抗菌药物分级管理原则和分级目录.docx

抗菌药物分级管理原则和分级目录一、分级原则（一）“非限制使用”药物（即首选药物、一线用药）： 疗效好，副作用小，价格低廉的抗菌药物，临床各级医师可根 据需要选用二）“限制使用”药物（即次选药物、二线用药）：疗 效好但价格昂贵或毒副作用大的药物，使用需说明理由，弁经 主治及以上医师同意弁签字方可使用三）“特殊使用药物”（即三线用药）：疗效好，价格 昂贵，针对特殊耐药菌或新上市抗菌药具疗效或安全性等临床 资料尚少，或临床需要倍加保护以免细菌过快产生耐药性的药 物，使用应有严格的指征或确凿依据，需经有关专家会诊或本 科主任同意，其处方须由副主任、主任医师签名方可使用二、使用原则与方法（一）总体原则：严格使用指针、坚持合理用药、分级使用、严禁 滥用二）具体使用方法1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使 用3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副 主任、主任医师签名方可使用紧急情况下未经会诊同意或需越 级使用的，处方量不得超过 1日用量，弁做好相关病历记录4、下列情况可直接使用二级及以上药物1）重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或 耐药者，脏器穿孔患者。

2）免疫功能低下患者伴发感染抗菌药物使用分级管理目录分类青霉素类非限制使用（一线药）△☆青霉素△☆苯口坐西林▲ ★△☆阿莫西林△☆氨茉西林△☆哌拉西林▲ ★△☆阿莫西林/克拉维酸▲ △☆苇星青霉素▲ △☆普鲁卡因青霉素★△☆青霉素V★△☆氯口坐西林限制使用（二线药）★ △☆阿洛西林★ △☆美洛西林★ △☆氨芳西林/舒巴坦★ △☆替卡西林/克拉维酸★△☆磺芳西林△☆氟氯西林△替卡西林特殊使用（三线药）★ △☆哌拉西林/舒巴坦★ △哌拉西林/他陛巴坦★ ☆美洛西林/舒巴坦★☆阿莫西林/舒巴坦阿莫西林/氟氯西林氨茉西林/氯陛西林美洛西林/他陛巴坦 替卡西林/他陛巴坦 仑氨西林蔡夫西林头抱菌素类☆竣芳西林舒他西林非限制使用（一线药）△☆头抱氨茉▲ ★△☆头抱口坐林△☆头抱吠辛（酯）△☆头抱曲松★△☆头抱羟氨茉★△☆头抱拉定限制使用（二线药）★△☆头抱曝的★△☆头抱他咤★△☆头抱克的★△☆头抱地尼★△☆头抱哌酮/舒巴坦★△☆头抱替安★△☆头抱克洛★△☆头抱丙烯★△☆头抱硫眯★ △☆头抱口坐的★△☆头抱西丁△☆头抱泊的△☆头抱哌酮吠布西林双氯西林特殊使用（三线药）★ △☆头抱匹罗★ △☆头抱口比的★ △☆头抱米诺★△☆拉氧头抱☆头抱哌酮/三陛巴坦头抱曲松/舒巴坦头抱他咤/舒巴坦头抱曝曲/舒巴坦☆头抱匹胺☆头抱曝利☆头抱匹林☆头抱曝吩☆头抱孟多☆头抱地秦☆头抱他美酯☆头抱尼西☆头抱特仑酯☆头抱甲的其他3-内酰胺类碳青霉烯类氨基糖昔类☆头抱布烯氯碳头抱头抱吹辛/舒巴坦头抱曝的/他陛巴坦头抱曲松/三陛巴坦非限制使用（一线药） 限制使用（二线药）特殊使用（三线药）★△☆氨曲南△舒巴坦★ △☆头抱美口坐☆氟氧头抱头抱替坦非限制使用（一线药） 限制使用（二线药）特殊使用（三线药）△☆厄他培南★△☆美罗培南★△☆亚胺培南/西司他丁★△☆法罗培南★△帕尼培南/倍他米隆★△比阿培南☆帕尼培南多尼培南非限制使用（一线药） 限制使用（二线药）特殊使用△☆阿米k星 ★△☆依替米星★△☆奈普米星▲★△☆庆大霉素 ★△☆妥布霉素★△☆异帕米星△☆链霉素★☆大观霉素☆小诺米星△新霉素☆巴龙霉素酰胺醇类非限制使用（一线药）四环素类非限制使用（一线药）★△☆四环素★△☆米诺环素★△☆多西环素☆卡那霉素西索米星地贝卡星阿贝卡星核糖霉素限制使用（二线药）特殊使用（三线药）★△氯霉素☆甲碉霉素限制使用（二线药）特殊使用（三线药）替加环素大环内酯类非限制使用（一线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）△☆红霉素△☆阿奇霉素泰利霉素★△☆琥乙红霉素★△☆地红霉素★△☆乙酰螺旋霉素★△☆克拉霉素★△☆罗红霉素☆交沙霉素☆吉他霉素糖肽类林可胺类唾诺酮类硝基吠喃类硝基咪陛类☆依托红霉素非限制使用（一线药）非限制使用（一线药）△☆克林霉素★ △☆林可霉素非限制使用（一线药）△☆诺氟沙星△☆环丙沙星★ △☆氧氟沙星★ △☆口比哌酸非限制使用（一线药）▲★△吠喃妥因★△吠喃口坐酮非限制使用（一线药）限制使用（二线药）限制使用（二线药）限制使用（二线药）△☆左氧氟沙星★ △☆莫西沙星★ △☆吉米沙星★ △☆洛美沙星限制使用（二线药）限制使用（二线药）特殊使用（三线药）★ △☆万古霉素★ △☆去甲万古霉素★ △☆替考拉宁特殊使用（三线药）特殊使用（三线药）★△☆氟罗沙星☆帕珠沙星☆司帕沙星☆依诺沙星☆培氟沙星☆芦氟沙星加替沙星安妥沙星特殊使用（三线药）特殊使用（三线药）▲★△甲硝陛★△☆奥硝陛★△左旋奥硝陛磺胺类其他类抗真菌药★△☆替硝陛非限制使用（一线药）△☆复方磺胺甲嗯口坐★△☆磺胺喀咤★△☆甲氧芳咤★△联磺甲氧茉咤△☆磺胺甲嗯陛非限制使用（一线药）△☆磷霉素非限制使用（一线药）▲★△制霉菌素▲★△氟康嚏★△氟胞喀咤★△特比泰芬★克霉嚏★咪康陛限制使用（二线药）塞克硝嚏特殊使用（三线药）限制使用（二线药）★△粘菌素△利福昔明限制使用（二线药）★△伊曲康陛（口服剂型）酮康陛特殊使用（三线药）★△☆夫西地酸★☆多粘菌素B△☆利奈陛胺特殊使用（三线药）★△米卡芬净★△卡泊芬净★△伏立康口坐★△两性霉素B★ △伊曲康陛（静脉剂型）泊沙康陛阿尼芬净说明： 1.▲《国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分） 》25种。

2 .*《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险目录》品种 107种3 .A《中国国家处方集》品种111种4 .☆《卫生部抗菌药物临床应用监测网》成员单位上报品种 117种5 .现目录共153个品种，其它品种不推荐使用6 .本目录除参考以上资料外，亦参考了《中国医师药师临床用药指南》及上海 市、广东省基本药物目录7 .注☆的部分“监测网”成员单位上报品种在特殊使用栏内，可酌情选择8 9。