
医院医疗脊髓损伤护理查房实用PPT解析课件.pptx
43页�������˻���鷿,ijijijҽԺ �����ˣ�XXX,�˽⼹��Ľṹ������,���ռ������˵Ļ����빦�ܶ���,��Ϥ�������˵����֪ʶ,���ռ���������ʳ�������������ָ��,�鷿Ŀ��,��������,��������֪ʶ,�����������ʩ,��������,����֢������,��������,���˽���,�������ϣ����ߣ�XXXXX��Ů�ԣ�59�꣬�����˺���ʹ����֫�����4Сʱ����2��12��18:41��Ժ�� �ֲ�ʷ��������2014��2��12��15ʱ���ң�����ˤ�����沿�ŵأ���ʱ���о�������ʹ������ޣ�����֫��ľ����ܣ���С��δ�⣬��������Ժ�� ����������T36.5 P76��/�� R21��/�� Bp182/95mmHg�� ���������ɫ����̬����������Ϣ�������������壬������Ӧ�ɣ���ɫ�ٻ�������ƽ�ȣ������������������������ʰ��졢̦���ס����ҡ�����������Դ����⣬����������ͷ������Ρ�˫���������ͣ���Ĥ��Ѫ����Ĥ��Ⱦ��˫ͫ�ȴⷴ�������,ר�Ƽ��,���������������ڣ�������ʹ���ͣ��ֲ�ѹʹ��ߵ��ʹ��+��������ޣ����첻�ܣ�˫��֫����ܰ���ľ������ԼII����˫��֫����ް���ľ������ԼIII�����沿�ϴ�����cmƤ����ˣ�ĩ��Ѫ�˼��о�δ���쳣�� ������飺 ͷ CT+����CTʾ����ʵ��δ�������쳣�����ܹ���ռλ�� ��MRIʾ����C3-T2������ʹ����ƻ�������խ��C2-T2ˮƽ��������,1�������Դ���Ϣ�����辱��֧���ƶ� 2��һ��������ĵ������й۲��������� 3�������ǿ������������ƣ�������¶����������͡����������ע��Һ��������ֹʹ�ס���Ѫ����������θ�Ĥ 4������־������ʳ������а������� 5����ҩ�ڷ���������ֹʹ����Ѫ����Ϊ������������Ѫ�������澭ͨ�硣,���Ƽƻ�,��������֪ʶ,��������(spinal cord injury)��ָ�������ֱ�ӻ������ص��¼������ˣ�������Ӧ�ڶγ��ָ����˶����о�����Լ�������ϰ����������쳣���������ȵ���Ӧ�ı䡣�������˵ij̶Ⱥ��ٴ�����ȡ����ԭ�������˵IJ�λ�����ʡ�,����Ľṹ,��������,����Ľṹ,������������������Χ����ϵ�����������д������ܡ����Ե����ɡ���֫��������ĸ��ִ̼�,����,���䣺�����һЩ�ķ�������ϥ�����䡢���췴��ȡ�,����,����Ĺ���,��ͬ������ɼ���ṹ���ܵĸı䵼������ƽ�����µ��˶����о������������ϰ�,�������˲���,�ٴ�����,��̱ƽ�����¸о���ʧ����ˣ���ȫ�Խ�̱���߰��������������о���ʧ��,�о��ϰ�,��������ƽ�����¼����� ֧�伡��������˶���ʧ�� �����½���,�����ݿ��ڣ����෴����ʧ �ݿ���֮���俺���Ͳ��� ���䡣,�������ʧ������������ �ɳ��ָ�к�����ػ�� ��ʧ����,�������ѡ���̵���ѣ����� �����ϰ�����Ѫѹ������� ����������������¾�ʧ�� �ȡ�,Barthelָ���������ݼ�����,60���� ����������� 4060�� Ϊ������Ҫ���� 2040�� ������Ҫ�ܴ���� 20�� Ϊ�����ع���ȱ�ݣ� ������ȫ��Ҫ����,���ֽ��,�����������ʩ,P1 ���ǣ���Լ�����֪ʶȱ��������Ԥ���й� 3 1:��������������˵���뻼�߹�ͨ����������Ȱο�����⽹�ǵ��������������ͣ����粻ͨ 