苗方乳腺膏治疗乳腺纤维瘤122例临床观察.doc

苗方乳腺膏治疗乳腺纤维瘤122例临床观察曾艺文贝国珠周志云曾桂玲［摘 要］目的探讨苗药治疗乳腺纤维瘤临床效果方法2009年1月〜2010年6月收治乳 腺纤维瘤122例应用中草约纽方随证加减结果治愈27例，显效13例，有效16例，无效 5例，总有效率91.80%,血尿弟规及肝肾功能未发现异帘结论中医苗药辩证治疗乳腺纤 维瘤，疗效确切，不易复发，值临床应用［关键词］苗方乳腺膏;乳腺纤维瘤;临床效果中西医一 Chinese ^western Medicine乳腺纤维瘤是发生于乳腺小叶内纤维 纽织和腺上皮的混合性瘤，是乳房良性肿瘤 中最常见的一•种一般认为与雌激素都是作 用活跃有密切关系好发于性功能旺盛时期， 可发生于青春期后任何年龄的女性，但以 18〜25岁的青年女性多见乳腺纤维瘤，临 床上以无痛性乳房肿块为主要症状，好发于 乳房的外上部位，约75%为单发，少数为多 发，一般不伴有乳房疼痛及乳头溢液其大 小性状一般也不随月经周期变化肿块通常 生长缓慢，但在妊娠、哺乳期可迅速増大 有大约17%的病例可发生纤维成分的肉瘤 变和上皮成分的严重变性乳腺纤维瘤是山乳腺纤维组织和腺管2 种成分增生共同构成的良性肿瘤，其发生与 局部乳腺纟I ［织对雌激索作用的反应性过高 有关［1］，属中医的“乳癖”范畴⑵,现代医学 对于本病无特效药治疗，我院自2010年以 来，运用苗药贴组方加减治疗乳腺纤维瘤， 取得了很好的效果，报告如下。

1资料与方法1.1 一般资料2009年1月〜2010年6月收治乳腺纤维瘤 122例,已婚115例,已婚未孕者7例,病 史3个月〜3年，其中6月〜la者110例， 所有病例均有乳厉胀痛症状，杳体瘤质地较 硬，边缘请，与边缘组织尢粘连，圆形或椭 圆形，直径为3〜5cm大小，98例患者有心 情不悦，烦燥易怒或劳累，经期、胀痛并结 块加剧情况122例患者随机分为观察纽与 对照组各61例，2组年龄、病程、病情等资 料比较，无显著性差异，具有可比性1.2治疗方法应用苗药苗方乳腺膏治疗：1.3观察项目①疗效标准［3］治愈：肿块消失，乳痛消失, 停药3个月不复发；显效：肿块最大克径缩 小＞1/2,乳痛消失；有效：肿块最大育径缩 小vl/2,乳痛减轻，肿块缩缩小＞1/2,乳痛不 减轻；尢效；肿块不缩小，或反而增大变硬 者；单纯乳痛缓解而肿块不缩小者；总有效 包括治愈+显效+有效③不良反应（包括血 尿常规）及肝肾功能2结果治愈27例，显效13例，有效16例，5 例，总有效率91.80%,血尿常规及肝肾功 能未发现异常3讨论乳腺纤维瘤的发病原因和发病机制至今尚 不十分清楚，现代医学认为其发病因素与内 分泌失调有关，乳腺纤维瘤产生原因是小叶 内纤维细胞对雌激素敏感性异常增高，纤维 细胞含雌激素受体杲多少对纤维细胞增生 有关系，雌激素分泌失调对本病发生有冇接关系［4］, n ijij乳腺纤维瘤治疗最有效的方法 是手术治疗，但是手术治疗往往会损伤周围 止當乳腺纽织，导致哺乳时积乳［5］。

