创伤急救包扎技术操作流程.docx

创伤急救—包扎技术操作规程【评估】1、评估环境是否安全，伤员复苏、止血是否有效等情况2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、 枪伤、挫裂伤等），确定是否清创及包扎方法，正确选择用 物3、了解伤员心理状况准备】 护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤 员自救、互救能力物品：1、制式材料 ：无菌敷料（ 棉垫、纱 布）、无菌容器 、 绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗环境体位安全、相对清洁 根据伤情选适宜体位方法】一、 三角巾包 扎技术1、平结（也称外科结和方结）打结技术将三角巾展开f左右手分别持两底角f右手持右侧底角向 左手持底角环绕打结f再用左手持左侧底角向右手持底角 环绕打结一打结完成解开时将任意一角延U型结口一侧 拉直，即可迅速解开2、头顶部包扎技术操作流程： 适用于头顶部外伤取适宜体位f摘取伤员眼睛等饰物f伤口处覆盖无菌敷料 f三角巾底边反折f正中置于伤员前额处f顶角经头顶垂 于枕后f将两底角经耳上向后扎紧f压住顶角f在枕部交 叉f经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）f 将顶角向上反折嵌入底边内f松紧度适宜f观察并记录。

3、 风帽式包扎技术操作流程：适用于头部多发伤分别将三角巾顶角、底边中点打结待用f取适宜体位f伤 口处覆盖无菌敷料f将顶角结置于额前f底边结置于枕后 f将两底边拉紧并向外反折f交叉包绕下颌部后绕至枕后 f在预先做成底边结上打结f松紧度适宜f观察并记录4、 展开式三角 巾 包扎技术操作流程： 适用于胸背部受伤及肩部等受伤取适宜体位f伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡 士林纱布覆盖创面）f将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂 在背部f三角巾底边中央正位于伤部下侧f底边两端围绕 躯干在背后打结f顶角上的小带将顶角于底边连接打结f 松紧度适宜f打结处垫衬垫f观察并记录5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程： 适用于肩部受伤取适宜体位一将三角巾折成燕尾巾f伤口处覆盖无菌敷料 f夹角朝上置于伤侧肩部一燕尾底边包绕上臂部打结一两 角（ 向后的一角大于向前的角并压住前角）分 别经胸部和背 部拉向对侧腋前打结f松紧度适宜f打结处垫衬垫f观察 并记录6、腹部三角巾保证技术操作流程： 适用于腹部创伤和肠内容物脱出等取平卧位f伤口处覆盖无菌敷料（腹腔内容物脱出应覆盖无 菌湿敷料后加盖容器做好保护f将三角巾折成宽带固定无 菌容器）f将加带三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部f两 底角拉紧于腰部打结f顶角带子经会阴拉至后面，同两底 角的余头打结f松紧度适宜f打结处垫衬垫f观察并记录 f伤者取平卧屈膝位等待处理。

二、 绷带包扎技术1、环形包扎操作流程： 适用于四肢粗细均匀部位的包扎 全身其它部位损失也可 采用此法来固定敷料伤口处覆盖无菌敷料f左手持绷带带头端并将其展开f右 手握住绷带卷f由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀） f固定绷带末端f检查及记录肢端血液循环2、螺旋形包扎操作流程： 适用于四肢粗细居于或粗细部均匀部位的包扎伤口处覆盖无菌敷料f左手持绷带头端并将其展开一右手 握住绷带卷一由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀）数 周f倾斜螺旋向上缠绕，每周遮盖上一周的1 /3 — 1/2 f固 定绷带末端f检查及记录肢端血液循环3、 螺旋反折包扎操作流程： 适用于大腿等粗细不均匀部位的包扎伤口处覆盖无菌敷料f左手持绷带头端并将其展开f右手 握住绷带卷f由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈做 反折缠绕f缠绕时均将绷带向下反折（注意不可在伤口或骨 隆突处反折）f遮盖上一周1/3-1/2—反折部位应位于相同 部位，使之成一直线f固定绷带末端f检查及记录肢端血 液循环4、 “8”字形包扎操作流程： 适用于关节部或手、脚等部位的包扎伤口处覆盖无菌敷料f左手持绷带头端并将其展开f右手 握住绷带卷f由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈f 绷带自下而上f自上而下f重复做字形旋转缠绕f每 缠绕一周遮盖上一周的1/3 — 1/2-固定绷带末端f检查及 记录肢端血液循环。

评价】1、 按要求进 行了伤员复苏、 止血是否有效等 情况的 评估2、 根据伤员 的伤情，清创及 使用包扎及处理 方法正 确3、 使用三角 巾和绷带操作熟 练、规范，动作 轻重适 宜， 处理及时有效4、 观察及记 录包扎肢端的血 液循环情况，伤 员卧位 及处理及时正确，符合要求注意事项】1、 包扎伤口 前，先简单清创 并盖上消毒敷料 ，然后 再行 包扎不准用手或赃物触摸伤口，不准用水冲洗，洗伤 口（化学伤除外），不准轻易取出伤口内异物，不准把脱 出体腔的内脏还纳操作时小心谨慎，以免加重疼痛或 导致伤口出血及污染2、 包扎要牢 固，松紧适宜， 过紧会影响局部 血液循 环， 过松易致敷料脱落或移动3、 包扎时伤 员取舒适体位， 伤肢体保持功能 位皮 肤皱褶处于骨突处要用棉垫或纱布做衬垫需要抬高肢体 时，应给予适当的扶托物4、 包扎方向 应从远心端向近 心端，以帮助静 脉血液 回流包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环5、 绷带固定 时的结应放在肢 体外侧面，严禁 在伤口 上、 骨隆突处或易于受压的部位打结6、 解除绷带 时，先解开固定 结或取下胶布， 然后以 两手 互相传递松紧紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸 时，可用剪刀剪开。

理论提问】1、 常见的包 扎方法有哪些？ 答：三角巾包扎及绷带包扎2、 胸部伤口 的包扎用什么方 法？ 答：根据伤员的伤情可选用展开式三角巾包扎，单肩燕 尾式包扎，及绷带包扎3、 常用绷带 包扎法有哪些？ 答：环形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、“8”字形 包扎参考文献】1、 周秀华等 《急危 重症护理 学》 第二版 人民 卫士 出 版社2、 张波等 《 急危重 症护理学》 第三版 人民卫士出 版 社3、 《第三届 世界灾难护理大 会》资料摘录4、 《急诊医 学》人民卫士出 版社5、 《创伤学 》人民卫士出版 社三角巾数块、考 生 自 备 :弹 力 绷 带 1 卷 、 纱 布 绷 带 1 卷 、加 带 三 角 巾 2 块。