2:�������õ���־��ʹ�อ��Ѫ������ʢ����ʹ����Ȭ�� 3:�����������ͬ�ֲ����Ƴɹ������������佹������ 2.12 21:00 ������ʹ֢״��ǰ�Ի���,P1,2 ������������ȱ�ݣ���֫���ϰ��й� 2 1:Э�����߽�ʳ���ű㼰��������������� 2:Ϊ���ߴ��찲�������ࡢ���ʵIJ������� 3:��ǿѲ�ӣ��������Ϲ����������ˣ����� ����ݵ�̬�������벡�˽������˽����� ����,P2,P3,3 ���ǣ���Լ�����֪ʶȱ��������Ԥ���й� 3 1:��������������˵���뻼�߹�ͨ����������Ȱο�� ���⽹�ǵ��������������ͣ����粻ͨ 2:�������õ���־��ʹ�อ��Ѫ������ʢ����ʹ����Ȭ�� 3:�����������ͬ�ֲ����Ƴɹ������������佹 ������,P4,4 DZ�ڲ���֢����Ⱦ �뱣������й� 4 1: ���ֻ��������������ÿ�ջ�����ϴBid����С�� ��Ⱦʱ��ʱ��ϴ���������ᡣ 2: ���ƹ̶�����ܵ�λ��,�Է���Һ�������������� ��Ⱦ 3:����ˮ��4000mld��ѵ�����ķ��������� 2.15 10:00 0 4 ����δ����DZ�ڲ���֢,P5,5 ��Ƥ�������������Σ�գ��볤���Դ�Ƥ����ѹ�й� 5 1:�����ͻ����λ��ѹ������ͷ���粿���õ�Ȧ 2:���ڰ�Ħȫ������ѹ�����ڱ���ͷ�粿�ƶ���ͬʱ �β���ʹ����������֧ 3:����ȫ���Ӫ��״��������Ƥ����������Ƥ��� ������ 4:����������ϸ����ѹ����Ԥ�� 2.15 10:00 0 5 ����Ŀǰδ����ѹ��,P6,6 �б��صĿ��ܣ��볤���Դ�����ʳ�����й� 6 1:������ʳ������̻Ს�����ɶ�ʱ�ű��ϰ�ߡ�ÿ �հ�Ħ����2-3�Σ�����Ϊ����˳ʱ�뷽���ư� Ħ���Դٽ����䶯 2:��Ҫʱ��ҽ��ʹ�û�к���������ļ���ҩ�೦ 2.17 15:00 0 6 ����Ŀǰδ��������,��������,����������һ�����ص��²������ˣ�����Ӧ���ڽ��롣�к���Ӧ�Կ�������Ϊ����Ԥ������֢������м��������������������Ŀ�꣺,��������,��������ˮƽ��ȷ��,֫�幦�ܶ���,��1����Ħ���⣬Ϊʹ�����ʹ�Ӫ���õ����ƣ�����ָ�����ƽ������ᰴĦ����֫���Զ�˺ͽ��ˣ�ÿ��3�Σ�ÿ��10���ӡ�����ֺ�������졢��ֺ����ֺ�������������졢�ڷ����ⷭ��ϥ�ؽڵ����졣�˶�ʱ���ɹ���ǣ���ɳ۵ļ��⣬����������ʶ���������ٽ���Χ���ܵĻָ����ٽ�ѪҺѭ��,ʹ̱���ļ������� ��2������̱��֫��ı����˶����Źؽ���ϰ��ֱ.��չ�����ֹ��������.����.�������Σ�ϥ�ؽ���ϰ���������ֹϥ�ؽ�ǿֱ���ؽ���ϰ���������ֹ�������´���Ӱ�����߹��ܣ����Ϲ��ܶ���Ӧÿ��3-4�Σ�ÿ��15-20���ӡ� ��3�����н�֫�������˶�����������������ɶ�����֫���ر������⣻ ������������ʱ�ڴ�����ϰ�������ȵ����ø��������µ�վ�����ߣ�ָ�����߶�����ɷ���������¿㣬�Լ��ű�����С��ȣ�ͨ������ʹ�����ָ���������������,��ȷָ�����ܶ��������������Ͷ���������ά��Խ��Խ������������֮�ͻ���ַ����Լ�ή������ʿӦ���˼��������ܶ��������壬ʹ���˼�������������ϣ���߹��ܶ���Ч����������̱����δ̱���ļ���ؽڵĻ��,֫�幦�ܶ���,��5���������˽�����֫������ͱ����������֫��չ�������˶�����������Ƥ���ë���ѵ���Լ���ָ�ĸ��ֶ����� ��6�����������ڲ�����������½��������ܼ��������������ʳ�����¡�ϴ�����ƶ�������������������֫�ﻼ֫��ȡ� ��7���������ҽ�����������磺�����Ʒ����ֲ����ð�Ħ�Ʒ��Ƚ��п���������,��ȷָ�����ܶ��������������Ͷ���������ά��Խ��Խ������������֮�ͻ���ַ����Լ�ή������ʿӦ���˼��������ܶ��������壬ʹ���˼�������������ϣ���߹��ܶ���Ч����������̱����δ̱���ļ���ؽڵĻ��,�����,�����,ϥ�ؽڵ�����,֫�幦�ܶ���,��ʳ����,1����ʳԭ���Ը���ά�����ε�֬���͵��̴���ʳΪ�����������̼����ʸʺ���֮Ʒ�� 2����ʳ��ȡ��Ӧ���������ʳ���磺��ը�����⡢��㡢���⡢����ܻ���ˮ��������ϵȡ� 3����ʳ���ʱӦ����ʹ�����ͣ�����Ӧ���ٵ��ơ������ࡢ�����ĺ��ʵȸߵ��̴�֮ʳ���Ӧ���ӵ��Ǹ���ά��ʳ���磺�߲ˡ����ࡢˮ�����㹻ˮ�֡���ǿӪ��������ߵ��ס�����������ά���ء�������ά�ء���������ʳ�����ɥʧ���������Լ�ǿӪ����Ԥ�����ء� 4����ȡ���������ʣ����ɶ���ȡһЩǿ������ϸ���ֿ����ɻ�����ά����A��C��E�����������ȣ��Դﵽ��ͬʱ�������ؼ�ά�ֳ��ڸ�����������֮�������ġ� 5���������˺��������½���θ���䶯�������������ͣ�Ӧ�ٳ���ʳ���ײ���ʳ����⸹�͡��糤ʱ���Դ���Ӧ����ʹ�ú���ʳ�Ԥ������ϵ��ʯ��,�������,�����ֻ������������ʡ����࣬�������ʣ�������ͣ� ����̼��� ������г������ݽ�ϣ���֤����˯�ߣ���ǿ���ʺͿ� а���� �� ��˳Ӧ��ʱ��ҹ�仯��������仯���㺮ů����ֹ���� ֮а����Ϯ������������ʱ��ɹ̫���������Ҫ�� �绻ȡ���,����֢������,����֢,��ʱ�任��λ �����ͻ����λ��ѹ ѡ�����õ�����ʹ��� ����ȫ���Ӫ��״�� Ƥ����� ����������з���ѹ���Ľ���,ѹ����Ԥ��������,��������,һ���������� 1.��ȷ��λ�ڷ�ʹ�ø������ ����λʱ���Źؽ���ֱ�������չ��ϥ�ؽ���ֱ���ؽڱ��죬��ֺ��չλ����ؽ���չ90����ؽ���ֱ��ǰ������λ�� ����λʱ���Źؽ�����20��ϥ�ؽ�����60 ���ؽڱ��죬��ֺ��չλ���²��ؽ�ǰ��90����ؽ�����90 ���ϲ��ؽ���ؽ���ֱ���ֺ�ǰ������λ�� ����λʱ����ؽ���չ90����ؽ�����90 ��ǰ����ǰλ��,ע������ ���˵���λһ��Ϊ���ԡ�����λ�������β�Dz���ѹ����Ҳ�ɸ���λ����Ȼ�����˲����ȶ���Ҳ�ɲ�����λ���κ���λ�ı任�����뾭ҽ����ʿָ��������ִ�С�һ��˵ͷ�����ء�������Ӧ��Ť����������λ��Ӧ�����֧�֣����ұ�����ͻ������Ӧʹ�����ȶ���,������λ�任�� 1����ʱ�任��������Ϊÿ��Сʱ˳�������λһ�Σ��ָ���3-4Сʱ����һ�Ρ� 2��������,����ϵͳ����,SCI��������ϵͳ�������̴��������õ��� ����Ъ�Ե��� �ͽ����������� ��������ɣ����վ�ѵ�������������ס���ˣ����Ĺ��ܿ���ѵ��ռ����Ҫ�ĵ�λ��������ѵ���ǽ��SCI���������ϰ��ļ�㡢��Ч�����еĻ�������� ���ַ������������˻��߱�����ܵ�ʱ�䣬�����˸�Ⱦ�����أ�Ҳ˳Ӧ�˼��������γɵķ�չ���ɣ����ҶԻ��ع�����������á�,1.ÿ����ˮ��������1500ml���ҡ� 2.