医护业务知识培训（中级）-住院.pdf

医 护 业 务 知 识 培 训（中 级）住 院 业 务N LS U FT中联软件中联信息产业有限责任公司ZLSOFT_ _版本信息版本创建时间版本变化描述完成人主要参与人完成时间1.02011-04-18开始编写周顺利2011-04-28编写完成周顺利中联信息产业有限公司重庆市北部新区高新园星光大道6 2 号海王星科技大厦A-5 F邮编：4 0 1 1 2 1：（0 2 3）6 7 0 3 1 1 6 3：（0 2 3）6 7 0 3 1 9 8 8-2-ZLSOFT医护业目录1 前导内容.71.1 本课的学习目的.71.2 医院组织架构.71.2.1 临床科室.71.2.2 住院病区.71.2.3 临床医生.71.2.4 住院护士.81.2.5 角色演练.112 住院业务概述.122.1 住院业务概念.122.2 住院整体流程.123 业务环节解析.123.1 入院处理.123.1.1 门诊入院.123.1.2 转院入院.133.1.3 急救入院.133.1.4 规章制度.143.2 入科处理.153.2.1 业务流程.15中联信息产业有限公司 邮编：4 0 1 重庆市北部新区高新园星光大道6 2 号 ：（0 2 3）6 7 0 3 1 1 6 3海王星科技大厦A-5 F ：（0 2 3）6 7 0 3 1 9 8 8-3-ZLSOFT医护业3.2.2 数据流程.1 53.2.3 病历书写.1 53.2.4 异常业务.1 53.2.5 规章制度.1 53.2.6 课堂演练.1 63.3 医生首诊.1 63.3.1 首诊流程.1 63.3.2 管理要求.1 63.3.3 异常业务.1 73.3.4 病历书写.1 73.3.5 规章制度.1 83.3.6 课堂演练.1 83.4 住院医师.1 93.4.1 业务流程.1 93.4.2 三级负责.1 93.4.3 三级查房.2 03.4.4 医嘱处理.2 03.4.5 值班与交接班.2 63.4.6 疑难病症讨论.2 73.4.7 会诊业务.2 83.4.8 术前讨论.2 9中联信息产业有限公司 邮编：4 0 1 重庆市北部新区高新园星光大道6 2号 ：（0 2 3）6 7 0 3 1 1 6 3海王星科技大厦A-5 F ：（0 2 3）6 7 0 3 1 9 8 8-4-3.4.9 死亡病例讨论.303.4.10 转科处置.313.5 住院护理.333.5.1 业务流程.333.5.2 分级护理.333.5.3 整体护理.353.5.4 医嘱处理.363.5.5 护士交、接班制度.393.5.6 缺陷管理.403.5.7 护理会诊.433.5.8 转科处置.443.5.9 患者外出.443.5.10 患者外检.453.6 住院手术.453.6.1 手术分级管理.453.6.2 手术流程.473.6.3 术前讨论.473.6.4 术前准备.473.6.5 术后总艮踪.533.7 离院处理.543.7.1 出院处理.54中联信息产业有限公司重庆市北部新区高新园星光大道6 2 号海王星科技大厦A-5 F邮编：4 0 1 1 2 1：（0 2 3）6 7 0 3 1 1 6 3：（0 2 3）6 7 0 3 1 9 8 8-5-3.7.2 死亡处理.553.7.3 转院处理.573.7.4 出院病历归档.574 临床路径应用.594.1 临床路径概念.594.2 临床路径的意义.594.3 临床路径内容.594.4 临床路径的组织管理.601)临床路径技术管理委员会.602)临床路径指导评价小组.603)临床路径实施小组.614.5 临床路径表单不例.625 相关制度附件.63绿色：定义蓝色：要点红色：疑问黄色：有意思的中联信息产业有限公司重庆市北部新区高新园星光大道6 2 号海王星科技大厦A-5 F邮编：4 0 1 1 2 1：（0 2 3）6 7 0 3 1 1 6 3：（0 2 3）6 7 0 3 1 9 8 8-6-ZLSUFT1前导内容医护业务知识培训1.1 本课的学习目的学习通用的住院医疗流程，了解医护人员在病人过程中所需要完成的工作和相关管理规范，掌握住院业务流程关键点和常见业务问题，理解住院业务的管理目标、手段。

