妇产科用药－抗高血压篇.doc

3.3.抗高血压药可乐定 Clonidine [别名] 氯压定，110 降压片 [应用] 中枢性降压药对多数高血压病有效，对原发性高血压疗效较好本品对预防偏 头疼亦有效，也可用于开角型青光眼 [用法用量] 口服：治高血压 0.075~0.15mg/次，3 次/日，可逐渐增至维持量 0.2~0.8mg/日 预防偏头痛：0.1mg/日，分 2 次服，8 周为 1 疗程 [副作用] 口干、嗜睡、心动过缓、偶有头痛、头晕、体位性低血压 [注意事项] (1)长期服用可致水、钠潴留2) 不可突然停药，以免引起交感神经亢进的撤 药症状 围生期合理用药等级：C [制剂规格] 片剂：0.075mg/片特拉唑嗪 Terazosin [别名] 四喃唑嗪，高特灵HYTRIN [应用] 选择性 α1 受体阻滞剂用于轻、中度高血压亦可单独用于治疗良性前列腺增 生症 [用法用量] 口服：高血压，开始时 1 次不超过 1mg/日，睡前服通常推荐剂量为 1~5mg/ 日前列腺肥大推荐剂量为 5~10mg/日 [副作用] 首剂服后偶见血压下降、头晕、晕厥，大多持续时间短暂 [注意事项] 开始治疗时应避免突然性体位改变。

围生期合理用药等级：C [制剂规格] 片剂：2mg/片胶囊剂：2mg/粒多沙唑嗪 Doxazosin [别名] 络欣平 [应用] 原发性轻、中度高血压，以及伴有良性前列腺增生的高血压者对于单用一种药 物难以控制血压的患者，可与噻嗪类利尿剂及 β-受体阻滞剂、钙离子拮抗剂或者血管紧 张素转换酶抑制剂合用 [用法用量] 首剂 1mg，如无不良反应，增至 2mg/日，最大不超过 16mg/日 [副作用] 常见如头晕、头痛、乏力、虚弱、体位性头晕、眩晕、水肿、嗜睡、恶心和鼻 炎等 [注意事项] 喹唑啉类药过敏者禁用妊娠及哺乳妇女应在医生指导下服用 [制剂规格] 片剂：2mg/片乌拉地尔 Urapidil [别名] 优匹敌， 压宁定，利喜定EBRANTIL [应用] 具有外周和中枢双重降压作用、外周作用为阻断突触后 α1受体，口服用于各种类 型高血压，静脉注射可用于高血压危象及手术前、中、后对高血压升高的控制性降压 [用法用量] 口服：高血压，60mg/次，2 次/日如血压逐渐下降，可减量为 30mg/次维 持剂量 1 日 30~180mg静注：一般剂量 25~50mg，如用 50mg，应分 2 次给药，起间隔为 5 分钟。

静滴：将 250mg 溶于 500ml 中，开始滴速为 6mg/min，维持剂量滴速平均 120mg/hr [副作用] 偶有头痛、关晕、恶心、心悸、瘙痒、失眠，体位性低血压等 [注意事项] (1)孕妇、哺乳期妇女禁用2) 患有主动脉峡部狭窄或动静脉分流者禁用静注[制剂规格] 针剂：25mg/5ml地巴唑 Dibazol [别名] Bendazol [应用] 对血管滑肌有直接松弛作用，可用于轻度高血压、脑血管痉挛等对胃肠平滑肌 有解痉作用，对中枢神经系统有轻度兴奋作用，可用于内脏平滑肌痉挛及神经疾患 [用法用量] 口服：降压、解痉 10~20mg/次，3 次/日神经疾患 5 ~10mg/次，3 次/日脑 血管痉挛：一次性静注 10~20mg [制剂规格] 片剂：10mg/片利血平 Reserpine [别名] 蛇根碱serpasil [应用] 兼有降血压及安定作用，能降低血压、减慢心率，对精神病性躁狂症状有安定之 效，作用和缓而持久用于早期轻、中度高血压，与其他降压药合用于重度及晚期或急性 高血压，亦用于躁狂症 [用法用量] 肌注或静注：开始 1~2mg/日，无效时，6hr 后可重复 1 次。