��ˮʱ���������ͬʱ��ÿ����ˮ500ml���ң����������������ϵ�Һ�壩�� 3.������ʳ���˹��̡� 4.��������ʱ��ڿʣ�����ˮ����Ϊ�ˡ� 5.����20:00�Ժ��ٺ�ˮ�� 6.����ʱ��һ�㰲������ˮ��3Сʱ���ң�����ɸ��ݲ������������ 7.���22��00����˯ǰ��ƽ��2Сʱ��һ����,��ˮ�ƻ�,��Ъ�Ե���,���ε���֮������������100ml���ϣ���������300ml����ʱ��ÿ6h����һ�Σ� ���ε���֮������������200ml���ϣ���������200ml����ʱ��ÿ8h����һ�Σ� ��������������100ml��Ϊ��������20����ʱ���������ܴﵽƽ�����ֹͣ�����ױ���������������������������100ml���ϻ����Ļ��ߣ���Ҫ����ʹ�ü�Ъ�Ե���������Ҫ���Ľ̻������߱��˼�Ъ������������������ϲ�ͬ�ľ��������Э�����������ƶ���ʵ���еij���ʹ�÷������Ա��Ժ���ܼ�������ʩ�м�Ъ�Ե������ڸ��顣,��Ъ�����ŵ�,��Ъ�Ե���Ŀ�꼰�ŵ�,1.�ܹ�������ߵ������������ָ��ߵ�ܹ�����������������������������Լ��ͬʱ���������ɲ������� 2.����������������ǰ�㣬���ٺ���34���ӳ��������Ӹ�ѹ��ʱ�䣬��һ����������Ȼ����ס�����������������ű㶯���������������Σ�ֱ��û����Һ�ų�Ϊֹ�� 3.��ѹ�����ʺ��ڱ����������ߡ�����ָ�䲿���������Ħ���������Ӱ����������ٰ���ָ�ճ�ȭ״����������3cm������������β����ѹ����������ǰ�㣬���ı��ѹ����ֱ������ֹͣ�� 4.�����ѵ�����������ڲ�������֫���������β��������������������ܹǡ�β����Χ�ļ��⣨������������Լ������ÿ������ά��10�룬�ظ���10�Σ�3���졣����ѵ�����Լ���©��ķ�����������ѹ������ʧ���Ļ��ߡ� 5.����ϰ��ѵ����ѵ��Ӧ���ض���ʱ����У����ǰ30min�������˯ǰ�������������������ÿ3h����1�Σ�ҹ��2�Σ��ɽ�ϻ��߾���������е���������ѵ��ͬ���ɼ�����ʧ���ķ����������������߽������õ�����ϰ�ߣ������ڼ�������ʧ���Ļ��ߡ�,������ѵ����,�촯�Ļ���,��1������ƽ��������������洲������Ƥ������� ��2��ÿ2-3Сʱ����һ�Σ���ҹ��֡� ��3���Թ�¡ͻ����ÿ����50%�컨�ƾ���ϴ����ʯ�۰�Ħ�� ��4��dz���촯�����ú����ߵƺ濾������ע�ⷢ�����̷������ˡ� ��5������촯Ӧ���������֯�����ڷ��ϡ� ��6����֢���ƣ���ѿ����ʱ����ת��Ƥ���ϡ�,�־塢���� �����ǡ���ŭ,1.���ݲ��˵��������������֪���飬��Ի��ߵ������ص���������赼��ͨ���Ի��߲���ķ���ʹ������ǿ���������ģ� 2.ͨ����ǰ���ƻ��ߵĿ��������û�������ȼ��������ϣ���� 3.�����ܵ��Ļ���ʹ���߶�ҽ����Ա�������Σ����̻������������룬��������սʤ���������ģ� 4.����뻼�����̸���������߹��ǣ���һ�����ӿ��������ģ� 5��������Ỽ�ߵIJ����������ò��˽���һ������������������״̬��2.��������ȷ�����ʵ��˳Ӧ���ơ�,�������,�������˻���鷿,ijijijҽԺ �����ˣ�XXX,。





![河南新冠肺炎文件-豫建科[2020]63号+豫建科〔2019〕282号](http://img.jinchutou.com/static_www/Images/s.gif)






