护士岗前培训课件图文.ppt

护士岗前培训课件新护士岗前培训内容一、护士的基本素质二、护理工作中的护士礼仪二、护理工作中的护士礼仪 三、护士职业道德规范四、护士的法律意识五、护理工作的核心制度六、院感知识一、护士的基本素质¡良好的思想素质：认真履行工作职责，爱岗敬业，一丝不苟¡ 良好的道德素质：对患者一视同仁，提供全方位的护理服务，心中始终装着患者¡较高的科学文化素质：高度的责任要求每一位护理工作者要不断地进行学习，力争达到本专业大专以上文化程度¡具备一定的法律知识：为了保证护患双方的合法权益，作为护理工作者，必须认真学法、守法、懂法，具有一定法律常识与护理工作者密切相关的法律法规有：宪法、刑法、民法、护士管理办法、消毒管理办法、传染病防治法¡ ¡良好的职业素质：护士执业时，其一言一行、一举一动都代表着医院的形象，代表着护士的整体形象护理工作者昼夜同患者及其家属打交道，其工作好坏，直接影响着医院和护士群体在广大人民群众中的信誉¡过硬的业务素质：作为一名合格护士，必须善于从大量的护理工作实践中，日积月累，不断提高护理水平¡除以上要求还要做到：对待患者热情与体贴、 富有同情心、尊重与自尊、善于谅解 敏锐的观察力 、敏捷的动作 二、护理工作中的护士礼仪二、护理工作中的护士礼仪1、护士仪表、护士仪表¡仪容整洁简约，端庄文雅，淡妆上岗。

不戴影响护理操作的饰物，不浓妆艳抹，给人以亲切、端庄、纯洁、文明的印象燕帽整洁，头发前不过眉，后不过肩¡护士服整洁、平整、无破损，胸牌、护士表佩带整齐，不留长指甲，不涂指甲油，说话轻、走路轻、关门轻、做事轻¡护士的着装直接影响护士的形象，护士着装应符合护理工作的职业特点，护士服要大方、合体、干净，燕尾帽要戴的端正，给患者一个利落的感觉；其次是长发不脱肩，不化妆或淡妆上岗，给患者以整洁俊美之感；工作中要精神饱满，以赢得患者的尊重和信任，这是建立良好护患关系的开端2、护士举止、护士举止       举止端庄，稳重大方，符合人体力学原则，站姿、坐姿 、走姿保持最佳生理姿势¡站立站立头：微抬，目光平和，自信肩：水平上身：挺直收腹双手：自然下垂在身体两侧或交叉于小腹处双足：靠拢夹角15°— 20°，重心在足弓  坐姿坐姿   头、肩、上身同站立要求右足稍向后，左手轻拉衣角，右手展平工作服后下部，轻坐下臀坐于椅子1/3或1/2处，双手握拳式交叉于腹前，双膝轻轻靠拢，两足自然踏平 行姿行姿   头、肩、上身同站立要求双手前后摆动幅度约30°，两腿略靠拢，沿一直线小步前进3、护士谈吐、护士谈吐   对患者语言亲切、语气温和、语音亲晰，交流中认真倾听，解答时语调适中，使用尊称和敬语；做到来有迎声、问有答声，走有送声，为病人创造一个温馨的休养环境 规范的形体语言规范的形体语言 ¡　微笑会给人一种亲切感，对患者来说微笑胜过千言万语，可以大大缩短护患之间的距离，从而减少患者的心理压力，消除护患之间的陌生感和恐惧感。

