急性脑卒中抢救流程（2022年-2023年）.pdf

可 疑 脑 卒 中 者 （ 符 合 早 期 识 别 标 准 》院 前 急 救• 监沸J和 维 持 生 命 体 征 、吸 氧 、 建 立 静 脉 通 道 及 心 电 监 护 、 检 测 血 糖• 保 持 呼 吸 道 畅 通•昏 迷 患 者 应 侧 卧 位• 尽 快 通 知 急 诊 科 ， 做 好 准 备 及 时 抢 救•注 意 车 速 平 稳 ， 保 护 患 者 头 部 免 受 振 动生 命 体 征平 检转 运 至 院 内 ，评 估 生 命 体 征生 命 体 征 不 平 稔 者 进 行・抢 救 ， 必 要 时 心 肺 复 苏. 稳 定 后院 内 救 治• 静 脉 通 路 、 吸 氧• 完 善 血 液 及 生 化 检 杳• 头 颅 C T 检 簧 ， 必 变 时 头 I领M R 抽育神 经 科 会 诊确 定 脑 卒 中急 性 缺 血 性 脑 卒 中脑 出 血蛛 网 膜 下 腔 出 血• 一 般 治 疗• 符 合 溶 栓 指 征 应 溶 检• 抗 血 小 板 聚 集• 必 要 时 抗 凝• 神 经 保 护 剂• 调 控 血 压• 活 血 化 瘀 中 药• 处 理 并 发 症• 血 管 内 介 入• 外 科 手 术、• 一 般 治 疗•调 控 血 压•止 血 药 物•处 理 并 发 症. 外 科 手 术•一 般 治 疗• 止血• 抗 脑 血 管 捷 挛• 必 要 时 镇 静• 调 控 血 压• 血 管 内 介 入• 外 科 手 术第•页，共18.".一 、定 义急性脑卒中(Stroke)是一组由不同病因、危险因素和病理改变引起的脑血管血液循环障碍的突发事件。

笫 •页 , 共 18页.一、评估要点—早期识别急性脑卒中评估要点 早期识别( 1 )症状突然发生( 2 ) 一侧肢体( 伴或不伴面部) 无力、 笨拙、沉重或麻木( 3 ) 一侧面部麻木或口角歪斜( 4 )说话不清或理解语言困难( 5 )双眼向一侧凝视( 6 ) 一侧或双眼视力丧失或模糊动一动、笑一笑、( 7 )视物旋转或平衡障碍( 8 )既往少见的严重头痛、呕吐( 9 )上述症状伴意识障碍或抽搐讲一讲、看一看、转一转、痛、呕、昏、抽第网页, 共18页.4急性脑卒中评估要点第八页, 共18页.血压脉搏皮肤颜色皮肤温度末梢循环现场评估要点神清嗜睡昏睡昏迷5三 、急 性 脑 卒 中 院 前 急 救 转 送 和 交 接 要 点1 . 需 扭曲头颈部和情绪刺激，昏迷患者取侧卧位2雷 呼 吸道，重视口咽管应用，必要时建立人工气道静脉通路，留取血液标本需溶栓者，注意时间窗E!观察号命体征、瞳孔、神志情况医院做好准备， 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救笫 六 页 , 共 18页.可疑脑卒中者（ 符合早期识别标准）r院前急救• 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、检测血糖• 保持呼吸道畅通•昏 迷患者应侧卧位• 尽快通知急诊科，做好准备及时抢救• 注意车速平稳，保护患者头部免受振动< _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ ___ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _I、急性脑卒中处理原则抢救流程监测、维持生命体征保持呼吸道畅天监测心脏功能处理原则维持血压稳定8急性脑卒中处理原则抢救流程注意事项（ 一）颅内压增］卧床，避免头颈部扭曲选 ：甘露醇、速尿、甘油果糖、 白蛋白等;注意对心、肾功能、水、电解质的影响第九页. 共18页-注意事项（ 二）血压调控:脑血管疾病者多伴血压升高个体化治疗第十一页. 扶18页.注意事项合并高血压处理原则:积极控制过高血压防止降血压过低、过快严密监测血压变化，调控血压宜缓慢进行降血压要个体化维持降血压效果的平稳性注意靶器官保护，尤其脑、心、肾第 十 明 共 18页.11注意事项（ 三）控制血糖当患者血糖增高超过mmol/L,给予胰岛素治疗，如出现低血糖，对症处理。

123. 418二 !五、急性脑卒中诊断依据j）临床病史：典型，突然发病，迅速进展的脑部受损的征象如意识障碍、局灶体征检查：重点是发现脑部受损征象, 排除其他疾病确定是否卒中:脑 外 伤脑部炎症癫痫后状态注意排除以下情况引起的脑部病变高血压脑病中毒糖尿病昏迷低血糖昏迷躯体重要脏器功能严重障碍13.I急性脑卒中诊断依据头部影像学检查确定卒中类型：4 ） 出血性、缺血性卒中？除非不允许搬动，所有可疑卒中都尽快头部影像学（ CT/MR）缺血性卒中者是否有溶栓治疗指征：5 ） 脑梗死溶栓前，必须相应影像学（ CT/MRI）检查，排除脑出血、蛛网膜下腔出血14第十四页, 共18页.头颅CT检查可鉴别脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血蛛网膜下腔出血笫1 ” ， 页, 共1 8 页.可疑脑卒中者（ 符合早期识别标准）院前急救• 监测和维持生命体征、吸氧、建立静脉通道及心电监护、枪测血糖• 保持呼吸道畅通•昏 迷患者应侧卧位• 尽 快通知急诊科，做好准备及时抢救• 注意车速平稳，保护患者头部免受振动< _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _y确定脑卒中 一第十六页. 共18页.确定脑卒中急性缺血性脑卒中脑出血蛛网膜下腔出血一般治疗 \• 符合溶栓指征应溶栓• 抗血小板聚集• 必要时抗凝•神经保护剂•调控血压•活血化瘀中药•处理并发症・血管内介入•外科手术〈 一般治疗•调控血压•止血药物•处理并发症•外科手术（一般治疔・止血•抗脑血管痉挛•必要时镇静・调控血压・血管内介入•外科手术yy笫小七页，共18页 .里。