妊娠期糖尿病饮食指导课件.ppt

妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病饮食指食指导产科：陈霞妊娠期糖尿病饮食指导妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病的妊娠期糖尿病的诊断断妊娠期糖尿病的治妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病的健康宣教妊娠期糖尿病的健康宣教妊娠期糖尿病饮食指导妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病的概念妊娠期糖尿病（GDM）：是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的葡萄糖耐量异常约占妊娠合并糖尿病的80~90%妊娠期糖尿病饮食指导4 胎胎胎胎盘盘围生儿生儿 孕孕妇 高血糖高血糖妊娠期糖尿病饮食指导高高危危因因￿ ￿￿素素￿. 肥胖肥胖 糖尿病家族史糖尿病家族史 PCOS或月或月经不不规则 早孕期空腹尿糖阳性早孕期空腹尿糖阳性 巨大儿分娩史巨大儿分娩史 年年龄大于大于30岁 GDM史史 不良孕不良孕产史史 足月新生儿呼吸窘迫足月新生儿呼吸窘迫综 合症分娩史合症分娩史 妊娠期糖尿病饮食指导OGTT实验￿￿￿￿￿75克葡萄糖耐量试验方法：方法：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿3天正常天正常饮食，禁食食，禁食8-14h后后查FBG 75g葡萄糖葡萄糖+200ml-300 ml水，水，5min服完。

服完￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿FBG 5.1mmol/L 1°h血糖血糖￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿10.0mmol/ 2°h血糖血糖￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿8.5mmol/L 符合上述条件之一，即可符合上述条件之一，即可诊断断GDM时间：妊娠24-28周（发病的高峰在妊娠25-34周）妊娠期糖尿病饮食指导OGTT注意事注意事项1、晨、晨7-9h 开始，空腹（开始，空腹（8-10h））2、服糖前和服糖后、服糖前和服糖后2次分次分别在前在前臂采血3、受、受试者者实验前前3天正常天正常饮食，食，碳水化合物碳水化合物摄入量不少于入量不少于150g/d,不喝茶及咖啡，不吸烟，禁止暴不喝茶及咖啡，不吸烟，禁止暴饮暴食4、、实验前前3天，不做天，不做剧烈运烈运动，也无需，也无需绝对卧卧床休息床休息5、血、血标本及本及时送送检妊娠期糖尿病饮食指导妊娠期糖尿病的治妊娠期糖尿病的治疗1、健康教育、健康教育—获取知取知识2、医学、医学营养治养治疗—基基础3、适当运、适当运动—非常重要非常重要4、、药物治物治疗（胰（胰岛素）素）—饮食控制无效食控制无效时5、自我、自我监测血糖血糖—十分必要十分必要妊娠期糖尿病饮食指导妊娠期糖尿病的治妊娠期糖尿病的治疗妊娠期血糖的控制目妊娠期血糖的控制目标：：空腹空腹3.3-5.3mmol/L餐后餐后1小小时≦ ≦7.8mmol/L餐后餐后2小小时≦ ≦6.7mmol/L糖化血糖化血红蛋白蛋白﹤﹤6.0%血血压﹤﹤130/80mmHg妊娠期糖尿病饮食指导妊娠期糖尿病的治妊娠期糖尿病的治疗妊娠期糖尿病妊娠期糖尿病产后的控制后的控制标准准正常人的正常人的标准准空腹空腹3.9-6.0mmol/L饭后后2小小时￿ ￿≦ ≦7.8mmol/L产后后6周来院复周来院复查时，需做，需做OGTT实验终身随身随访妊娠期糖尿病饮食指导妊娠期糖尿病的妊娠期糖尿病的营养治养治疗营养治养治疗的基本步的基本步骤：：1、、计算每日算每日总能量；能量；2、确定三大、确定三大产热营养素养素摄入量；入量；3、餐次及量的分配；、餐次及量的分配；4、根据就餐情况、血糖、根据就餐情况、血糖监测情况、体重增情况、体重增长情况及胃情况及胃肠道情况道情况综合合调整血糖。

