地诺前列酮栓用于足月引产临床评价.doc

地诺前列酮栓用于足月引产临床评价【摘要】目的：研究地诺前列酮栓（欣普贝生） 用于足月引产的有效性及安全性方法：选取140例有引产 指征的单胎初产妇，按照随机数字表法分为研究组（欣普贝 生治疗组）64例和对照组（缩宫素治疗组）76例比较两 组孕妇用药后促宫颈成熟有效率、引产效果、分娩情况、新 生儿情况及不良反应结果：研究组促宫颈成熟的总有效率 为93. 75%,对照组为75. 00%,两组比较差异有统计学意义 （P0. 05）欣普贝生的主要副作用是子宫过度刺激，发生率 为3.12%结论：地诺前列酮栓（欣普贝生）促宫颈成熟效 果优于缩宫素，可安全、有效地用于足月引产关键词】地诺前列酮栓；足月妊娠；宫颈成熟；引 产晚期妊娠引产是用药物或器械手段促进分娩发动，以争 取阴道分娩，减少剖宫产等手术助产的发生宫颈是否成熟 是引产成功与否的关键，在宫颈不成熟情况下直接引产阴道 分娩失败率较高，临床上常采用Bishop评分法（Bishop score） 了解宫颈成熟度，对Bishop评分0.05）研究组新 生儿出生体重为（3315±418） g,对照组为（3408±307） g, 两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

两组均无新生儿窒 息发生2.4不良反应 研究组孕妇用药后发生子宫过度刺激2 例，发生率为3. 12%o 1例取出药物后子宫过度刺激渐缓解, 1例宫缩过频予硫酸镁静推后渐好转，监测胎心均正常，后 2例孕妇均经阴道分娩，无产后出血及新生儿窒息发生 3讨论地诺前列酮栓（商品名欣普贝生），是欧美国家常用的 促进宫颈成熟的药物，其有效性及安全性已得到临床肯定， 于2008年纳入我国引产与促宫颈成熟指南（草案）中［3］ 欣普贝生是淡黄色、半透明的长椭圆形片状栓剂，化学成分 中含有10 mg地诺前列酮，置于一个可帮助栓体从人体内拉 出的绳状聚酯网袋一端，并带有一个不为生物所降解的控释 药物释放装置，在有完整胎膜的孕妇中以0.3 mg/h的速率 持续释放超过24h,维持一种可控而稳定的释放当宫颈完 全成熟或出现临产、自然破膜等情况时，轻拉终止带，栓剂 可快速方便的取出地诺前列酮栓促宫颈成熟机制包括：（1） 提高胶原酶、弹性蛋白酶的活性，使宫颈胶原纤维、细胞外 基质逐步降解，使宫颈软化松弛，增加顺应性；（2）使宫颈 平滑肌松弛促进宫颈扩张，PGE2对子宫平滑肌亦有收缩作 用，使宫颈在胎先露的压迫下，产生机械性扩张；（3）增加 子宫肌细胞间缝隙连接，并提高子宫对缩宫素的敏感性 ［4-5］。

据报道80%〜90%的孕妇使用地诺前列酮栓后宫颈改 善明显，Perry等［6］和Witter等［7］报道,引产时间中位数 波动于16. 2〜25. 7 h之间Witter等［7］通过随机对照实验 后发现，使用地诺前列酮引产组对比安慰剂组，Bishop评分 平均增加3分，65%的孕妇成功经阴道分娩而传统的引产 药物缩宫素针促宫颈成熟作用远不及其较强的诱发宫缩作 用，造成引产失败率高，且容易造成胎儿窘迫［8］本研究以宫颈Bishop评分。