中医《护理学导论》课件-需要与文化.ppt

第三章第三章 需要与文化需要与文化(Need Theory)课程内容第三章第三章需要与文化需要与文化第一节 人类基本需要的概念（需要的特征）第二节 基本需要的有关学说第三节 护士在满足基本需要中的作用（部分自学）第五节 跨文化护理理论（自学P72-76）2024/9/162一、需要层次论（一、需要层次论（P56））What is basic needs？？ 基本需要基本需要是指人类为了维持身心平衡及是指人类为了维持身心平衡及求得生存、成长与发展，在生理上与精神上求得生存、成长与发展，在生理上与精神上最低限度最低限度的需要 缺少它引起疾病，有了它免于疾病，恢复它缺少它引起疾病，有了它免于疾病，恢复它治愈疾病治愈疾病——美国心理学家，美国心理学家，马斯洛马斯洛ü马斯洛马斯洛(Abraham H. Maslow, 1908-1970)(Abraham H. Maslow, 1908-1970)美美国人，人本主义心理学家国人，人本主义心理学家ü需要层次论是研究人的需要结构的理论需要层次论是研究人的需要结构的理论马斯洛的基本需要层次理论马斯洛的基本需要层次理论(Hierarchy of Basic Human Needs Theory)马斯洛的基本需要层次理论马斯洛的基本需要层次理论(Hierarchy of Basic Human Needs Theory)低低高高低低高高各层次需要之间的关系1.1.必须首先满足较低层次的需要，再考虑较高层次的需要必须首先满足较低层次的需要，再考虑较高层次的需要2.2.较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础较低层次需要的满足是较高层次需要产生的基础3.3.同同一一时时期期，，多多种种需需要要同同存存。

较较高高层层次次需需要要发发展展后后，，低低层层次需要并未消失次需要并未消失4.4.不同层次需要的发展有个体差异，尤其是高层次需要不同层次需要的发展有个体差异，尤其是高层次需要5.5.基本需要满足的程度与健康密切相关基本需要满足的程度与健康密切相关对护理实践的意义对护理实践的意义Ø识别病人为满足的需要识别病人为满足的需要Ø领悟和理解病人的行为和情感领悟和理解病人的行为和情感Ø预测病人潜在的需要预测病人潜在的需要Ø识别病人需要的轻重缓急识别病人需要的轻重缓急患者王某，女性，患者王某，女性，2020岁，因交通意外致颈椎骨折，岁，因交通意外致颈椎骨折，左侧面容破损，失血左侧面容破损，失血1500ml1500ml，急诊入院经了解患，急诊入院经了解患者为孤儿者为孤儿1. 1. 急诊入院时对患者来说最重要的是急诊入院时对患者来说最重要的是 2. 2. 护士经常到病床旁与其交谈，让其好友和同学陪护士经常到病床旁与其交谈，让其好友和同学陪伴，这是为了满足患者伴，这是为了满足患者 A.A.生理的需要生理的需要 D.D.尊重的需要尊重的需要B.B.安全的需要安全的需要 E.E.自我实现的需要自我实现的需要C.C.爱和归属的需要爱和归属的需要第四章第四章 成长与发展成长与发展课程内容第四章第四章 成长与发展成长与发展第一节 成长与发展概述第二节 心理社会发展理论及其在护理中的应用（弗洛伊德）第三节 认知和道德发展理论及其在护理中的应用（皮亚杰）2024/9/1611第五章第五章 压力与适应压力与适应课程内容第五章第五章 压力与适应压力与适应第一节 概述第二节 有关压力的学说 第三节 个体对压力的反应、适应与应对 第四节 压力与护理2024/9/1613一、压力（一、压力（107）） 压力压力/ /应激（应激（StressStress）） 源于拉丁文，源于拉丁文，stringerestringere, ,意为意为“紧紧拉住紧紧拉住”。

