20160312危化品企业信息表模板.pdf

1 目录1.信息表 ....................................................................................................................................... 21.1 企业信息表 ......................................................................................................................... 21.1.1 基础信息表 .............................................................................................................. 21.1.3 危险特性表 .............................................................................................................. 31.1.4 安全生产管理台账信息.......................................................................................... 51.1.4.1 安全生产管理台账信息............................................................................... 51.1.4.2 安全生产责任人......................................................................................... 131.1.4.3 安全生产管理人员..................................................................................... 141.1.4.4 特种作业人员............................................................................................. 161.1.4.5 特种设备作业人员..................................................................................... 171.1.5 资质许可证信息表................................................................................................ 171.1.6 主要产品信息表.................................................................................................... 181.1.7 安全标准化达标信息表........................................................................................ 181.1.8 危险化学品企业专属信息表................................................................................ 191.1.10 职业病专属信息表.............................................................................................. 271.1.10.1 接触职业病危害信息............................................................................... 271.1.10.2 主要职业病危害控制............................................................................... 271.1.10.3 建设项目职业卫生“三同时”............................................................... 291.1.11 企业应急救援预案信息表.................................................................................. 301.1.12 企业应急救援物资信息表.................................................................................. 311.1.13 企业应急救援装备信息表.................................................................................. 321.1.14 企业应急救援队伍信息表.................................................................................. 322 1.信息表1.1 企业信息表1.1.1 基础信息表*单位名称山东*****有限公司*行政区域** 区** 镇乡镇（街道） ** 路*** 号*注册地址** 区** 街道** 路*** 号*邮政编码257** 办公地址** 区** 街道** 路*** 号生产经营地址** 区** 街道 ** 路*** 号* 工商注册号（统一社会信用代码）37*****6 *组织机构代码76****0 *法定代表人尚*** *法人代表13******9 *联系人尚*** *联系人13******7 *成立日期2*** 年*月*营业期限** 年注册类型有限责任公司*注册资本（万元）7000 生产、经营范围汽车轮胎生产与销售*所属行业（ GB/T 4754-2011）橡胶和塑料制品企业*行业主管部门市安监局 /*** 县区安监局/** 街道乡镇*监管分类轻工单位管辖隶属关系据实填写是否为油田企业、单位□是否上级管理单位 （仅油田企业填写）据实填写*企业规模□大型□中型小型□微型*生产经营场所面积（m2）2*** *职工人数 (从业人数 ) 3000 *正式职工人数2200 *临时用工 (含承包单位 )人数0 *接受本单位安全培训教育人数2200 *应缴纳工伤保险员工人数（人）2200 *实际缴纳员工人数（人）2200 *安全管理人员人数（人）13 *其中持证人数（人）13 特种作业人员总数（人）150 其中持证人数（人）150 注册安全工程师人数（人）0 一线生产人数 (除行政、后勤外 ) 1800 固定资产 (万元) 315000*年营业收入（万元）500000*安全生产标准化达标是□ 否评级□ 一级 □ 二级三级*经营状态正常生产单位平面图上传主要原料炭黑、天然胶、钢丝主要产品轮胎填报说明 ：1、 单位名称：企业按在工商部门登记注册的《企业法人营业执照》等证件中的注册名称。

非法人单位填写上级法人单位的名称，其他如学校等事业单位按机构代码证内容填写2、 法定代表人：企业按在工商部门登记注册的《企业法人营业执照》等证件中的法人名字填写，其他如学校等事业单位按机构代码证内容填写3、 隶属关系：按 (GBT 12404-1997)单位隶属关系填写，分为央属、省属、市属、县区属、乡镇街道属、居民或村民委员会属4、 上级管理单位：与中央、省属驻东企业、市属企业有人、财、物隶属关系的上级单位（部门）5、 所属层级关系：中央、省属企业及市属企业的几级单位6、 监管分类：非煤矿山、工贸（冶金、有色、建材、轻工、机械、纺织、烟草、商贸）、危险化学品、烟花爆竹、其他7、 注册类型：按 《国家统计局国家工商总局关于划分企业登记注册类型的规定调整的通知》（国统字〔2011〕3 86 号）执行包括（1）内资企业：国有企业、集体企业、股份合作企业、联营企业、有限责任公司、股份有限公司、私营企业、其他企业；（2）港、澳、台商投资企业：合资经营企业（港或澳、台资）、合作经营企业（港或澳、台资）、港、澳、台商独资经营企业、港、澳、台商投资股份有限公司、其他港、澳、台商投资企业；（ 3）外商投资企业：中外合资经营企业、中外合作经营企业、外资企业、外商投资股份有限公司及其他外商投资企业，其他如学校等事业单位按国家有关标准规范填写。