[副作用] 鼻塞、乏力、疲倦、嗜睡、胃酸分泌增加、肠蠕动增加及腹泻，大剂量或久用 后可出现精神抑郁症，锥体外系症，并可产生耐受性 [注意事项] (1)胃及十二指肠溃疡患者慎用，孕妇忌用2)麻醉药可显著增强本品作用， 故术前 2 周应停用本品3)忌与洋地黄合用 4)先用甲基多巴后用本品，可加剧彼此副 作用，先用单胺氧化酶抑制剂，后用本品可引起血压升高，反之，则无此现象 围生期合理用药等级：C [制剂规格] 针剂：1mg/ml复方降压片 [别名] 复降片 [应用] 用于早期及中期高血压 [用法用量] 口服：1~2 片/次，3 次/日 [注意事项] 每片含利血平 0.03125mg，双肼酞嗪和双克各 3.125mg、异丙嗪 2.083 mg、利 眠宁 2mg、维生素Ｂ1、维生素Ｂ6、泛酸钙各 1mg、氯化钾 30mg、三硅酸镁 30mg [制剂规格] 片剂拉西地平 Lacidipine [别名] 乐息平LACIDIL [应用] 钙拮抗剂单独或与其他降压药物，如 β 阻滞剂、利尿剂合用于治疗高血压 [用法用量] 口服：初始剂量 2mg/次/日，最好早晨服用根据个体差异调整剂量，可增至 4mg，最多可增至 6mg，最好早晨服用。

[副作用] 常见头痛、皮肤潮红、水肿、眩晕、心悸，偶见无力、皮疹、食欲不振、恶心 等 [注意事项] (1)存在不正常窦房结和房室结活动， 心脏储备力较弱，肝功能不全患者慎用 (2)过敏者忌用3)本品可能引起子宫肌肉松弛 （4）孕妇、哺乳期妇女慎用 [制剂规格] 片剂：4mg/片氨氯地平 Amlodipine [别名] 络活喜，施慧达NORVASC [应用] 钙拮抗剂，直接舒张血管平滑肌而降低血压用于治疗高血压、稳定型心绞痛和/ 或变异型心绞痛 [用法用量] 口服：每天 1 次 5mg，最大可增至 10mg [副作用] 常见头痛、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸，偶见瘙痒、皮疹、无力、 肌肉痉挛和消化不良[注意事项] (1)肝功能不全病人应慎用2)可与噻嗪类利尿剂、β 阻滞剂和血管紧张素转 换酶抑制剂合用，且不需调整剂量 [制剂规格] 片剂：5mg/片，2.5mg/片非洛地平 Felodipine [别名] 波依定，可立平PLENDIL [应用] 血管选择性钙离子拮抗剂，通过降低外周血管阻力而降低动脉血压用于治疗高 血压 [用法用量] 口服： 开始 2.5mg/次，2 次/日，维持量 5~10mg/次，1 次/日。

必要时剂量可 进一步增加，或加用其他降压药 [副作用] 面部潮红、心悸、头昏和疲乏、牙龈肿大、皮疹等 [注意事项] (1)孕妇及对本品过敏者禁用2)酶抑制剂（如西米替丁）可引起非洛地平血 药浓度升高，酶诱导剂（如苯妥英钠、氨甲酰苯、巴比妥酸盐）可引起非洛地平血药浓度 降低3) 药物过量出现严重低血压时，应给予对症处理 围生期合理用药等级：C [制剂规格] 缓释片：5mg/片片剂：5mg/片硝普钠 Sodium Nitroprusside [应用] 能扩张周围血管，用于其他降压药无效的高血压危象、心力衰竭 [用法用量] 静滴：50mg/次，以 5%葡萄糖液 500ml 稀释后避光静滴成人开始每分钟按 体重 0.5ug/kg，根据治疗反应以每分钟 0.5ug/kg 递增，常用剂量为每分钟 3ug/kg，极量为 每分钟按体重 10ug/kg总量为按体重 3.5mg/kg [副作用] 恶心、不安、头痛、肌肉痉挛、出汗、皮疹等大剂量使用，特别在肾衰病人， 易引起甲状腺功能减退及险峻的低血压症 [注意事项] (1)滴注液应避光，配制后 4hr 内用完，溶液变蓝、绿、深红色立即停用2) 药中不可加其他药物。

