肺鳞癌患者治疗前后CEA、CA125、SCC、NSE、CYFRA21-1检测的临床意义.docx

    肺鳞癌患者治疗前后CEA、CA125、SCC、NSE、CYFRA21-1检测的临床意义    【摘要】目的探讨肺鳞癌患者治疗前后CEA、CA125、SCC、NSE、CYFRA21-1的变化，以此观察疗效及预后，探讨该几项指标在肺鳞癌疗效评价方面的临床意义方法30例肺鳞癌患者治疗前后血清，用CMIA法检测CEA、CA125、SCC；用ECLI法检测NSE、CYFRA21-1结果肺鳞癌患者CEA、CA125、SCC、NSE、CYFRA21-1水平治疗后均较治疗前有所下降，SCC、CYFRA21-1下降有统计学意义P<0.01；CEA下降有统计学意义P<0.05；CA125、NSE下降无统计学意义P>0.05结论SCC、CYFRA21-1是观察肺鳞癌患者疗效较好的指标，对指导临床治疗更有参考价值关键词】肺鳞癌癌胚抗原(CEA)癌抗原125(cA125)鳞状细胞相关抗原（SCC）神经特异性烯醇化酶(NSE)细胞角蛋白l9片断(CYFRA21-1)R446A2095-1752（2012）34-0186-01肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，鳞状细胞癌(鳞癌)在各种类型肺癌中最为常见，约占50%[1]。

目前，其主要治疗手段为先手术再化疗有大量文献报道了肿瘤生物标记物血清癌胚抗原(CEA)、癌抗原125(cA125)、鳞状细胞相关抗原（SCC）、神经特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白l9片断(CYFRA21-1)在肺癌诊断方面具有重要的临床意义[2]本研究检测50例鳞癌患者治疗前后CEA、CA125、SCC、NSE、CYFRA21-1的变化，以此观察疗效及预后，探讨该几项指标在肺鳞癌疗效评价方面的临床意义1对象与方法1.1研究对象2010年6月～2012年l0月于泰兴市第二人民医院外科就诊，经病理检查确诊为肺鳞癌的患者30例年龄(56±9)岁，男24例年龄(56±9)岁，女6例年龄(56±9)岁，年龄(56-4-13)岁以上患者均为II-IIIa期未转移适合手术治疗者，治疗方案均为先手术再化疗，化疗方案均以铂类药物为主1.2实验方法采集患者治疗前和治疗后的空腹静脉血并及时分离血清CEA、CA125、SCC用化学发光微粒子免疫分析(CMIA)法，用雅培Architeci2000化学发光分析仪，试剂为雅培公司配套产品NSE、CYFRA21-1用电化学发光免疫测定(ECLI)法，用RocheELECSYS411全自动电化学发光免疫分析测定仪，试剂为罗氏公司提供的ElecsysSystems产品。

均按说明书操作5项标志物参考值为：CEA：0～5.0ng/mL；CA125：0～35.0U/mL；SCC：0～1.5ng/mL；NSE：0～15.2ng/mL；CYFRA21-1：0～3.3ng/mL1.3统计学分析计量资料组间比较采用t检验肿瘤标志物水平与肺癌病理类型之间的相关性分析采用单因素方差分析P值<0.05为差异有统计学意义采用SPSS15.0软件进行分析2结果血清5种肿瘤标志物的水平比较：30例研究对象经治疗后血清CEA、CA125、SCC、NSE、CYFRA21-1浓度均值均低于治疗前其中CEA由4.1±1.3（2.2－7.5）降至3.0±0.7（1.5－5.5），差异有统计学意义（P<0.05）；CA125由20.3±9.5（12.1－40.2）降至17.8±8.4（11.2－34.5），差异有统计学意义（P<0.05）；SCC由1.9±0.2（1.4－2.5）降至0.8±0.2（0.4－1.5），差异有统计学意义（P<0.01）；NSE由11.9±1.9（8.2－17.1）降至9.7±1.3（7.3－13.6），差异无统计学意义（P>0.05）；CYFRA21-1由3.8±2.4（2.2－8.9）降至1.9±1.2（1.2－4.5），差异有统计学意义（P<0.01）。