8、 企业规模：按《国家统计局关于印发统计上大中小微型企业划分办法的通知》（国统字〔 2011〕75号）分为大、中、小、微型企业9、 所属行业：按《国民经济行业分类》（GB/T 4754-2011 ）中行业分类填写10、特种作业人员：依据《特种作业人员安全技术培训考核管理规定》（安监总30 号令），特种作业岗位主要有以下11 类：（ 1）电工作业（ 2）焊接与热切割作业（3）高处作业（ 4）制冷与空调作业（5）煤矿安全作业（ 6）金属非金属矿山安全作业（7）石油天然气安全作业（8）冶金（有色）生产安全作业（9）危险化学品安全作业（10）烟花爆竹安全作业（11）安全监管总局认定的其他作业1.1.3 危险特性表是否有重大危险源□ 有无是否涉及危险化学品□ 有无危险化学品类型□ 生产□ 经营 { □ 有储存设施□ 无储存设施□ 其他 } □ 使用□ 运输 { □ 危险化学品运输□ 燃气管道 } □ 储存是否涉及重点监管危险化学品□ 是否是否有职业病危害□ 有无生产作业过程中是否产生粉尘□ 是否粉尘类型□ 金属粉尘：铝、镁、铁、锌、钛、电石等□ 燃料：煤粉等□ 纤维粉尘：纸纤维、啤酒麦芽粉、烟草纤维、木质纤维等□ 其它粉尘：鱼粉、面粉、淀粉、血粉、塑料、染料等生产过程中是否涉及液氨□ 是否□化工企业□工矿商贸企业□ 冷冻剂 □ 清洁剂 □ 其它是否使用特种设备是□ 否特种设备种类□ 锅炉压力容器 □ 压力管道电梯起重机械 □ 客运索道 □ 大型游乐设施 □ 场（厂）内专用机动车辆是否使用危险设备是□ 否危险设备类型□ 冲剪压机械{□ 冲剪压设备模切压痕机（啤机） □ 注塑机械 □ 冲剪压设备 }金属切削机械 □ 木工机械□ 建筑施工机械其他 {砂轮机□ 电焊机 □ 皮带运输机手持4 电动工具和移动电器设备} 是否有涂层烘干室□ 是否是否有洁净厂房 有□ 无是否有一般仓库有□ 无是否有电镀车间□ 有无是否存在有限空间□ 有无是否有食堂□ 有无填报说明： 此表为配置项表，与企业隐患自查标准、企业填写表格详细程度有关，例如：选择涉及危险化学品，企业需填写危险化学品专属信息表，其他企业无需填写，同时企业还需根据系统生成危险化学品自查标准开展自查。

5 1.1.4 安全生产管理台账信息1.1.4.1 安全生产管理台账信息6 （一）安全生产管理机构序号*机构名称* 职责*机构负责人*职务* 联系* 联系邮箱* 人数1 安全环保部负责公司所有安全监督与管理尚** 经理138******7 Sh*****7@ 12 （二）安全生产责任人序号*责任划分*姓名* 职务*职责*联系持有的安全生产资格证书证书类型证书编号发证时间证书有效期发证机关复审时间主要负责人 （第一责任人）尚** 董事长1、对公司的安全工作负全面责任，宣传贯彻国家 安全方针、法律、规章和制度、督促各处（队） 彻实执行。