3)血容量不足者，用前必须先补足血容量 4)静滴时严密监测血 压、心率5)孕妇禁用，肾功能不全及甲状腺功能低下者慎用 围生期合理用药等级：C [制剂规格] 粉针剂：50mg/支吲达帕胺 Indapamide [别名] 吲满帕胺，寿比山，纳催离 [应用] 具有利尿作用和钙拮抗作用，用于轻、中度高血压单独服用降压效果显著，不 必加用其他利尿剂 [用法用量] 口服：每日 1 次 2.5mg，早餐后服维持量两天 1 次 2.5mg缓释片：每日 1 次 1.5mg [副作用] 偶有恶心、头晕，体位性低血压，过敏反应高剂量时利尿作用增强，可有低 血钾 [注意事项] (1)严重肝、肾功能不全，近期脑血管意外、过敏、 使用利尿剂者忌用2)孕 妇慎用3)长期应用，应定期查血清电解质 围生期合理用药等级：B [制剂规格] 片剂：2.5mg/片缓释片：1.5mg/片卡托普利 Captopril [别名] 巯甲丙脯酸，开博通CAPOTEN [应用] 为血管紧张素转化酶抑制剂，对各种类型高血压均有明显降压作用，并能改善充 血性心力衰竭患者的心脏功能用于中度和重度高血压，亦用于难治性充血性心力衰竭， 尤其是左心室功能不全、心脏前负荷明显增加者。

[用法用量] 口服：25mg~50mg/次，3 次/日，饭前服1~2 周后，可增至 50mg /次，3 次/ 日极量 450mg/日 [副作用] 常见皮疹、瘙痒、味觉障碍个别有蛋白尿、粒细胞减少症、中性白细胞减少、 高血钾等 [注意事项] (1)肾功能不全者慎用2)过敏者禁用 围生期合理用药等级：C [制剂规格] 片剂：25mg/片依那普利 Enalapril [别名] 悦宁定，必利那RENITEC [应用] 为长效血管紧张素转化酶抑制剂能降低总外周阻力和肾血管阻力增加肾血流 量用于原发性高血压、肾性高血压和充血性心力衰竭 [用法用量] 口服：5~10mg/次，1~2 次/日开始时宜用 2.5mg/次，最大量 40mg/日 [副作用] 偶有眩晕、头痛、嗜睡、低血压、恶心、腹泻、皮疹、 GPT 升高等 [注意事项] (1)为防血压急剧下降，应从小剂量开始， 特别是合用利尿剂者2)定期作白 细胞计数和肾功能及血钾测定3)严重肝、肾功能不全、孕妇、哺乳期妇女、小儿慎用 围生期合理用药等级：C [制剂规格] 片剂：5mg/片，12.5mg/片贝那普利 Benazepril [别名] 苯那普利，洛汀新。

LOTENSIN [应用] 作用同依那普利，用于各期高血压和充血性心力衰竭 [用法用量] 口服：10mg/日，根据病情可加至 40mg/日，1 次或 2 次服用 [副作用] 参见依那普利 [注意事项] 肾动脉狭窄者、心衰、冠状动脉或脑动脉硬化病人慎用 围生期合理用药等级：C [制剂规格] 片剂：10mg/片培哚普利 Perindopril [别名] 雅施达ACERTIL [应用] 作用同依那普利，为血管紧张素转换酶抑制剂用于治疗高血压 [用法用量] 口服：4mg/次，1 次/日，晨服1 个月后，有必要可增至 8mg [副作用] 参见依那普利 [注意事项] 参见依那普利 [制剂规格] 片剂：4mg/片西拉普利 Cilazapril [别名] 一平苏INHIBACE [应用] 为含巯基的 ACEI，在体内代谢为有活性的代谢物而起作用用于原发性高血压和 肾性高血压 [用法用量] 口服：2.5~5mg/次，1 次/日 [副作用] 参见依那普利 [注意事项] 肾功能低下者宜减量 [制剂规格] 片剂：2.5mg/片雷米普利 Ramipril [别名] 瑞泰。

TRITACE [应用] 为强效和长时间作用的 ACEI适用于原发性高血压及急性心肌梗塞 2~9 天后出现 的清到中度心力衰竭[用法用量] 口服：高血压开始时 2.5mg，1 次/日，根据病情可增加至 5mg ， 最大量为 10mg/日。