危重患者引流管的护理-推荐课件.ppt

精品课件危重患者引流管的护理危重患者引流管的护理 生命的生命的管道管道123病情危重、复杂多变病情危重、复杂多变 放置多种管道放置多种管道 必须管理好管道必须管理好管道 管管 理理 理理 念念 展展 望望 常见管道护理常见管道护理 总总 体体 要要 求求 管管 道道 分分 类类15432 主要内容主要内容五常法（五常法（5s5s）管理）管理 五常法五常法-常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律 五常法是源于五个日本字：（管理）、（整五常法是源于五个日本字：（管理）、（整顿）、（清扫）、（清洁）、（顿）、（清扫）、（清洁）、（教养教养）、全）、全部是部是“ “S”S”开头，故亦称为开头，故亦称为“ “5S”5S”五常法（五常法（5s5s）管理）管理 五常法是为管理企业空间而产生的，但目五常法是为管理企业空间而产生的，但目前国内护理管理领域普遍实施前国内护理管理领域普遍实施“5S5S”管理管理，它可以改善工作环境，提高工作效率，它可以改善工作环境，提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费，保障护理质增加患者满意度，减少浪费，保障护理质量，营造团队精神量，营造团队精神。

五常法（五常法（5s5s）管理）管理1 1、常组织：、常组织： 对科室护士全员培训各种管道的护理常规对科室护士全员培训各种管道的护理常规，加强管道护理新知识、新技术的学习加强管道护理新知识、新技术的学习新护士逐一考试通过新护士逐一考试通过五常法（五常法（5s5s）管理）管理2 2、常整理：、常整理： 在走过、路过的时候，不要错过随手检查在走过、路过的时候，不要错过随手检查，查管道放置的位置、通畅等情况能及，查管道放置的位置、通畅等情况能及时、有效的发现问题时、有效的发现问题五常法（五常法（5s5s）管理）管理3 3、常清洁：、常清洁： 保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜的清洁及时去除不洁因素，防止因面部泛油洁及时去除不洁因素，防止因面部泛油、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管、皮肤潮湿等因素导致的感染、意外脱管的危险五常法（五常法（5s5s）管理）管理4 4、常规范：、常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存在的各护士长及责任组长对组员护理时存在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管种问题按标准随时进行整改，制定各个管道护理流程，使大家的行为更标准化、程道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。

序化风风 险险 管管 理理对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计对所有留置管道的患者，采用风险管理防止非计划性拔管划性拔管 风险管理的概念风险管理的概念 风险管理的意义风险管理的意义 大胆改革大胆改革 风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，以最风险管理是通过对风险的识别、衡量和控制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理低的成本使风险所致的各种损失降至最低限度的管理方法方法 能在护理不安全事件发生前进行的积极预防，有效能在护理不安全事件发生前进行的积极预防，有效防范护理风险发生防患于未然，把发生护理不安全防范护理风险发生防患于未然，把发生护理不安全事件后的消极处理，变为主动出击事件后的消极处理，变为主动出击 在参考国内外大量文献的基础上进行大胆改革，在参考国内外大量文献的基础上进行大胆改革，从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、从入院评估、导管安全、预防感染、减轻工作量、统一标准等方面出台一系列措施统一标准等方面出台一系列措施 管道分类管道分类 ICUICU危重患者常见的管道有很多，它们分别危重患者常见的管道有很多，它们分别具有不同的功能，常作为治疗和观察病情具有不同的功能，常作为治疗和观察病情的手段。