形体语言是非语言交流的一个方面，在日常工作中要特别注意走路时步履轻盈、挺胸抬头、平视前方，进病房时要先敲门，做到“四轻”（即关门轻、操作轻、说话轻、走路轻）；患者向你走来时要起身相迎，在护理操作时应认真、细致、规范在与患者交往中，不要面无表情、皱眉头，也不要表现出不耐烦和漫不经心；护士通过这些形体语言，可使病人消除顾虑、减少紧张情绪　            规范的职业用语规范的职业用语十字礼貌用语：请、您好、对不起、谢谢十字礼貌用语：请、您好、对不起、谢谢　　俗话说，“良言一句三冬暖，恶语伤人六月寒护士在护理工作中熟练掌握和使用文明用语是非常重要的工作中应该“请”字当头，“谢”字结尾，在接待病人或进行各项护理操作时，应根据不同的病人、病情、年龄、性别、职业、地位、文化背景等给患者一个合适的称谓，以表示对患者的尊敬　          娴熟的专业技术娴熟的专业技术    　　患者患病后，既要忍受疾病的折磨，承担精神压力，还要忍受各种治疗带来的痛苦所以，护士在进行各项护理操作时要为患者着想操作时动作要轻柔、娴熟，以减轻患者的痛苦和思想负担，给患者以安全感¡　　在护理行业开展礼仪护理，使护理人员真正做到“微笑在脸上，文明用语在嘴上，娴熟动作在手上，仪表整洁在身上”，用我们的“四心”（即细心、热心、爱心、耐心）真情换来患者的理解、尊重和支持。

从而提高医院的整体形象，达到减少医患矛盾、提高医院服务质量、更好的为患者服务的目的 三、护士职业道德规范¡一、救死扶伤，实行革命的人道主义，以病人为中心，全心全意为人民服务，多讲奉献，多尽责任¡二、热爱护理专业，忠于职守，履行岗位职责¡三、廉洁奉公、遵纪守法，不以医谋私，执行医院的各项规章制度¡四、服从工作安排，互相帮助，团结协作¡五、加强自身素质建设，举止端庄，文明礼貌，树立良好的护士形象¡六、努力学习，不断提高业务技术水平，减轻病人痛苦¡七、对待病人和蔼可亲，语言文明，解释耐心¡八、关心病人痛苦，平等对待病人，维护病人合法权益，实行保护性医疗制度¡九、工作严谨，实事求是，力求科学、准确、快捷、安全、果断 四、护士的法律意识¡随着社会的进步,人们法制观念的增强,患者及其家属维权意识的提高,使医疗纠纷的发生率呈不断上升趋势常见的护理纠纷一般主要由：服务意识差、擅离职守、违反操作规程、执行医嘱不当、护理措施不到位、护理记录不规范及患者对护理工作不了解，期望值过高等方面的原因所引起¡  护士的法律意识和自我保护意识淡薄     由于学校教育和在职教育缺乏法律知识的教育，护士的法律意识和自我保护意识淡薄，护士在进行护理过程中还没有充分认识到护理工作中的每一个环节都存在法律问题，在护理工作中只从为病人解决问题出发，很少考虑到为病人服务的同时，采取必要的自我保护措施。

有资料显示护士对民事诉讼举证的知晓率为36%，对医疗诉讼举证新规则的知晓率为43.5%¡让法规制度监控各项操作规范     护士要对科室的各项规章制度了如指掌，熟悉各项操作流程《医疗护理操作常规》是医护人员进行日常工作的指南，是前人的经验和一系列血的教训的总结《医疗护理操作常规》是预防、判定差错事故的守则¡我们医务人员要学习哪些法律法规呢：¡《民法通则》、《传染病防治法》《医疗卫生法》、《医疗事故法》、《中华人民共和国护士管理办法》、《中华人民共和国执业医师法》、《职业道德规范》以及新《刑法》《医院感染管理办法》、《护士条例》、等五、护理工作的核心制度¡1、护理质量管理制度¡2、查对制度¡3、分级护理制度¡4、抢救工作制度¡5、护理安全管理制度¡6、交接班制度 ¡7、医嘱执行制度¡8、消毒隔离制度¡9、护理缺陷及不良事件管理制度查对制度 ¡一、医嘱查对制度¡1、处理医嘱应做到班班查对，下一班查对上一班医嘱¡2、处理医嘱者及查对者，均需签全名¡3、临时医嘱执行者，要记录执行时间并签全名，对有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行¡4、抢救病人时，医师下达的口头医嘱，执行者须复诵一遍然后执行，并保留用过的空安瓿，经两人核对后方可弃去。

