高血压病健康教育.docx

高血压病健康教育定义:是以体循环动脉压升高为重要临床体现的心血管综合征，一般简称为高血压分类：原发性高血压(９5％);继发性高血压(５%）诊断:1、未使用降压药状况下,非同日3次测量，收缩压≧140mmhg和（或)舒张压≧9０mｍhg;即可诊断为高血压　 2、既往有高血压史,现正在服降压药，虽血压＜140/90ｍmｈg，仍可诊断为高血压分级： 　类别收缩压（ｍmHg）舒张压(mmHg)抱负血压<12０<80正常血压120—1２980—8４正常高值130—1３9８5—８9高血压≥140≥901级高血压(轻度)1４0—１59９0—992级高血压(中度）１6０—1７9100—1０93级高血压（重度)≥18０≥11０单纯收缩期高血压≥1６0<90一、 发病诱因:Ø 遗传因素：原发性高血压有家族汇集性,双亲均有高血压的正常血压子女，后来患病率高达46％，约６0%高血压病人有高血压家族史Ø 环境因素：1、饮食:研究表白食盐摄入量与高血压的发生和血压水平呈正有关;但变化食盐摄入量并不能影响所有病人的血压水平，摄盐过多导致血压升高重要见于对盐敏感的人群中饮酒也与血压水平呈线性有关;叶酸，国内人人群叶酸普遍缺少，导致血浆同型半胱氨酸水平升高,与其高血压发病呈正有关2、精神应激:脑力劳动者、从事精神紧张度高的职业、长期噪声环境中工作的人患病率较高去甲肾上腺素↑吸烟3、 吸烟：血压升高　 　　 　 　CO介导的血管舒张↑损害 4、肥胖:体重增长是血压升高的重要危险因素,腹型肥胖者容易发生高血压。

５、其她：睡眠呼吸暂停综合征（5０%）、口服避孕药、麻黄碱、肾上腺皮质激素等二、 临床症状:大多数无明显症状，起病缓慢、渐进，一般缺少特异性临床体现,可有头晕、头痛、疲劳、心悸、颈项板紧等，可浮现视力模糊、鼻出血等较重症状　 急进性和恶性高血压 :症状：发病急促,血压明显升高,舒张压可持续高于130mmHｇ，伴有头痛,视力模糊,进展迅速，预后差　 　 　 体征:眼底检查可发现眼底出血,渗出和视乳头水肿, 　　 肾损害突出,可持续蛋白尿，血尿,管型尿 并发症:心:心肌梗塞 、心绞痛、 左心室肥大 、心力衰竭　 　 脑： 脑中风、 短暂性脑缺血发作 肾:肾脏病变、 肾衰竭 三、 治疗要点：u 药物治疗:①遵医嘱用药 ②长期坚持服用降压药（A-B-Ｃ＋利尿剂) A—血管紧张素转换酶克制剂（卡托普利、依那普利等) 　 血管紧张素Ⅱ受体克制剂（缬沙坦、氯沙坦厄贝沙坦等）B— β受体阻滞剂(美托洛尔、普萘洛尔、比索洛尔等)C—钙通道阻滞剂（硝苯地平、尼群地平、氨氯地平）利尿剂(呋塞米、氢氯噻嗪、螺内酯）u 非药物治疗：(1) 突发意外状况时：浮现头晕乏力时，应就地休息,避 免跌倒受伤血压忽然升高,伴有恶心、呕吐、剧烈头痛,应卧床休息，及时服用降压药(2) 合理膳食：低盐（限盐6ｇ/d），低盐饮食可使收缩压减少2－8毫米汞柱(3) 低脂饮食:饱和脂肪酸对人体有害，应减少摄入减少动物脂肪摄入,特别注意隐蔽的动物脂肪如:香肠、排骨每人每天烹调用油<25克 不饱和脂肪酸对人体有益，应增长摄入用橄榄油或菜籽油替代其她烹调用油每周吃鱼2次(4) 选择低胆固醇食品：瘦肉、鱼类、脱脂奶粉、牛奶(5) 控制总热量:粗粮、细粮搭配一种星期吃2-3次粗粮定期吃些小米、玉米面、红薯等少吃甜食、点心等(6) 多吃富含维生素的食物:每天最佳400克蔬菜,200克水果(7) 多食高钾食物：橘子、香蕉等(8) 适量运动:规律的体育锻炼可减少收缩压4－９毫米汞柱运动三原则①有恒:常常地、规律的运动②有序：循序渐进③有度:根据自身年龄和体制适度运动最佳形式:有氧运动特点:强度低、有节奏、不中断、持续时间长类型：步行、慢跑、太极拳、游泳、骑车、登山、球　类等最合适时间:傍晚高血压患者常有晨间血压波动，上午4-６点是恶性事件高发时段上午运动也许会使血压急剧升高,引起心脑血管事件老年人最佳选择在傍晚运动。

9) 戒烟限酒:吸烟使心脏病的危险增长2-4倍；限酒可减少收缩压　２-4毫米汞柱　 　 葡萄酒、绍兴酒在100ml以内 　 　 60度白酒在２５mｌ以内 　 　 啤酒在30０ml以内(10) 心态平衡：①减轻精神压力②充足睡眠③生活规律(11) 控制体重：避免高脂肪、高胆固醇食物：肥肉（适量,1周１-2 次,1次2－3块)、动物内脏。