作为临床护士，更要管理好这些的手段作为临床护士，更要管理好这些管道，而护理的质量与否，关系到疾病的管道，而护理的质量与否，关系到疾病的转归乃至患者生命转归乃至患者生命 管道分类管道分类按置管目的分为：按置管目的分为： 供给性管道供给性管道 排出性管道排出性管道 监测性管道监测性管道 综合性管道综合性管道按危险因素分为：按危险因素分为： I I类高危管道类高危管道 II II类中危管道类中危管道 III III类低危管道类低危管道按危险因素分类：按危险因素分类：I I类高危管道：类高危管道： 此类管道如稍护理不当，即可直接危此类管道如稍护理不当，即可直接危及患者生命，迅速造成患者死亡如及患者生命，迅速造成患者死亡如气管插管、气管切开套管、颅内引流气管插管、气管切开套管、颅内引流管等按危险因素分类：按危险因素分类：IIII类中危管道：类中危管道： 此类管道如护理不当，可危及患者生此类管道如护理不当，可危及患者生命，造成患者死亡如胸腔闭式引流命，造成患者死亡如胸腔闭式引流管、深静脉置管、管、深静脉置管、T T管、管、Y Y型管等腹内型管等腹内引流管按危险因素分类：按危险因素分类：IIIIII类低危管道：类低危管道： 此类管道如护理不当，不会直接危及此类管道如护理不当，不会直接危及患者生命，造成患者死亡等严重后果患者生命，造成患者死亡等严重后果。

如胃管、周围静脉穿刺、尿管如胃管、周围静脉穿刺、尿管 、普通伤口引流管等普通伤口引流管等总体要求总体要求1 1、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，、清醒患者加强宣教，说明置管的目的和重要性，并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止拉并告诉患者保护导管的方法，脱衣或活动时防止拉出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束出；对意识不清，躁动患者用约束带适当约束 2 2、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各、加强无菌观念，严格无菌操作，在开放、更换各管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染管道时，注意无菌操作，严格消毒，避免院内感染 总体要求总体要求3 3、固定牢靠，随时查看各管道是否扭曲、移位、堵、固定牢靠，随时查看各管道是否扭曲、移位、堵塞、脱落、受压塞、脱落、受压; ;管道衔接处有无分离、有无液体管道衔接处有无分离、有无液体外渗、有无被血液污染；查看引流管固定用缝针外渗、有无被血液污染；查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时针眼处有无脓液，缝线有无脱落，如有脱落及时提醒医生缝针加固；观察贴膜、胶布及固定带，提醒医生缝针加固；观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时应及时更换处理。

受潮、松脱时应及时更换处理总体要求总体要求4 4、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体，尽量、对于同时悬挂多管道、多用途输注的液体，尽量悬挂不同颜色塑料警示标牌区分悬挂不同颜色塑料警示标牌区分总体要求总体要求5 5、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保、患者翻身、排便、下床时因体位改变，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或污染高危管道患护各管道，防止滑脱、折断或污染高危管道患者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确者协助更换体位时应两人或两人以上操作，先确认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固认导管情况（包括外露长度等），由专人负责固定导管，操作后再全面确认导管固定情况定导管，操作后再全面确认导管固定情况总体要求总体要求6常见的引流管护理常见的引流管护理头部头部引流管引流管：脑室引流管脑室引流管；硬膜外或残腔引流管；脑脓肿；硬膜外或残腔引流管；脑脓肿 术后脓腔引流管术后脓腔引流管颈部颈部引流管引流管：甲状腺手术后切口橡皮条或引流管：甲状腺手术后切口橡皮条或引流管胸部胸部引流管引流管：胸腔闭式引流管：胸腔闭式引流管腹部腹部引流管引流管：胆囊，胆道引流管；腹腔双套管灌洗引流；：胆囊，胆道引流管；腹腔双套管灌洗引流； 腹腔造瘘管：胃造瘘、空肠造瘘；经皮肝穿刺胆管引流（腹腔造瘘管：胃造瘘、空肠造瘘；经皮肝穿刺胆管引流（PTCDPTCD） ；常规常规引流管引流管：胃管；尿管：胃管；尿管特殊特殊引流管引流管：三腔两囊管：三腔两囊管 1 头头 部部 引引 流流 管管脑室引流管脑室引流管 引流袋引流袋放置高度放置高度：距侧脑室的距离为：距侧脑室的距离为101015cm15cm 侧侧脑室定位：脑室定位：平平卧位以卧位以双侧外耳道双侧外耳道为起点为起点 侧卧位以侧卧位以鼻尖鼻尖为为起点为为起点 脑室引流量：每日不超过脑室引流量：每日不超过500ml500ml为宜为宜 最好少于或约等于最好少于或约等于300ml300ml 拔管时间：一般不宜超过拔管时间：一般不宜超过5 57 7天，开颅术后为天，开颅术后为3 3 4 4 天天 脑室引流管脑室引流管 注意事项注意事项 严格无菌操作严格无菌操作 ，保持管道的固定通畅，保持管道的固定通畅 注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内注意引流速度，禁忌流速过快，避免颅内压骤降造成危险压骤降造成危险 脑室引流管脑室引流管观察脑脊液观察脑脊液性状：性状： 若引出鲜血提示脑室内出血；若为混浊若引出鲜血提示脑室内出血；若为混浊 则表示感染则表示感染 更换袋时应夹管以防脑脊液逆流。