学习完成后，可具备准确分析住院业务相关需求，根据保证医疗质量、病人利益最大化原则对需求进行响应、处理，有理有据的拒绝不合理需求，引导采用最优化的流程处理1.2 医院组织架构1.2.1 临床科室临床是西医术语,临床的准确 定 义 是“对病人进行医疗实践”，因此临床科题对病人进行医疗实践的科室临床科室是医院的主体，它直接担负着对病人的收治、诊断、治疗等任务；临床人员是对病人进行医疗实践的个人，包括直接参与治疗、护理病人的医生、护士；医院内部也有一级临床科室和二级临床科室的说法，其区别在于是否直接与病人治疗过程一级临床科室指的是直接对病人进行治疗的科室比如像内科，外科，妇产科，儿科，传染科等二级临床科室指的是不直接参与病人治疗的科|o比如像心功能检查室，B超，放射之类的本文所指临床科室，主要是针对一级临床科室1.2.2 住院病区病区是住院患者接受诊疗、护理和康复修卷的场所每个病区都有固定的护士团队负责整个病区病人辅助护理治疗工作通常的住院临床科室与住院病区形成一一对应关系但是对大型医院，一些临床科室病员很多，就会出现一个大临床科室对应多个病区；相反一些科室病员少，护理要求差别不大，则会出现几个临床科室集中在一个病区内进行护理。

区分临床科室和住院病区，主要还是通过临床医生和病区护士的配置关系来看1.2.3 临床医生临床医生每个临床科室下面都有取得相应专科执业资格的临床医生临床医生是具体执行收治、诊断、治疗任务的人员行医资格中联信息产业有限公司重庆市北部新区高新园星光大道6 2 号海王星科技大厦A-5 F邮编：4 0 1 1 2 1：(0 2 3)6 7 0 3 1 1 6 3：(0 2 3)6 7 0 3 1 9 8 8-7-L S U F T 医护业务知识培训（哗必须获得 执业医师资格证、在本院行医的 执业医师注册证，方可方可在医院单独行医否则只能作为实习医师或进修医师跟随本院执业医师学习，所下医嘱需本院执业医师审核签字方可执行处方权取得本院执业医师资格后，可申请普通处方极；毒麻药品、一类精神药品处方权必须在获得常规处方权后经培训考核合格，方可由医教部授予医疗小组在大中型医院的临床医生组织管理上，通常以医疗小组的形式出现，即由高年资医师为组长（主任医师或副主任医师），中年资医师为日常主要负责人（主治医师），低年资医师做为具体医疗执行人（住院医师），另外有新到医院不具备正式执业资格的实习医师（实习医师）组成分级医疗实际工作中经治医生（住院医师）：完成责任病床的病人日常医疗事务的具体处理，包括病情检查、下达医嘱、病历书写。

主管医师（主治医师及以上）：对本医疗小组内住院医师的工作进行指导和审查专家组（高年资主治医师、副主任医师及以上）：不定期组织科室内医院进行科室查房，组织病历质控检查等管理性工作信息化过程中，使用医生站最多的是住院医师，主治医师完成下属医生病历审阅，而主任医师基本上主要进行病历抽查进行质控把关1.2.4 住院护士病人住院过程中，护士需要执行医生下达的医嘱，观察病人的身心状态，对病人进行科学的护理遇紧急情况应及时通知医生并配合抢救，医生不在场时，护士应当采取力所能及的急救措施每个病区的住院护士组织结构如下：中联信息产业有限公司重庆市北部新区高新园星光大道6 2 号海王星科技大厦A-5 F邮编：4 0 1 1 2 1：(0 2 3)6 7 0 3 1 1 6 3：(0 2 3)6 7 0 3 1 9 8 8-8-ZLSOFT医护业务知识-培训人申级）中!护士长护理组责任护士助理护士护士的层级管理具体内容，参见卫生部2008年 颁 布 护士条例及各地制定的 护理工作管理规范不同层级的护士，以从事的护理工作主要分为:从工作性质来分，又可分为办公护士、责任护士、治疗护士办公室护士1.办公室护士由副护士长、护师或具有高度责任感的高年资护士承担。