腺纤维 瘤在中医文献中最早的记载见于《中藏经》, 以后丿力代医家对乳癖都有描述和认识［6］,将 此病归属于中医“乳癖"范畴，《疡医大全》 谓“乳癖似乳中结核，其核随喜怒消长「《外 科止宗》言“乳癖多山思虑伤脾，恼怒伤肝, 郁结血成发生主耍是情志不畅、痰瘀积聚 等多种原因，从本组患者的临床症状看，122 例中有98例均有心情不悦或烦躁易怒、忧 虑等症状病机多为七情内伤、肝郁脾虚、 情志不逐致肝郁致气机紊乱，经脉为之雍 阻，不通则痛，脾主运化，思虑伤脾，脾失 运化，聚湿生痰，痰瘀积聚，肿块得生，形 成乳癖本方主耍针对脾郁脾虚，痰瘀结聚 Z病因病机而设苗方乳腺膏源于千年古 苗秘方，药材均取自于黔州原始森林，为苗 族独有的喀斯特地形，在特定气候条件下生 长出的野生地道苗药材，在原产地趁鲜加 工，减少了运输、切制过程中有效成分的流 失，其药效比干品药材高出数倍，乃苗族鲜 药，能最大限度的保持苗药材的天然线性 通化瘀消积，活血理气，通络止痛，诸药相 结合，气通、血活、其症自愈.现代药理证 明⑺郁金辛、苦，寒活血止痛，行气解郁, 有破瘀血行气止痛的作用，主治气滞血瘀Z 胸、胁、腹痛，可配柴胡、白芍、香附等药 用。

香附辛、甘,性温,可疏气开郁,逐瘀 调经，乃血中气药，盖血不自行，随气而行， 气逆而郁,则血亦凝滞;气顺,则血亦随之 而和畅矣柴胡苦、辛，微寒解农退热， 疏肝解佃，升举阳气本品辛行苦泄，性善 条达肝气，疏肝解郁治疗肝失疏泄，气机 郁阻所致的胸胁或少腹胀痛、情志抑郁等 症改善中枢神经系统対下丘脑的反馈性抑 制，提高多巴胺含量而抑制泌乳素的分泌， 使肝气舒、气机畅，乳胀、胸胁瘀痛等肝郁 症状消失；当归、白芍等能抑制胶原纤维合 成，从而促进乳腺增生肿块及纤维的吸收， 同时促进病理产物和炎性渗出物的吸收，结 果显示观察组总有效91.80%,血尿常规及 肝肾功能未发现异常总之，西医辩病，中医辩证治疗乳腺纤 维瘤，疗效确切，不易复发，值临床应用， 但是目前中医临床研究有其特殊性，大多数 报道为临床观察，以自拟方、大复方或单验 方为主，在中医证候的诊断标准、疗效评价 标准未得到规范化的情况下，较难按照国际 标准开展多中心、大样本的临床研究［8］,难 以说明该疗法治疗机制因此，加强中医证 型演变规律的研究，统一诊断与疗效判定标 准加强苗药药性、药理及方剂配伍多层次研 究，结合现代科学技术及最新科研成果，以 期获得突破性进展。

参考文献［1］ 李姣.乳腺纤维瘤手术的必要性及鬧术期 治疗［J］.中国医药导报,2010,7(2):192.［2］ 安泽余.中医药治疗乳腺增生病临床研究 进展［J］ •河北中医,2009,31⑻:1268-1269.［3］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标 准［S］.南京:南京大学岀版社,1994:45-46・［4］ 韩顺昌.乳腺纤维瘤的治疗体会［J］.局解于 术学杂志,2007,16(4):217.⑸邓殿忠汙术治疗乳腺纤维瘤38例临床分 析［J］.临床和实验医学杂志,2009,8(2):103-104.［6］ 马民,余咏宜.乳腺增生病的中西医结合研 究概况［J］.时珍国医国药,2009,20(2):406-408.［7］ 王非，吴开明.中医对乳腺增生病的认识及 实验研究概况［J］.时珍国医国药,2008,19(3)： 622-623.中西医-Chinese ^western Medicine［8］ 赖熙雯，刘哓雁,宋兴华.乳腺增生病小医 药治疗性文献的质量评价［J］.广州中医药大 学学报,2009,26(4):405-406.。