开放式 封闭式病房首诊精神分裂症患者成本-效果分析医学论文.doc

开放式 封闭式病房首诊精神分裂症患者成本-效果分析_医学论文 【摘要】 　　目的：评价不同方式 治疗 首诊精神分裂症的 经济 效果方法：收集某精神病院首诊精神分裂症患者的住院费用资料312份，运用临床经济学成本-效果分析法进行分析结果：两种住院方式疗效无显著性差异（P>0.05），封闭式住院方式的成本-效果比较低结论：封闭式住院方式是首诊精神分裂症患者的首选住院方式 【关键词】 成本-效果分析　首诊精神分裂症　开放式、封闭式病房 Abstract Objective：To evaluate the economic effectiveness in open and close sickroom for initially diagnosed schizophrenia. Methods：Collect the hospitalization expense of 312 initally diagnosed schizophrenes. Evaluation was carried out with cliniceconomic cost-effectiveness analysis. Results：There was no significant difference between 2 different kinds of hospitalization modes.Cost-effectiveness of close sickroom is lower. Conclusion：Hospitalization in close sickroom is better than that in open sickroom for initially diagnosed schizophrene.Key words Cost-effectiveness analysis；Initially diagnosed schizophrene；Open and close sickroom精神分裂症是精神病中患病率最高的一种疾病，而精神疾病在我国各类疾病中占医疗负担的14.1%［１］，为社会和家庭带来沉重的负担。

在临床水平，医生总数约占总人口数的0.05%，在他们提供卫生服务的同时，却在消费国民生产总值的4%～14%的卫生费用，因此，他们理应成为卫生费用的“守门人”［２］通过运用临床经济学的原理［２］比较两种不同住院方式治疗首诊精神分裂症的疗效和住院费用，并进行成本-效果分析（Cost-effectiveness analysis，CEA），旨在为临床治疗精神分裂症患者选择有效、经济的住院方式提供 参考 1 对象与方法 1.1 对象入组标准：2004年内首次来某精神病院 医院 就诊住院治疗；符合 中国 精神疾病分类方案与诊断标准第3版修订本精神分裂症的诊断标准的患者共入组312例，其中开放式病房74例，封闭式病房238例两组年龄无统计学差异，但性别有统计学差异，故需分层讨论1.2 患者住院费用患者费用分为床位费、检查费、治疗费、放射费、化验费、西药费六种床位费在开放式病房包括陪护人员的床位费检查费包括心电图、全套神经系统检查、高级神经功能检查、肢体功能评定等治疗费包括诊疗费、护理费、心理治疗、工娱治疗、康复治疗和健康 教育 等费用化验费包括测定血、尿常规，肝、肾功能等西药费包括针药费和材料费1.3 疗效评定疗效评定由资深精神科医生依据病人日常生活能力训练记录、日常生活能力评价量表，以及病人入、出院时病情变化，结合自身经验判断。

1.4 统计学方法将数据输入微机，采用SPSS10.0统计软件包进行t检验和χ２检验1.5 评价指标成本是指所关注的某一特定方法或者药物治疗所消耗的资源价值［３］，用货币单位表示包括直接成本、间接成本和隐性成本［４］根据临床经济学的成本-效果分析及敏感度分析的方法，评价两种住院方式治疗精神分裂症的疗效和费用成本-效果比（C/E）=成本/显效率；增量成本-效果比=（成本2-成本1）/（显效率2-显效率1），即（C2-C1）/（E2-E1）=ΔC/ΔE 2 结果 2.1 临床疗效评价男性患者两组之间疗效比较有统计学差异（P＜0.05）；女性患者两组之间疗效比较无显著性差异（P＞0.05），见表1， 治疗 后开放式病房的显效率男性为30.4%，女性为52.9%；封闭式病房的显效率男性为52.6%，女性为59.2%表1 病人疗效比较 2.2 成本比较本研究中以收费代替成本 计算 ，包括治疗的药品费用、用于检测和处理副作用的费用、住院期间治疗的各种费用药物和检查费用按照2004年昆明市卫生局的核价标准计算两种不同方式住院治疗各种费用均数见表2表2 各种费用比较2.3 成本-效果分析成本-效果分析使用一系列分析和数学的方法，帮助决策人员从众多的治疗方案中作出选择，寻找到达某一治疗效果是费用较低的治疗方案，成本-效果比（C/E）是采用单位效果所花费的成本来表示。

增量成本效果闭式表示一个方案的成本-效果与另一个方案比较而得的结果，这一比值越低，表明增加一个单位效果所需成本越低，该方案的实际意义越大，两种方式住院治疗精神分裂症的成本-效果分析结果见表3由于观察时间在1年以内，故未作时间上的贴现率校正表3 成本-效果分析2.4 敏感性分析临床 经济 学研究中应用的数据具有不确定性和潜在的偏倚，应该进行敏感性分析，以确定数据发生多大变化时影响决策敏感性分析能够验证不同假设或估算对分析结果的影响程度2.4.1 随着医疗制度的改革，药物费用必然会有所下降，治疗费必然会有所增加，假设两种方案的西药费均下降10%，治疗费上升15%，并由此进行敏感性分析，结果见表4表4 敏感性分析2.4.2 考虑到目前精神分裂症的治疗主要是控制症状，减少复发，以及本研究中疗效评定的主观因素较大，故以分别以显效率、有效率为观察终点，作敏感性分析表5 敏感性分析3 讨论 在精神分裂症患者的住院治疗中，开放式病房与封闭式病房之间疗效评定结果显示女性患者之间无显著性差异（P>0.05），男性患者之间有统计学差异（P 【 参考 文献 】 　　［１］ 张明园.减少精神障碍的未治率［Ｊ］.中华精神科杂志，2001，34（1）：66．［２］ 陈 洁，王吉耀，毛正中，等.临床经济学.上海：上海医科大学出版社，1999：64.［３］ 徐端正.药物经济学及分析［Ｊ］. 中国 新药与临床杂志，2000，19（2）：139．［４］ 王 均金，张 均.药物经济学成本分析-效果分析［Ｊ］.药学实践杂志，1995，13（4）：214.。