整血糖营养治养治疗模式模式制定个体化制定个体化营养养处方方记录膳食日膳食日记及运及运动情况情况监测血糖、尿血糖、尿酮体及体重增体及体重增长根据膳食根据膳食记录、血糖及运、血糖及运动情况情况调整整饮食食妊娠期糖尿病饮食指导日需日需总热量的量的计算算2、体重指数：、体重指数：BMI=体重（体重（kg））/身高身高m2中国人中国人BMI标准（准（2002））体重体重过低：低：￿ ￿BMI<18.5正常：正常：￿ ￿BMI=18.5-23.9超重：超重：￿ ￿BMI=24.0-27.9肥胖：肥胖：￿ ￿BMI 28.0个体化个体化营养养处方内容：方内容：1、一般情况：姓名、年、一般情况：姓名、年龄、孕周、身高、孕前、孕周、身高、孕前体重、目前体重等；体重、目前体重等；2、、诊断；断；3、每日、每日总热能；能；4、餐次的分配（、餐次的分配（时间、、量）量）5、各餐食物的分配表；、各餐食物的分配表；6、各、各类食物的分配食物的分配说明明妊娠期糖尿病饮食指导孕前体重指数孕前体重指数(kg/m2)热卡热卡(kcal/kg)18.53518.5~23.930~3524~27.925~30 28.025孕中晚期各加孕中晚期各加200-300 kcal每日每日热量供量供给量量(kcal/kg理想体重理想体重)妊娠期糖尿病饮食指导6餐次的分配餐次的分配少量多餐，定少量多餐，定时定量定量全天全天热量分配量分配￿ ￿早餐：早餐：10-15% 早加：早加：5-10% （（9-10am））￿ ￿中餐：中餐：30% ￿ ￿中加：中加：5-10% （（2-3pm））￿ ￿晚餐：晚餐：30% ￿ ￿晚加：晚加：5-10% 睡前睡前￿ ￿30min-1hGDM三大三大热能能营养素的分配：养素的分配：碳水化合物：碳水化合物：50%-60%蛋白蛋白质：：15-20%脂肪：脂肪：25-30%妊娠期糖尿病饮食指导食物的交食物的交换份份什么是食品交什么是食品交换份法？份法？——是目前国是目前国际上通用的糖尿病上通用的糖尿病饮食控制方法之一，食控制方法之一，是将食物按照来源、性是将食物按照来源、性质分成几大分成几大类。

