上臂下 1/3 ，无菌巾彻底擦干特殊情况水质达不到要求时，手术医师在戴手套前，应用醇类手消毒剂再消毒双手后戴手套。

②免冲洗手消毒方法 取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下 1/3 ，并认真揉搓直至消毒剂干燥10. 外科手消毒注意事项①不应戴假指甲，保持指甲周围组织的清洁②在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部③洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓④术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手⑤用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用； 清洁指甲用品应每日清洁与消毒已知传染病患者防护制度1. 医务人员为已知的传染病人如 HIV、HBV阳性、等检查、治疗、护理之前，应戴口罩、帽子、穿防渗透隔离衣、眼罩或防护面罩、双层手套等个人防护用品操作结束后用抗菌皂液及流动水洗手2. 若双手直接为传染病病人检查、治疗、护理或处理传染病人污染物之后，应将污染的双手使用消毒液揉搓消毒 2min 后，再用皂液和流动水洗手3. 连续进行检查、治疗、护理病人时，接触一个病人后以抗菌皂液及流动水洗手或用快速手抗菌消毒剂搓擦2min4. 手直接接触污染源者，应将污染的双手使用含醇或碘手消毒剂搓擦 2min 再用皂液流动水洗净。

5. 肠道传染病病原体污染的手和皮肤可采用有效碘 5000mg/L 的碘伏擦拭作用 3min-5min ，或用乙醇、 异丙醇与醋酸氯己定配制成的消毒液等擦拭消毒， 作用 3min-5min 血源性传染病病原体污染的手， 可用除菌皂液流动水洗手后用 5000mg/L 的碘伏消毒或乙醇、异丙醇、醋酸氯己定消毒液搓洗 5min，然后用水冲洗6. 对结核病人污染的物体表面，可用 0.2%过氧乙酸或含氯消毒剂或二溴海因消毒液擦洗对烈性传染病病原体污染的物体表面，如霍乱、炭疽等可用有效溴或有效氯 1000mg/L-2000 mg/L 作用 30min 消毒如遇分枝杆菌、炭疽菌、气性坏疽杆菌、肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒等感染病人污染的器具应先采用含氯或含溴消毒剂 1000mg/L-2000mg/L 浸泡 30min-45min 后，流水冲净，干燥，耐高温的器具可采用压力蒸汽灭菌，不耐高温的部分可在清洁后 再次浸泡在含二 溴海因消毒剂 1000mg/L-2000mg/L 浸泡 30min-60min 后，流水冲净，干燥，清洁、干燥、消毒、灭菌依次完成医护人员职业暴露处理及报告制度一、 HIV 暴露应急处理1. 保持镇静。

2. 迅速、敏捷地按常规脱去手套3. 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜4. 如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压5. 受伤部位的伤口冲洗后， 用消毒液如： 75%酒精或者 0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净6. 尽早实施预防性用药最好在 4 小时内实施，最迟不得超过 24 小时；即使超过 24 小时，也应当实施预防性用药7. 随访和咨询在暴露后第 6 周、第 12 周及 6 个月，医疗卫生机构应当对暴露者 进行艾滋病病毒抗体检测，对服用药物的毒性进行监控和处理，观察和记录艾滋病病毒感染的早期症状8. 登记和报告二、锐器伤应急处理1. 保持镇静2. 迅速、敏捷地按常规脱去手套3. 立即从近心端向远心端挤压受伤部位，同时以流动水冲洗 尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水清洗周围的皮肤，用生理盐水清洁受伤部位4. 伤口冲洗后， 用消毒液如： 75%酒精或者 0.5%碘伏进行消毒， 并包扎伤口5. 登记和报告三、登记和报告制度1. 登记内容：职业暴。