环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应环境中的刺激所引起的人体的一种非特异性反应 ——汉斯汉斯. .席尔席尔 个体对作用于自身的内外环境个体对作用于自身的内外环境刺激刺激做出做出认知评价认知评价后后引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性引起的一系列非特异性的生理及心理紧张性反应反应状状态的过程态的过程Ø 压力源压力源/ /应激源应激源/ /紧张源（紧张源（StressorStressor）：对身体）：对身体施加影响而促发机体产生压力的因素施加影响而促发机体产生压力的因素二、压力源二、压力源 躯体：物化、生理病理躯体：物化、生理病理 心理：紧张信息心理：紧张信息 社会：社会事件社会：社会事件 文化：语言、风俗、信仰、价值观文化：语言、风俗、信仰、价值观 一、席尔的压力与适应学说（一、席尔的压力与适应学说（110））1•压力源2•认知评价3•压力反应基基本本概概念念 压力反应指个体对所受压力（源），而产生的压力反应指个体对所受压力（源），而产生的一系列非特异性反应一系列非特异性反应 压力反应压力反应•生理性反应生理性反应•心理性反应心理性反应Ø全身适应症候群：机体面临长期不断的压力而产全身适应症候群：机体面临长期不断的压力而产生的一些共同的症状和体征，如全身不适、失眠生的一些共同的症状和体征，如全身不适、失眠等。

等Ø局部适应症候群：机体应对局部压力源产生的局局部适应症候群：机体应对局部压力源产生的局部反应，如身体局部炎症出现的红肿热痛部反应，如身体局部炎症出现的红肿热痛 生理反应生理反应Ø认知反应认知反应Ø情绪反应：焦虑、恐惧、愤怒、抑郁情绪反应：焦虑、恐惧、愤怒、抑郁Ø行为反应：攻击性行为、退缩性行为、折中性行为行为反应：攻击性行为、退缩性行为、折中性行为Ø心理防卫机制：否定、隔离、选择性疏忽、潜抑作心理防卫机制：否定、隔离、选择性疏忽、潜抑作 用、抑制作用、退化、转移、内投射、外射、仿同、用、抑制作用、退化、转移、内投射、外射、仿同、补偿作用、反向作用、幻想、幽默补偿作用、反向作用、幻想、幽默心理反应（心理反应（P117-P121））三、压力反应的过程三、压力反应的过程Ø警告期警告期Ø抵抗期抵抗期Ø衰竭期衰竭期人体觉察到威胁，人体觉察到威胁，激活交感神经系统激活交感神经系统而引起的警戒反应，而引起的警戒反应，如心率加快，血压、如心率加快，血压、血糖升高，瞳孔扩血糖升高，瞳孔扩大等机体动用足大等机体动用足够的能量来应对压够的能量来应对压力若压力源持续存若压力源持续存在，警告期反应在，警告期反应特征消失，但机特征消失，但机体抵抗力处于高体抵抗力处于高正常水平状态，正常水平状态，机体与压力源形机体与压力源形成对峙。

成对峙压力源过强或持压力源过强或持续时间过长，机续时间过长，机体的适应性资源体的适应性资源被耗竭，机体没被耗竭，机体没有能力适应压力有能力适应压力源，不良的生理源，不良的生理反应不断出现，反应不断出现，出现疾病或甚至出现疾病或甚至死亡四、压力的应对（四、压力的应对（P123）） 压压力力源源第一线防卫第一线防卫生理心理防卫生理心理防卫第二线防卫第二线防卫自力自救自力自救（社会支持）（社会支持）第三线防卫第三线防卫专业辅助专业辅助•拉扎勒斯-压力与应对模式•霍姆斯和拉赫 n明确压力与疾病的关系压力可成为众多明确压力与疾病的关系压力可成为众多疾病的原因或诱因，疾病又可成为机体新疾病的原因或诱因，疾病又可成为机体新的压力源的压力源n帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除帮助护士识别病人压力，进而缓解和解除压力压力n帮助护士认识自身压力并减轻工作中的压帮助护士认识自身压力并减轻工作中的压力力压力和适应理论在护理中的应用压力和适应理论在护理中的应用（（P127P127）） 医院中常见的压力源医院中常见的压力源Ø 陌生的环境陌生的环境Ø 疾病的威胁疾病的威胁Ø 与外界的隔离与外界的隔离Ø 信息的缺乏信息的缺乏Ø 自尊的丧失自尊的丧失一、病人的压力一、病人的压力 Vollicer医院紧张性压力源量表医院紧张性压力源量表Ø护士不了解病人的需要护士不了解病人的需要Ø护士缺乏观察能力和熟练技术，对病情变化末能护士缺乏观察能力和熟练技术，对病情变化末能及时发现和处理。