同同类食物在一食物在一定重量内，所含的蛋白定重量内，所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物和能量、脂肪、碳水化合物和能量相似不同相似不同类食物食物间所提供的能量大致相等所提供的能量大致相等——食品交食品交换份将食物分份将食物分为四大四大类（（细分八小分八小类），），每份食物所含每份食物所含热量大致量大致为90kcal，同，同类食物可以任意食物可以任意互互换妊娠期糖尿病饮食指导16食品交换份四大类（八小类）内容食品交换份四大类（八小类）内容谷薯谷薯组菜、果菜、果组肉、蛋肉、蛋组油脂油脂组谷薯谷薯类蔬菜蔬菜类大豆大豆类硬果硬果类水果水果类奶制品奶制品油脂油脂类肉蛋肉蛋类妊娠期糖尿病饮食指导17等值谷薯类交换表等值谷薯类交换表25克克大米、小米、糯米、高粱米、玉米粉、面粉、玉米面、大米、小米、糯米、高粱米、玉米粉、面粉、玉米面、混合面、燕麦片、莜麦、各种挂面、混合面、燕麦片、莜麦、各种挂面、龙须面、面、绿豆、豆、红豆、干豌豆、干粉条、干豆、干豌豆、干粉条、干莲子、油条、油子、油条、油饼、、苏打打饼干干35克克烧饼、烙、烙饼、咸面包、、咸面包、窝窝头、生面条、魔芋生面条、生面条、魔芋生面条85克克玉米玉米100克克马铃薯薯妊娠期糖尿病饮食指导18等值蔬菜类交换表等值蔬菜类交换表500克克大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西葫芦、苦瓜、茄大白菜、菠菜、韭菜、芹菜、西葫芦、苦瓜、茄子、子、丝瓜、冬笋、黄瓜瓜、冬笋、黄瓜400克克白白萝卜、南瓜卜、南瓜300克克花菜、西花菜、西兰花花250克克蒜苗、扁豆蒜苗、扁豆200克克胡胡萝卜卜150克克山山药、藕、凉薯、藕、凉薯100克克百合、芋百合、芋头70克克毛豆、毛豆、鲜豌豆豌豆妊娠期糖尿病饮食指导19等值水果类交换表等值水果类交换表150克克香蕉、柿子、香蕉、柿子、鲜荔枝荔枝300克克草莓草莓200克克桃、苹果、橙、柚、桔、桃、苹果、橙、柚、桔、猕猴桃、李子、杏、葡萄猴桃、李子、杏、葡萄妊娠期糖尿病饮食指导等值肉蛋类等值肉蛋类交换交换表表20克克熟火腿、香熟火腿、香肠、肥瘦猪肉、叉、肥瘦猪肉、叉烧肉肉35克克熟牛肉、熟牛肉、酱鸭50克克带骨排骨、骨排骨、鸭肉肉60克克鸡蛋（蛋（带壳）、瘦猪肉、松花蛋、壳）、瘦猪肉、松花蛋、鹌鹑蛋蛋80克克带鱼、草、草鱼、、鲤鱼、大黄、大黄鱼、、鳝鱼、、鲫鱼100克克兔肉兔肉妊娠期糖尿病饮食指导21等值油脂类交换表等值油脂类交换表9克克花生油、香油（花生油、香油（1汤匙）、玉米油、汤匙）、玉米油、菜子油（菜子油（1汤匙）、猪油、牛油汤匙）、猪油、牛油40克克西瓜子西瓜子15克克核桃、杏仁、花生米、葵花子核桃、杏仁、花生米、葵花子妊娠期糖尿病饮食指导22等值等值大豆食品交换表大豆食品交换表20克克腐竹腐竹25克克大豆、大豆粉大豆、大豆粉50克克豆腐豆腐丝、豆腐干、豆腐干100克克 北豆腐北豆腐150克克 南豆腐南豆腐400克克 豆豆浆妊娠期糖尿病饮食指导23根据GI指数选择和制备食物科学饮食科学饮食保持血糖稳定GI（（Glycemic index））——血糖生成指数血糖生成指数衡量食物引起餐后血糖反应的有效指标衡量食物引起餐后血糖反应的有效指标妊娠期糖尿病饮食指导GI较低的食物u谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米等；u薯类：马铃薯粉条、藕粉、红薯粉、魔芋等；u豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆等；u水果类：苹果、桃、梨、樱桃、李子、杏干、柑、柚、￿￿￿酸葡萄等；u果汁：苹果汁、水蜜桃汁；u混合类食物：馒头+芹菜炒鸡蛋、烙饼+鸡蛋炒木耳、米饭+鱼、饺子、馄饨、包子、猪肉炖粉条等；u即食食品：全麦或高纤维食品，如黑麦粒面包。

妊娠期糖尿病饮食指导25高高GI食物食物谷类：精制食物：如小麦粉面条、富强粉馒头、烙饼、油条、好大谷类：精制食物：如小麦粉面条、富强粉馒头、烙饼、油条、好大米、糯米粥等；米、糯米粥等；薯类：马铃薯泥等；薯类：马铃薯泥等；蔬菜类：南瓜、胡萝卜等；蔬菜类：南瓜、胡萝卜等；水果类：西瓜等；水果类：西瓜等；即食食品：精白面包、苏打饼干、华夫饼干、膨化薄脆饼干、蜂蜜即食食品：精白面包、苏打饼干、华夫饼干、膨化薄脆饼干、蜂蜜等妊娠期糖尿病饮食指导影响GI的因素1、食物种、食物种类不同；不同；2、成熟度如烹、成熟度如烹调可使食物易于消化，可使食物易于消化，GI比生吃食物高；比生吃食物高；3、淀粉、淀粉结构和含量，如直构和含量，如直链淀粉淀粉GI低，低，支支链淀粉淀粉GI高（如糯米等）高（如糯米等）4、加工制作方法：如土豆泥、加工制作方法：如土豆泥GI>土豆土豆丝>土豆片；土豆片；5、食物成分：脂肪不易消化、吸收，、食物成分：脂肪不易消化、吸收，故故GI低，但低，但热卡高妊娠期糖尿病饮食指导如何用食物的如何用食物的GI来控制血糖？来控制血糖？1、粗粮不要细作、粗粮不要细作以面包为例，白面包的以面包为例，白面包的GI为为70，但掺入，但掺入75~80%的大麦粒的面包为的大麦粒的面包为34，所以提倡用，所以提倡用粗制粉带碎谷粒制成的面包代替白面包。

