皮肤活检术ppt课件.ppt

皮肤活皮肤活检术1活检目的：切取皮肤活体组织进行病理检查，以明确诊断、进行分类、指导治疗、判断预后2适应症：1.皮肤肿瘤及癌前期病变，特别是恶性肿瘤，不仅可明确诊断，并有助于判断恶性程度及观察疗效2.某些感染性皮肤病，如麻风、结核、深部真菌病、皮肤黑热病、猪囊虫病等，可找到病原体或呈现特殊的肉芽肿性病变3.大疱性皮肤病及皮肤血管炎类疾病，有助于诊断及分类4.具有相对特异性组织改变的皮肤病，如结缔组织病、慢性萎缩性脂端皮炎、皮肤淀粉样变形、放射性皮炎等，可协助临床诊断3禁忌症：有出血倾向者慎做4皮损选择：对炎症性皮损（红斑等），应选取进展中的皮损，太新或太成熟的皮损极可能只有非特异性改变对疱病，应选新发皮损（48小时内）5活检范围：对非大疱型皮损，应包括大部分病变组织和小部分正常皮肤：对于1—4mm的皮损可以整块切除；对于较大的皮损，选择最厚的，或颜色最异常的边缘对于水泡，最好整个切下，并包括周围正常皮肤对于大疱，应选在边缘，包括正常皮肤，并注意一起带下疱顶皮肤尽量选择相对隐蔽的部位，避免面部（美容考虑）、或肢体远端（血供差恢复慢）胸部皮肤易形成肥厚性瘢痕；血管功能不全的患者（糖尿病等）胫前部位活检愈合较慢，腹股沟、腋下等部位易感染。

67准备质量标准：术者着装、仪表符合要求 戴帽子、口罩、剪指甲，洗手 1、病人准备：充分暴露拟作活检部位，一般嘱患者卧床，必要时先清洗局部皮肤 向病人或亲属说明目的及大体过程，取得合作 2、器械：皮肤活检包、治疗盘 3、药物：皮肤浸润麻醉剂，10%甲醛固定液8步骤：消毒铺巾麻醉活检：垂直进刀先将刀尖垂直刺入真皮下或浅筋膜层，然后刀柄与皮肤呈45度—60度，沿切口切开，至切口末端时，再恢复90度位保证最好一刀到位，不要再来回切割，加重组织损伤先从近端或正常端分离，分离组织块时宜从近端分离，视野清晰；当遇到病变组织时，宜从正常端分离，因为病变组织一般脆性大，易与正常组织脱离、碎裂基底部楔形分离，分离基底部时刀片斜45度，被切除组织及切除后创面是上宽下窄的楔形，横断面呈V形，这样在组织块中央可以附带较深的组织避免病变组织较深而被漏切活检组织应绝对保持完整，避免任何挤压，特别注意避免镊齿挤压缝合包扎9换药：前3天每天换药；尽量不要接触水10拆线：不同部位的拆不同部位的拆线时间:头、面、颈部：4—5天；下腹部、会阴部：6—7天；胸部、上腹部、背部、臀部：7—9天；四肢：10—12天；腹部减张缝线：14天；年老体弱、营养不良、糖尿病延迟拆线。