2.负责接待新入院病人、安排床位，保持办公室整齐、清洁中联信息产业有限公司 邮编：4 0 1 重庆市北部新区高新园星光大道6 2 号 ：（0 2 3）6 7 0 3 1 1 6 3海王星科技大厦A-5 F ：（0 2 3）6 7 0 3 1 9 8 8-9-ZLSOFT医护M3.执行医嘱及时、准确，签名字迹清楚，如有疑问及时提出，负责抄写治疗单、护理单、服药单等4.组织查对医嘱、严格执行三查七对，避免差错事故的发生5.负责各种办公用品、表格文件、医疗器械的准备补充6.负责记帐收费工作7.填写日报表、整理医疗文件，督促检查护士工作8.全面掌握病人情况、了解诊断、熟悉治疗护理要点，熟练掌握基础护理和专科护理操作，各级护士进行业务指导9.护士长不在时，负责安排检查各班工作、处理科内事务10.对实习生、进修护士及低年资护士实行 三基、三严 训练，努力提高教学质量1 1,办理出入院、转科等1 2.负责领取药品，每日晨检查药品消耗情况责任护士1、在病房护士长领导下及主管护师、医师业务指导下进行工作2、对自己所分管的病人，进行系统的全面的评估，制定护理计划，负责实施与评估3、按病人的护理级别及时巡视病房，了解病人病情、饮食、卫生及心理状态。

4、做好基础护理，坚持晨、晚间护理及出院护理严密观察与记录危重病人的病情变化，发现异常及时报告，积极配合抢救治疗工作5、认真执行规章制度和技术操作规程，正确地执行医嘱，按时完成治疗、护理工作，做好查对和交接班工作，不断提高护理质量，严防差错事故6、随医生查房，了解病人的心理、精神、社会、文化状态并进行护理，做好病人的健康教育、咨询、病人术前、术后教育、功能锻炼、饮食管理及出院指导等7、维持病房环境清洁、整齐，安静、工作秩序良好，做好陪人管理、宣传卫生和防病知识，鼓励病人增强对治疗的信心，及时向病人及家属介绍住院须知8、参加晨交班，听取夜班报告，危重病人床头交接班9、参加指定的护理教学及科研工作，指导下一级护士、实习护士和健康助理员工作，与配膳员及时沟通，做好饮食管理中联信息产业有限公司重庆市北部新区高新园星光大道6 2 号海王星科技大厦A-5 F邮编：4 0 1 1 2 1：（0 2 3）6 7 0 3 1 1 6 3：（0 2 3）6 7 0 3 1 9 8 8-1 0-ZLSUFT治疗护士医护业1、负责治疗工作的护士，操作前应着装整齐、洗手、修剪指甲、操作时戴口罩2、备齐各种治疗用品、药品，并有标志，做好分类存放，保证无过期失效，每日清点，认真交接班。

3、负责长期、临时的静脉输液、输血、肌肉注射等治疗的准备工作操作中要严格遵守无菌操作规程4、严格执行消毒隔离制度，按时执行日程、周程5、及时、正确执行医嘱，做到三查七对长期医嘱要按时执行，临时医嘱要及时执行，抢救病人时，执行医嘱要迅速、及时6、用过的输液器：注射器等，需经初步消毒后方可送供应室7、做好医用垃圾的分类处理8、督促检查工作人员严格执行治疗室制度9、保持治疗室的清洁、卫生、整洁并做好保洁工作角色演练角色扮演：主任医师、主治医师、住院医师、进修医师、实习医师、（麻醉师、）护士长、办公护士、责任护士、治疗护士巡回护士、洗手护士以住院病人入院为线条，对每个环节进行模拟，让大家体会不同角色在住院业务各环节中所承担的医疗责任、管理职能演练方式：业务周期：以住院2周为限业务环节：入院、入科、前三天、术前、术后3天、康复、出院排班演练：白班、中班、夜班、交接班涉及多个环节都有演练过程，并非此处一处就完成中联信息产业有限公司重庆市北部新区高新园星光大道6 2 号海王星科技大厦A-5 F邮编：4 01 1 2 1：（02 3）6 7 03 1 1 6。