粗制粉带碎谷粒制成的面包代替白面包2、简单就好、简单就好蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨，如煮黄豆粒为蔬菜能不切就不切，谷粒能整粒就不要磨，如煮黄豆粒为18，罐装黄豆为，罐装黄豆为143、多吃膳食纤维、多吃膳食纤维如魔芋，纤维的含量极高其他如芹菜、竹笋膳食纤维也丰富，木耳、菇类也是如魔芋，纤维的含量极高其他如芹菜、竹笋膳食纤维也丰富，木耳、菇类也是良好来源良好来源4、增加主食中的蛋白质、增加主食中的蛋白质如一般的小麦面条为如一般的小麦面条为GI为为81.6，强化蛋白质的意大利面条，强化蛋白质的意大利面条GI为为37，加鸡蛋的硬制，加鸡蛋的硬制小麦扁面条为小麦扁面条为55饺子里蛋白质、纤维都很高，也是低饺子里蛋白质、纤维都很高，也是低GI的食物妊娠期糖尿病饮食指导如何用食物的如何用食物的GI来控制血糖？来控制血糖？5、急火煮，少加水、急火煮，少加水食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对食物的软硬、生熟、稀稠、颗粒大小对GI都有影响加工时间越长，温度越高，都有影响加工时间越长，温度越高，水分越多，糊化就越好，水分越多，糊化就越好，GI也越高6、吃点醋、吃点醋食物经发酵后产生酸性物质，可使食物的食物经发酵后产生酸性物质，可使食物的GI降低，在副食中加醋或柠檬汁也可降低，在副食中加醋或柠檬汁也可以降低食物的以降低食物的GI。

7、高低搭配、高低搭配高、中高、中GI的食物与低的食物与低GI的食物一起食用有一个中的食物一起食用有一个中GI膳食，相反高高一起则更高膳食，相反高高一起则更高妊娠期糖尿病饮食指导GDM营养治疗中的常见误区：营养治疗中的常见误区：1、单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情控制越有利；、单纯控制主食的摄入就等于饮食治疗，饭吃得越少对病情控制越有利；2、食物摄入越少越好；、食物摄入越少越好；3、膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮；、膳食纤维对于控制血糖有利，因此每日只吃粗粮不吃细粮；4、糖尿病专用无糖食品无需控制量；、糖尿病专用无糖食品无需控制量；5、多吃了食物只要加大胰岛素量就可使血糖正常；、多吃了食物只要加大胰岛素量就可使血糖正常；6、饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系；、饮食控制已非常严格，吃点零食充饥没有关系；7、空腹血糖很高，睡前不敢加餐；、空腹血糖很高，睡前不敢加餐；8、采用胰岛素治疗后就不需要在控制饮食采用胰岛素治疗后就不需要在控制饮食妊娠期糖尿病饮食指导患者王女士，患者王女士，32岁，银行职员，孕周岁，银行职员，孕周29周，身高周，身高1.63米，孕前体重米，孕前体重55公斤，目前体公斤，目前体重重70公斤，诊断为妊娠期糖尿病。

公斤，诊断为妊娠期糖尿病第一步：计算每日总热量第一步：计算每日总热量—计算理想体重（计算理想体重（Kg）：王女士的理想体重）：王女士的理想体重=163-105=58—计算体重指数（计算体重指数（BMI））=55/1.632=20.70，在，在18.5~23.9之间，孕前体重属正常之间，孕前体重属正常—评价体力活动：该孕妇为银行职员属轻体力劳动，每日热量需要评价体力活动：该孕妇为银行职员属轻体力劳动，每日热量需要30~35kcal/kg；；—计算总热量：为孕末期，孕前日需总热量计算总热量：为孕末期，孕前日需总热量+200=58×30~35+200=1940~2235kcal—孕孕29周，体重已增长周，体重已增长15kg，故取低值热量，故取低值热量2000kcal应用实例应用实例妊娠期糖尿病饮食指导31第二步：三大热能营养素的分配第二步：三大热能营养素的分配—碳水化合物：碳水化合物：50~60%：：2000  50~60%÷4=250~300（（g））—蛋白质：蛋白质：15~20%：：2000  15~20% ÷4=75~100 （（g））—脂肪：脂肪： 25~30%：：2000  25~30% ÷9=55.5~66.6 （（g））应用实例应用实例妊娠期糖尿病饮食指导第三步：计算各类食物的交换份和需要量第三步：计算各类食物的交换份和需要量 根据总热量和三大热能营养素需要量，转化为各类食物需根据总热量和三大热能营养素需要量，转化为各类食物需要量，计算较为复杂，推荐使用食物交换份法编制。