及时发现和处理Ø护士对环境的安排不够妥当，如有噪声、光线过护士对环境的安排不够妥当，如有噪声、光线过强、温度不适宜等强、温度不适宜等Ø护士忽视了言行一致的重要性，以致影响建立相护士忽视了言行一致的重要性，以致影响建立相互信任的护患关系互信任的护患关系Ø护理工作中忽略与家属沟通，取得家属的合作护理工作中忽略与家属沟通，取得家属的合作二、与护理工作相关的压力源二、与护理工作相关的压力源护理人员如何协助病人适应压力护理人员如何协助病人适应压力•压力源方面：护士应评估病人的压力源压力源方面：护士应评估病人的压力源 包括包括程度、持续时间、过去承受应激的经验程度、持续时间、过去承受应激的经验 及可以得到的社会支持及可以得到的社会支持•压力反应方面：了解病人出现了哪些压力反应压力反应方面：了解病人出现了哪些压力反应•应对方面：应对方面： （（1 1）了解他使用的应对方式了解他使用的应对方式 （（2 2）指导使用恰当的应对方式：）指导使用恰当的应对方式：病例病例•患者，女，患者，女，1717岁，中学生，因扁桃体炎，需进行扁桃体摘岁，中学生，因扁桃体炎，需进行扁桃体摘除术，而入院。

入院后进行青霉素皮试，约除术，而入院入院后进行青霉素皮试，约1010分钟后，出分钟后，出现呕吐，心慌不适，呼吸困难，紫绀，测血压为现呕吐，心慌不适，呼吸困难，紫绀，测血压为9 9、、0/40/4、、5 5 KPaKPa立即皮下注射副肾立即皮下注射副肾1mg1mg，，1515分钟后症状未缓解，血压分钟后症状未缓解，血压迅速下降至迅速下降至0 0，出现烦躁不安，皮肤湿冷等症状，又注副，出现烦躁不安，皮肤湿冷等症状，又注副肾肾1mg1mg，肌注异丙嗪，肌注异丙嗪25mg25mg，静脉点滴地米，静脉点滴地米20mg20mg，经抢救，，经抢救，症状缓解，血压恢复正常次日，病人沉默寡言，食欲下症状缓解，血压恢复正常次日，病人沉默寡言，食欲下降，睡眠不佳，活动少，精神萎靡不振，预定抗感染治疗降，睡眠不佳，活动少，精神萎靡不振，预定抗感染治疗数日后行扁桃体摘除术请拟定帮助病人适应医院环境的数日后行扁桃体摘除术请拟定帮助病人适应医院环境的措施•提示，病人心理状况如下：提示，病人心理状况如下：1 1、具有不安全感具有不安全感2 2、环境陌、环境陌生3 3、惧怕手术惧怕手术4 4、担心学习成绩下降担心学习成绩下降。

Ø安排适宜的住院环境，使病室环境舒适安全，生活方便，减安排适宜的住院环境，使病室环境舒适安全，生活方便，减少不良环境因素对病人的影响，让病人尽快适应住院生活少不良环境因素对病人的影响，让病人尽快适应住院生活Ø协助病人适应实际的健康状况，对可能出现的心理问题运用协助病人适应实际的健康状况，对可能出现的心理问题运用有效的应对方法有效的应对方法Ø协助病人建立良好的人际关系，并与家属合作，减轻病协助病人建立良好的人际关系，并与家属合作，减轻病人的陌生、孤独感人的陌生、孤独感放松训练：放松训练： 深呼吸训练深呼吸训练 固定视物深呼吸训练固定视物深呼吸训练 听音乐听音乐 渐进的松弛法渐进的松弛法 引导想象放松法引导想象放松法 言语暗示放松言语暗示放松二、护士的压力管理二、护士的压力管理二、护士的压力管理二、护士的压力管理。