¡5、重整医嘱单后，必须经第二人查对，重整者要签全名¡6、护士长组织每天大查对医嘱一次，并做好记录¡二、服药、注射、处置查对制度¡1、服药、注射、处置前必须严格执行“三查八对”制度，（处置前、处置中、处置后查，对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期）¡2、备药前要检查药品质量，水剂、片剂注意有无变质，安瓿、针剂有无裂痕，液体瓶口有无松动，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用¡3、摆药后必须经第二人核对后方可执行¡4、易致过敏药物给药前要询问有无过敏史，有过敏者应在床头作明显标记；使用毒麻、精神药物时，要反复核对，用后保留安瓿，以备检查；给多种药物时，要注意配伍禁忌¡5、发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查对，无误后方可执行¡6、晨间输液需经三班查对，输液时再查对一遍后方可操作输液记录单放在病人床尾，更换液体时要注明更换药物名称、时间、配药者，并签全名，输液完毕由查对者签全名¡三、输血查对制度¡1、查采血日期、血液有无凝血块或溶血，血袋有无裂痕¡2、查输血卡上供血者姓名、血型、血袋号与血袋上标签是否相符，配血报告有无凝集¡3、查病人床号、姓名、住院号、血型与血量。

¡4、输血前配血报告必须经两人核对无误，并签全名后方可执行输血时要注意观察，保证安全¡5、输血完毕后，应保留血袋24小时，以备必要时检验 护士交接班制度 ¡1、 值班人员应严格遵照护理管理制度，服从护士长安排，坚守工作岗位，履行职责，保证各项治疗护理工作准确及时地进行¡2、 交班前，主班护士应检查医嘱执行情况和危重病人护理记录，重点巡视危人和新人病人，在交班时安排好护理工作¡3、 每班必须按时交接班，接班者提前1 5 min到科室，阅读护理记录，交接物做到七不接(病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接)¡4、 值班者必须在交班前完成本班的各项记录及本班的各项工作，处理好用物品，为接班者做好用物准备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器械、被服等，以便于接班者工作遇有特殊情况，必须做详细交代，与接班者共同做好工作方可离去¡ 5、 早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严肃认真地听取夜班交班扣之后由护士长带领日夜班护士共同巡视病房，床边交接病情及病房管理情况¡6、 交班内容包括：¡①病人总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人院、病人、抢救病人、大手术前后或有特殊检查处理、有行为异常、自杀倾向的病／人情变化及心理状态。

¡②医嘱执行情况，重症护理记录，各种检查标本采集及各种处置完成情况，未完成的工作，应向接班者交代清楚¡③查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成情况，各种导管和通畅情况¡④贵重、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等，全名¡7、 交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作情况¡8、其余班次除详细交接班外，均应共同巡视病房，进行床边交接班¡9、交班中如发现病情、治疗、器械、物品交代不清，应立即查问接班时如发现问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生差错事故或物品遗失，应由接班者负责¡10、交班报告(护理记录)应书写要求字迹整齐、清晰，重点突出护理记录内容客观、真实、及时、准确、全面、简明扼要、有连贯性，运用医学术语进修护士或实习护士书写护理记录时，由带教护士负责修改并签名六、院感知识¡手卫生¡医疗废物的管理及分类¡职业暴露的防护及应急处理预案职业暴露的防护及应急处理预案为什么要开展手卫生？¡临床工作中医务人员的手很容易受到病原菌污染¡护士的手在经过24小时培养后的结果：有大量菌落形成¡手是细菌传播的重要载体¡手卫生不规范是造成院内感染的重要因素各类卫生人员的手卫生标准¡（一）Ⅰ类和Ⅱ类区域医务人员的手卫生要求≤5cfus/cm2。

¡Ⅰ类区域：超级层流洁净手术室、层流洁            净病房¡Ⅱ类区域：普通手术室、产房、普通保护性隔离室、供应室洁净区、烧伤病房、重症监护病房等各类卫生人员的手卫生标准¡（二）Ⅲ类区域医务人员的手卫生要求应≤10cfus/cm2¡Ⅲ类区域：儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、治疗室、供应室清洁区、急诊室、化验室及各类普通病房和房间等医务人员在下列情况下应当洗手：¡（一）直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；¡（二）接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；¡（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后；¡（四）进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；¡（五）当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后六步洗手法洗手的注意事项¡（一）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；¡（二）取适量肥皂或者皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；¡（三）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝，¡（四）医务人员洗手使用皂液、在更换皂液时，应当在清洁取液器后，重新更换皂液或者最好使用一次性包装的皂液。