要量，计算较为复杂，推荐使用食物交换份法编制应用实例应用实例妊娠期糖尿病饮食指导2000kcal ÷90kcal=22（份）（份）总交交换份份各各类食物交食物交换份份谷谷类奶奶类肉蛋肉蛋类豆豆类蔬菜蔬菜类水果水果类油脂油脂类221133111222112.531112.5221034111222112.5311.512妊娠期糖尿病饮食指导34各餐次及量的分配各餐次及量的分配餐次餐次谷谷类奶奶类肉蛋肉蛋类豆豆类蔬菜蔬菜类水果水果类油脂油脂类早餐早餐21.510.20.4早加早加1中餐中餐310.50.40.8中加中加11晚餐晚餐310.50.40.8晚加晚加11.5合合计11331112妊娠期糖尿病饮食指导351、膳食的量是否合适；、膳食的量是否合适；2、食物的种类是否合适；、食物的种类是否合适；3、就餐时间及膳食制度是否合适；、就餐时间及膳食制度是否合适；4、是否有合理的运动；、是否有合理的运动；5、体重的增长是否合适；、体重的增长是否合适；膳食、运动日记所提供的信息膳食、运动日记所提供的信息妊娠期糖尿病饮食指导各类食物的分配说明各类食物的分配说明1 1、根据、根据、根据、根据OGTTOGTT结果和体重增长，计算每日热量需要量结果和体重增长，计算每日热量需要量结果和体重增长，计算每日热量需要量结果和体重增长，计算每日热量需要量2 2、主食：、主食：、主食：、主食：250-400250-400克克克克/ /日日日日，早餐和点心主食多选用粗杂粮或混合食物，如，早餐和点心主食多选用粗杂粮或混合食物，如，早餐和点心主食多选用粗杂粮或混合食物，如，早餐和点心主食多选用粗杂粮或混合食物，如玉米棒、全麦面包、荞麦馒头、燕麦片、瘦肉饺子等；玉米棒、全麦面包、荞麦馒头、燕麦片、瘦肉饺子等；玉米棒、全麦面包、荞麦馒头、燕麦片、瘦肉饺子等；玉米棒、全麦面包、荞麦馒头、燕麦片、瘦肉饺子等； 3 3、蔬菜：、蔬菜：、蔬菜：、蔬菜：500-1000500-1000克克克克/ /日日日日，少选用淀粉多的蔬菜，如选用适当减少主食；，少选用淀粉多的蔬菜，如选用适当减少主食；，少选用淀粉多的蔬菜，如选用适当减少主食；，少选用淀粉多的蔬菜，如选用适当减少主食；4 4、水果：血糖不稳定时少吃水果，如吃应适当减少主食，生黄瓜、西红、水果：血糖不稳定时少吃水果，如吃应适当减少主食，生黄瓜、西红、水果：血糖不稳定时少吃水果，如吃应适当减少主食，生黄瓜、西红、水果：血糖不稳定时少吃水果，如吃应适当减少主食，生黄瓜、西红柿当水果吃；柿当水果吃；柿当水果吃；柿当水果吃；妊娠期糖尿病饮食指导37各类食物的分配说明各类食物的分配说明5 5、鱼肉蛋类：每日、鱼肉蛋类：每日、鱼肉蛋类：每日、鱼肉蛋类：每日1 1个蛋，个蛋，个蛋，个蛋，150-250150-250克鱼肉禽类食物，少选用皮、肥肉；克鱼肉禽类食物，少选用皮、肥肉；克鱼肉禽类食物，少选用皮、肥肉；克鱼肉禽类食物，少选用皮、肥肉；6 6、奶类：、奶类：、奶类：、奶类：250-500250-500克克克克/ /日。

