组织学和胚胎学3血液.ppt

血液,（blood）,■血液(blood，外周血)是在心血管 系统内流动的液态组织 ■在成人约占体重的7％，总量约5L ■组成:血浆(plasma)和血细胞( blood cell ),概 述,,血小板 白细胞,红细胞,血浆,,,,约占血液容积的55%，为淡黄色半透明的 粘稠液体，pH7.3~7.4 其中90%是水，其余为血浆蛋白（白蛋白， 球蛋白，纤维蛋白原等）、脂蛋白、酶、 激素、无机盐和多种营养、代谢物质＊血浆（plasma）:,*血清(serum)：血液凝固后析出的 淡黄色、清亮液体纤维蛋白原→纤维蛋白,约占血液容积的45％ 包括红细胞、白细胞和血小板 观察血细胞形态最常用的方法: 血涂片(Wright或Giemsa染色),*血象：是对血细胞形态、数量、百分比 和血红蛋白含量的测定结果＊血细胞 ( blood cell ):,一、红细胞 (red blood cell，RBC) ：,形态结构特点： 双凹圆盘状; 无细胞核及细胞 器，胞质内充满 血红蛋白 (hemoglobin, Hb)重点,功能：结合与运输O2、CO 2 的功能重点,正常值： 男性：(4.0~5.5)×1012/L; Hb：(120~150)g/L； 女性: (3.5~5.0)×1012/L; Hb： (110~140)g/L。

生理性改变： 1.婴儿高于成人； 2.运动时高于安静状态； 3.高原地区的居民高于平原地区居民病理现象： 贫血：RBC少于3.0×1012L;Hb低于100g/L,◆具有形态上的可变性 ◆ 构成ABO血型抗原系统,红细胞膜固定在一个能 变形的圆盘状的网架结构上,网织红细胞(reticulocyte)： 正常人外周血中含有的少量未完全成熟的红细胞，细胞质内有残留核糖体，用煌焦油蓝染色呈细网状 占红细胞总数的(0.5~1.5)%其数值变化可作为判断骨髓造血功能的指标重点,数量最多，寿命120天 2. 双凹圆盘状，直径7.5µm 3. 无细胞核，无细胞器，细胞内充满 Hb 4. 结合和运输氧气和二氧化碳 5. 来源于网织红细胞(Reticulocyte)红细胞小结,球形，有核细胞，(4.0~10)109/L,二、白细胞 (Leukocyte ，WBC) ：,24h内,最多,最少,最大,（特殊颗粒）,（嗜天青颗粒）,1、中性粒细胞 （ neutrophil ）:,数量最多 直径10~12 m 细胞核弯曲杆状或分叶状 {核的叶数与细胞在血液中 停留的时间成正变 （核左移、核右移）},胞质内含有两种 细小的颗粒： ＊浅紫色的嗜天青颗粒 ＊浅红色的特殊颗粒,中性粒细胞TEM,嗜天青颗粒: 较大，量少，是一种 溶酶体，能消化吞噬 的细菌和异物。

特殊颗粒: 细小，量多，是一种 分泌颗粒，具有杀菌 作用功能：具有趋化作用和吞噬功能 吞噬、杀灭细菌后变成脓细胞2、嗜碱性粒细胞（basophil）：,数量最少； 直径10~12 m ； 核呈分叶状、S形或 不规则形，色浅； 胞质内含大小不等、 分布不均的嗜碱性颗粒 功能：参与过敏反应 启动炎症反应3、嗜酸性粒细胞（eosinophil）：,直径10~15 m； 核多为两叶； 胞质内充满粗大、 鲜红的嗜酸性颗粒 功能：＊抑制过敏反应； ＊杀灭寄生虫4、单核细胞 （monocyte）:,直径14~20 m； 核呈肾形、马蹄形或不规则形等，染色较浅； 胞质呈弱嗜碱性、灰兰色，内含嗜天青颗粒功能: 进入组织分化成具有吞噬功能的细胞5、淋巴细胞 (lymphocyte),血液中以直径为6～8m 的小淋巴细胞最多； 核呈圆形，一侧有浅凹， 染色深； 胞质很少，呈强嗜碱性、 蔚蓝色分类,,胸腺依赖淋巴细胞（T细胞） {Thymus dependent lymphocyte} 骨髓依赖淋巴细胞（B细胞） {Bone marrow dependent lymphocyte} 自然杀伤细胞（NK细胞） {Nature killer cell },白细胞小结,1.有核的球形细胞。

2.中性粒细胞 (50%~70%)，趋化作用和吞噬功能 3.嗜酸性粒细胞 (0.5%~3%) 抑制过敏反应； 杀灭寄生虫 4.嗜碱性粒细胞 (0%~1%)，参与过敏反应； 启动炎症反应 5.单核细胞 (3%~8%) 分化成具有吞噬功能的细胞 6.淋巴细胞 (25%~30%),三、血小板 ：(blood platelet),双凸圆盘状； 直径2~4 m； 从骨髓巨核细胞脱落下来的胞质小块结构：中央有蓝紫色颗粒（颗粒区） 周边呈浅蓝色（透明区）,功能： 参与凝血与止血 正常值： （100~300）×109/L1、名词解释：网织红细胞 2、各种血细胞的正常值 3、红细胞的形态结构特点及其功能 4、各种白细胞的功能 5、血小板的功能复 习 思 考 题,◆血小板表面吸附有血浆蛋白，其中有多种凝血因子◆特殊颗粒：凝血酶敏感蛋白，促进血小板聚集 血小板因子Ⅳ，对抗肝素的抗凝血作用 血小板源性生长因子，刺激血管内皮细胞 增殖和血管修复 ◆致密颗粒：5-羟色胺，促进血管收缩◆透明区内含微丝，微管，参与血小板形态的维持和变形颗粒是一种特殊的溶酶体，内含：,◆组胺酶：分解组胺 ◆芳基硫酸脂酶：灭火白三烯 ◆阳离子蛋白：杀灭寄生虫,,取血液标本一滴置载玻片的一端，以边缘平滑的推片一端，从血滴前沿方向接触血液，使血液沿推片散开，推片与载玻片保持30～450夹角，平稳地向前推动，血液即在载玻片上形成薄层血膜。

然后固定和染色固定是将细胞蛋白质和多糖等成分迅速交联凝固，以保持细胞原有形态结构不发生变化常用的染色方法有瑞特染色法(Wright)、姬姆萨染色法(Giemsa),,,网织红细胞计数的临床意义: (1)判断骨髓的造血功能：①网织红细胞增多：表示骨髓造血功能旺盛急性溶血性贫血、急性失血性贫血时网织红细胞可明显增高；缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血时，网织红细胞正常或轻度增高；②网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，多见于再生障碍性贫血2)作为贫血治疗的疗效观察指标：缺铁性贫血和巨幼细胞性贫血的患者治疗后，网织红细胞升高说明治疗有效，贫血愈严重，网织红细胞升得越高，而且其升高在红细胞和出升高之前；反之，如果网织红细胞不见增高，说明治疗无效或骨髓造血功能有障碍3)骨髓移植后监测骨髓造血恢复情况。