更换袋时应夹管以防脑脊液逆流 拔管前行夹管试验或抬高引流袋，观察有拔管前行夹管试验或抬高引流袋，观察有 无颅内压增高无颅内压增高 拔管后如有脑脊液漏，应妥为缝合，以防拔管后如有脑脊液漏，应妥为缝合，以防 颅内感染颅内感染硬膜外或残腔引流管硬膜外或残腔引流管 术后术后4848小时内引流袋放置在头部创腔小时内引流袋放置在头部创腔( (穿刺点穿刺点) )一致的位置，一致的位置，不可随意放低引流袋不可随意放低引流袋. . 术后术后4848小时后，引流袋可略放低小时后，引流袋可略放低 血性脑脊液已转清，应及时拔除引流管一血性脑脊液已转清，应及时拔除引流管一般在术后三四天般在术后三四天脑脓肿术后脓腔引流管脑脓肿术后脓腔引流管引流管置于低位，距脓腔至少引流管置于低位，距脓腔至少30cm30cm，引流管的位，引流管的位置应保留在脓腔的中心置应保留在脓腔的中心病人卧位需适于体位引流的要求病人卧位需适于体位引流的要求术后术后2424小时方可进行脓腔冲洗，冲洗液用庆大霉小时方可进行脓腔冲洗，冲洗液用庆大霉素素+ +生理盐水（生理盐水（816816万万u/100mlu/100ml）缓）缓 慢注入腔内，再轻轻抽出，不可过分加压，冲洗慢注入腔内，再轻轻抽出，不可过分加压，冲洗后注入庆大霉素后注入庆大霉素2424万万u,u,然后夹闭引流管然后夹闭引流管224 4小时。

小时 引流管可根据引流管可根据X X线检查结果加以调整，待脓腔闭线检查结果加以调整，待脓腔闭合后拔除合后拔除2 颈颈 部部 引引 流流 管管甲状腺手术后切口橡皮条或引流管甲状腺手术后切口橡皮条或引流管手术野常规放置手术野常规放置 引流条引流条24-4824-48小时密切观察渗血情况密切观察渗血情况注意引流液的量、色，及时更换浸湿的敷注意引流液的量、色，及时更换浸湿的敷料，记录出血量，以便了解切口出血情况料，记录出血量，以便了解切口出血情况和引流切口内积血，预防术后气管受压和引流切口内积血，预防术后气管受压甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套甲状腺术后病人常规在床头备无菌手套, ,清清创包，气管切开包创包，气管切开包 3 胸胸 部部 引引 流流 管管胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管目的目的： 排除胸腔内液体，气体，恢复和保排除胸腔内液体，气体，恢复和保 持胸膜腔负压，维持隔的正常位置，促使持胸膜腔负压，维持隔的正常位置，促使术侧肺迅速膨胀，防止感染术侧肺迅速膨胀，防止感染 胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管方法方法： 引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋引流气体一般选在锁骨中线第二肋间或腋中线第三肋间。

选用质地较硬，管径为中线第三肋间选用质地较硬，管径为1.51.52cm2cm的胶或橡皮管不易折叠堵塞，利于的胶或橡皮管不易折叠堵塞，利于通畅引流胶管置于胸膜腔内通畅引流胶管置于胸膜腔内45cm45cm胸腔闭式引流管胸腔闭式引流管连接装。