表130例肺鳞癌患者血清5项肿瘤标志物治疗前后水平比较CEA（ng/mL）CA125（U/mL）SCC（ng/mL）NSE（ng/mL）CYFRA21-1（ng/mL）正常参考值0～5.00～35.00～1.50～15.20～3.3治疗前4.1±1.320.3±9.51.9±0.211.9±1.93.8±2.4治疗后3.0±0.7*17.8±8.40.8±0.2**9.7±1.31.9±1.2**注：*:P<0.05；**:P<0.013讨论肿瘤标志物是肿瘤细胞增生过程中产生或分泌并释放到血液和体液中，反映肿瘤存在和生长的一类物质理想的肿瘤标志物具有敏感度高，特异度好，能对肿瘤进行定位，与病情严重程度、肿瘤大小或分期有关，能监测肿瘤治疗效果、复发及预后等特性，但是至今尚未有一种肿瘤标志物能完全满足上述要求[3]CEA是一种酸性糖蛋白，在成人血清含量极低，最初主要用于消化道肿瘤的诊断和疗效评定，在肺癌、肝癌、乳腺癌也有较高表达[4]临床应用比较广泛，但也有认为其特异性不高本研究也观察到CEA检测用于肺鳞癌的诊断敏感度不高，但在治疗前后仍有显著的下降CA125为分子量大于20万的糖蛋白复合物，对卵巢癌及生殖系统肿瘤的诊断、疗效评价及预后判断具有较高临床价，在肺癌患者中也可升高，但Shitrit等[5]研究报道升高主要在肺腺癌患者中。

本研究也观察到治疗后虽较治疗前均数值有所下降，但无统计学意义，且均在正常参考值范围之内SCC是鳞状上皮细胞产生的一种抗原，是多种鳞癌相对特异的标志物，最早从子宫颈鳞癌中分离以后发现SCC还存在于肺、咽、食管等多部位肿瘤中，近年研究报道在宫颈鳞癌、肺鳞癌的诊断中有很好应用，是肺鳞癌较特异的标志物[6]CYFRA21－1为细胞角蛋白19(CK19)的片段，存在于单层和复层上皮肿瘤细胞的胞质中，当肿瘤细胞坏死和溶解时，CK19的可溶性片段(即CYFRA21－1)释放入血，导致血清中含量升高在肺鳞癌患者中明显高于其它类型肺癌，Mizugu.chi等[7]认为CYFRA211是检测肺鳞癌的首选指标本实验结果与其观点相同，且观察到经过治疗后，该指标显著下降NSE是由烯醇转化酶的同工酶，存在于神经及神经来源的细胞中，在起源于神经内分泌细胞的肿瘤组织中高度表达NSE是近年来被认为用于诊断小细胞肺癌较灵敏的肿瘤标志物之一[8]本研究未见治疗前后NSE变化有显著差异综上所述，该5项血清肿瘤标志物的检测不仅在肺鳞癌的诊断中起重要作用，在观察患者病情动态变化、观察治疗前后效果评价及判断临床预后中也扮演重要角色。

参考文献[1]沈红兵，俞顺章.我国肺癌流行现状及其预防[J].中国肿瘤，2004，13(5)：283-285[2]曾显声，周燕斌.肺癌血清肿瘤标志物的研究现状[J].国际内科学杂志，2007，34(2)：73-76.[3]毛友生，高燕宁，赫捷，等.肺癌分子生物学特性与转移和预后的关系[J].中华肿瘤杂志，2006，28(8)：632[4]FletcherCD，BermanJJ，CorlessC，eta1.Diagnosisofgastrointestinalstromaltumors：aconsensusapproach[J].Humpatnol，2002，33(5)：459－465.[5]ShitritD，ZingermanB，ShitritAB，eta1.DiagnosticvalueofCYFRA21－1，CEA，CA19-9，CA15—3，andCA125assayingpleuraleffusions：analysisof116casesandreviewoftheliterature[J].Oncologist，2005，10(7)：501－507.[6]AndoS，KimuraH，1waiN，eta1.PositivereactionsforbothCyfra21－1andCA125indicateworstprognosisinnon－smallcelllungcancer[J].AnticancerRes，2008，23(3C)：2869－2875.[7]MizuguchiS，NishiyamaN，1wataT，eta1.Clinicalvalueofserumcytokeratin19fragmentandSialyl－LewisXinnon-smallcelllungcancer[J].AnnThoracSurg，2007，83(1)：216－221.[8]AndoS，SuzukiM，YamamotoN，cta1.Theprognosticvalueofbothneuron—specificenolase(NSE)andCyfra21—1insmallcelllungcancer[J].AnticancerRes，2008，24(3b)：194－199.  -全文完-。