1例眼镜蛇咬伤患者的急救护理体会.docx

    1例眼镜蛇咬伤患者的急救护理体会    【摘要】毒蛇咬伤后，毒液进入人体并迅速扩散到全身，轻者会造成机体重要生理功能紊乱，重者则会致死在早期，对伤口进行消毒、冲洗、引流，减少毒素的吸收并密切观察病情变化及生命体征等情况，能大大提高毒蛇咬伤的治愈率[1]对血循毒素毒蛇咬伤者，主要观察病人的凝血功能状态对神经毒素的毒蛇咬伤应观察呼吸情况，注意呼吸肌麻痹引起的急性呼吸衰竭[2]在应用抗毒蛇血清过程中注意过敏反应的临床表现发生，做好积极的对应护理和抢救措施所以，做好毒蛇咬伤病人的急救与护理至关重要关键词】眼镜蛇咬伤；急救；护理R472.2B2095-1752（2017）24-0318-02引言我科2016年6月成功救治1例眼镜蛇咬伤的患者，现将护理体会介绍如下：1.临床资料患者，男，33岁，因眼镜蛇咬伤6小时，于2016年6月17日19时由120车送入我科转运途中患者自主呼吸逐渐消失，途中予呼吸气囊辅助通气维持入院后立即予气管插管及锁骨下静脉置管，心电监测及血氧饱和度监测，呼吸机辅助呼吸，尼可刹米0.375g及盐酸洛贝林3mg静脉注射，共2次入院时体温36.0℃，心率112次/分，呼吸0次/分，BP110/75mmhg，患者呈深昏迷状，眼睑闭合不全，双侧结膜充血水肿，双侧瞳孔等大等圆，直径约0.1cm，对光反射消失。

全身皮肤散在皮下出血点，部分融合成片状红斑左手背部可见0.2cm×2左右咬口，有血痂粘附其上予以抗感染、抑酸护胃、营养心肌、护肝、抗过敏（头孢呋辛钠、奥美拉唑、季德胜蛇药、氢化可的松、抗蛇毒血清等）对症支持治，左手背部伤口切开十字引流毒血、清创引流后加压包扎6月19日10时自主呼吸恢复，神志转为清醒，于6月20日10时8分停用呼吸机及拔出气管插管，予以面罩吸氧5L/分6月22日10时停用面罩改用一般氧气管吸氧2L/分与6月24日停用氧气及心电监护、血氧饱和度监测于6月26日康复出院2.护理体会2.1保持呼吸道通畅2.1.1立即行气管插管，呼吸机支持呼吸患者呼吸恢复后，观察自主呼吸与呼吸机的呼吸是否同步2.1.2气道湿化与雾化保持呼吸道粘膜湿润，稀释痰液灭菌水50ml+地塞米松5mg+糜蛋白酶4000u由微量泵泵入5ml/h2.1.3严密观察患者的血氧饱和度95%以上根据患者的血氧饱和度调节FiO2，应随时注意是否有痰液淤积，如出现以下任何一种情况应给予吸痰：病人咳嗽出现呼吸窘迫征；听诊胸部有痰鸣音；呼吸机高气道压（HIGHPRESSURE）报警时；当血氧饱和度突然降低时，立即吸痰如通过吸痰患者上述症状未好转，说明气管导管被痰液堵塞，立即拔出，重新气管插管或气管切开。

2.2静脉输液迅速建立静脉通道并保持通畅，制定正确的输液计划2.3患肢及伤口的护理尽快在伤口处作“十字”形或“一字”形切开，用负压吸引排毒，清创后加压包扎局部封闭：糜蛋白酶4000U，地塞米松5mg，利多卡因5～10mL局部封闭亦可用相应抗蛇毒血清1～3mL局部封闭保持伤口创面清洁、干净2.4密切观察病情变化密切观察病人生命体征、尿量、意识、面色、肢体皮肤温度、呼吸循环功能；密切观察出血情况，监测凝血功能、肝肾功、生化、电解质、血气分析、心肌酶、降钙素等指标，以观察肝脏、肾脏、心肌是否受损；密切观察患肢疼痛、肿胀、出血、引流情况；密切观察患者有无头晕、眼花，心悸，眼睑下垂，恶心、呕吐、呕血、血尿，张口、伸舌、吞咽困难、呼吸困难、四肢乏力、严重者呼吸肌麻痹等全身中毒症状应用抗蛇毒血清也可能导致超敏反应，使用前须作皮试，阴性者，直接将1～2支抗毒血清溶于5%葡萄糖溶液250mL中静脉输注；如果皮试阳性者，先静脉注射地塞米松10～20mg后，将1支抗毒血清溶于5%葡萄糖溶液500mL中缓慢静脉输注，并密切观察病人的反应如果病情需要滴完第一瓶后再用1支溶于5%葡萄糖溶液250mL中静脉输注若出现过敏反应，则按照脱敏方法处理。

2.5预防并发症的发生保持呼吸道通畅，定时翻身拍背，注意无菌操作，预防肺部感染；应用抑酸护胃药物，预防应急性溃疡加强基础护理，预防压疮、口腔溃疡；加强安全护理，预防意外损伤；辅予气压治疗，预防下肢静脉血栓；鼓励病人多饮水，不能进食者给予静脉补液以利排毒和纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱选用抗生素防止合并感染，注射破伤风抗毒素同时积极预防休克及多器官功能障碍综合征2.6心理护理毒蛇咬伤后，病人及家属紧张、恐惧、焦虑，应耐心解释，使其消除顾虑，增强病人战胜疾病的信心，积极配合治疗，促进早日康复[3]2.7健康教育不去可能有毒蛇之处，看见毒蛇绕行；野外工作时，尽可能不赤足在丛林茂密处，用木杆打草惊蛇的方法，驱赶毒蛇，随身携带蛇药夜间走路要带上手电筒等照明工具；告知患者及家属毒蛇咬伤后的急救自救知识Reference】[1]龙春萍,杨伟艳,黄善华,等.毒蛇咬伤早期程序化综合救治与护理[J].护理实践与研究,2015,12(8):34-35.[2]陈灏珠,林果为,王吉耀.实用内科学[M].14版.北京:人民卫生出版社,2013.[3]周润萍,李惠英.81例毒蛇咬伤患者的急救与护理[J].当代护士:专科版旬刊,2014,6(12):98-99.  -全文完-。