血糖高时少选用高糖孕妇奶粉，选用低脂或脱脂日血糖高时少选用高糖孕妇奶粉，选用低脂或脱脂日血糖高时少选用高糖孕妇奶粉，选用低脂或脱脂日血糖高时少选用高糖孕妇奶粉，选用低脂或脱脂牛奶或无蔗糖酸奶；牛奶或无蔗糖酸奶；牛奶或无蔗糖酸奶；牛奶或无蔗糖酸奶；7 7、少用油：每日用油、少用油：每日用油、少用油：每日用油、少用油：每日用油2-32-3汤匙，少用猪油及其他动物油（鱼油除外）汤匙，少用猪油及其他动物油（鱼油除外）汤匙，少用猪油及其他动物油（鱼油除外）汤匙，少用猪油及其他动物油（鱼油除外）妊娠期糖尿病饮食指导各类食物的烹调方法各类食物的烹调方法1 1、主食类尽量少选用、主食类尽量少选用、主食类尽量少选用、主食类尽量少选用小米粥、玉米粥、白米粥、糯米类小米粥、玉米粥、白米粥、糯米类小米粥、玉米粥、白米粥、糯米类小米粥、玉米粥、白米粥、糯米类食物、食物、食物、食物、米粉、面条（除非有较多蔬菜）米粉、面条（除非有较多蔬菜）米粉、面条（除非有较多蔬菜）米粉、面条（除非有较多蔬菜） ；；；；2 2、肉蛋类：烹调方法为炖、蒸、煮，少油煎油炸红烧，少喝油、肉蛋类：烹调方法为炖、蒸、煮，少油煎油炸红烧，少喝油、肉蛋类：烹调方法为炖、蒸、煮，少油煎油炸红烧，少喝油、肉蛋类：烹调方法为炖、蒸、煮，少油煎油炸红烧，少喝油腻的汤；如喝汤，油汤应去油；腻的汤；如喝汤，油汤应去油；腻的汤；如喝汤，油汤应去油；腻的汤；如喝汤，油汤应去油；3 3、蔬菜类：尽量少切，、蔬菜类：尽量少切，、蔬菜类：尽量少切，、蔬菜类：尽量少切，烹调方法以凉拌、生食、水煮为主烹调方法以凉拌、生食、水煮为主烹调方法以凉拌、生食、水煮为主烹调方法以凉拌、生食、水煮为主，目，目，目，目的为控制油量。

的为控制油量的为控制油量的为控制油量妊娠期糖尿病饮食指导妊娠期糖尿病的管理妊娠期糖尿病的管理1、饮食控制：少吃多餐、少油、少糖（单糖、双糖）、细嚼慢咽；、饮食控制：少吃多餐、少油、少糖（单糖、双糖）、细嚼慢咽；2、多活动：、多活动：3正餐后休息正餐后休息15分钟左右，走分钟左右，走30分钟左右；分钟左右；3、监测血糖：调整饮食、监测血糖：调整饮食3天后监测血糖，每天天后监测血糖，每天4-5次，连续监测次，连续监测3天，携血天，携血糖结果及饮食记录营养门诊复诊糖结果及饮食记录营养门诊复诊 复诊的目的复诊的目的（（1）了解血糖控制是否理想；（）了解血糖控制是否理想；（2）饮食结构是否合理；）饮食结构是否合理；（（3）饮食方案是否合适）饮食方案是否合适4、饮食运动血糖控制不理想，药物治疗、饮食运动血糖控制不理想，药物治疗妊娠期糖尿病饮食指导1餐前超短效或短效胰餐前超短效或短效胰岛素治素治疗：：餐后血糖升高的孕餐后血糖升高的孕妇，，进餐餐时或餐前或餐前30分分钟注射超短效或短效人胰注射超短效或短效人胰岛素基基础胰胰岛素治素治疗：：中效胰中效胰岛素睡前素睡前皮下注射，适合空腹血糖高的孕皮下注射，适合空腹血糖高的孕妇，睡，睡前注射中效胰前注射中效胰岛素后空腹血糖已达素后空腹血糖已达标，，但晚餐后血糖控制不佳者，可但晚餐后血糖控制不佳者，可选择早餐早餐前和睡前前和睡前2次注射，或在睡前注射注射次注射，或在睡前注射注射长效胰效胰岛素。

素3胰岛素联合治疗：胰岛素联合治疗：三餐前注射短效三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素胰岛素，睡前注射中效胰岛素由于妊娠期餐后血糖升高显著，不推荐由于妊娠期餐后血糖升高显著，不推荐常规应用预混胰岛素！常规应用预混胰岛素！2妊娠期糖尿病饮食指导谢谢观看看Monthly/quarterly/annual plan summary report妊娠期糖尿病饮食指导此课件下载可自行编辑修改，供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！妊娠期糖尿病饮食指导。