禁止将皂液直接添加到未使用完的取液器中医疗废物分类医疗废物分类 感染性废物感染性废物病理性废物病理性废物损伤性废物损伤性废物药物性废物药物性废物化学性废物化学性废物其他其他感染性废物1、被病人血液体液排泄物污染的物品如棉球、棉棒、引流条、纱布及其他敷料，一次性使用的医疗用品及一次性医疗器械，废弃的被服、病号服等2、医疗机构收治的隔离传染病病人与疑似传染病病人产生的废物和生活垃圾 3、病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液4、各种废弃的医学标本污染的实验室废物等5、废弃的疫苗、血清、血液及血制品等病理性废物 从人体切除的物质和医学实验动物的器官、尸体等 1、手术及其他诊疗过程中切除的人体组织、脏器、残肢、胚胎2、医学实验动物的组织、脏器、尸体3、病理室切片后剩余的人体组织、病理腊块 损伤性废物 能够扎（刺）伤或者割伤人体的废弃的锐利器物（所有锐器视为感染性） 1、所有的针头、缝合针、头皮针、针灸针、一次性穿刺针等2、各类刀、锯如解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等3、废弃的载玻片、玻璃试管、玻璃安培、破碎体温计的玻璃部分等 药物性废物 过期、淘汰、变质或者污染的药品废弃的一般药品，如抗感染药物、OTC类药物等。

废弃的或剩余的细胞毒药物和遗传毒性药物，如致癌性药物（硫唑嘌呤、氮芥、环孢霉素、环磷酰胺、司莫司汀、三苯氧氨、硫替哌等可疑致癌药物如顺铂、丝裂霉素、阿霉素、苯巴比妥等免疫抑制剂 化学性废物化学性废物 具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃的化学药品医学影像水、实验室废弃的试剂、胶片冲洗液等，废弃的消毒剂如醛类（甲醛、戊二醛）消毒剂等医院污物的分类收集医院污物的分类收集设置三种颜色的污物袋，黑色袋装生活垃圾，黄色袋装医用垃圾，红色袋装放射垃圾要求垃圾袋坚韧耐用，不漏水；并建立严格的污物入袋制度 医院应建立严格的污物分类收集制度，所有废弃物都应丢弃或放入标有相应颜色的污物袋（桶）中，在装满3/4时有人负责封袋运送 ¡职业暴露的应急处理预案及上报流程职业暴露的应急处理预案及上报流程¡医务人员职业暴露处理流程医务人员职业暴露处理流程¡1、血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用、血液、体液等溅洒于皮肤、黏膜表面应立即先用肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗肥皂，再用清水、自来水或生理盐水冲洗¡2、溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理、溅入口腔、眼睛等部位，用清水、自来水或生理盐水长时间彻底冲洗。

盐水长时间彻底冲洗¡3、皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当、皮肤针刺伤、切割伤、咬伤等出血性损伤，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤部位的血液，禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或禁止进行伤口的局部挤压，然后用清水、自来水或生理盐水彻底冲洗，再用生理盐水彻底冲洗，再用0.5%碘伏、碘伏、70%酒精、酒精、0.2%-0.5%过氧乙酸、过氧乙酸、3%双氧水等消毒创面双氧水等消毒创面¡上报流程上报流程¡发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向本科室护士长报告，护士长在分钟内向本科室护士长报告，护士长在2小时上报小时上报医院感染管理科和护理部，暴露源为医院感染管理科和护理部，暴露源为HIV阳性或疑阳性或疑似病人，应当在暴露发生后似病人，应当在暴露发生后1小时内上报小时内上报¡向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。

理措施、处理记录、用药记录¡进行职业暴露后登记，由护士长组织填写职业暴露进行职业暴露后登记，由护士长组织填写职业暴露登记表一式三份，科室感染管理科、上级部门（医登记表一式三份，科室感染管理科、上级部门（医务处或护理部）各留一份备案务处或护理部）各留一份备案                。