饮食处方对糖尿病患者护理效果的探讨.docx

    饮食处方对糖尿病患者护理效果的探讨    （1山东省济宁市第一人民医院内科272000）（2安徽理工大学护理系安徽淮南232001）【摘要】目的观察饮食处方护理对2型糖尿病患者的效果方法选择符合WHO糖尿病诊断标准的2型糖尿病患者68例，随机分为观察组34例，对照组34例，对照组常规治疗与护理，观察组应用饮食处方护理；治疗3、6个月后，监测两组患者FPG、2hPG、HbA1c水平变化结果观察组与对照组3个月、6个月的FPG、2hPG、HbA1c水平均明显改善，观察组显著优于对照组（P＜0.01）；尤其是6个月的HbA1c水平显著低于对照组（P＜0.01）结论强化饮食处方护理可显著改善2型糖尿病患者的预后，减少降糖药物，提高生活质量关键词】糖尿病饮食处方护理R473.5B2095-1752（2014）02-0338-02糖尿病高发病率、高危害已成为全球共识，全面有效控制糖尿病的发展，需要合理的治疗措施，更需要患者具有健康知识和信念[1]促使患者自觉选择正确合理的饮食是控制糖尿病的基石我们对68例糖尿病患者进行了饮食处方护理研究，旨在探讨简易饮食处方对有效控制血糖、延缓病情发展、提高生活质量等方面的影响。

现报告如下1临床资料与方法1.1一般资料选择我院2011年4月～2013年5月收治的68例2型糖尿病患者，均符合WHO糖尿病诊断标准68例随机分为观察组34例，其中男18例，女16例，年龄32～71岁，平均（47.6±5.36）岁；对照组34例，其中男20例，女14例，年龄36～74岁，平均（48.2±4.83）岁两组病例在性别、年龄、文化程度、病程、体重指数、空腹血糖、餐后2h血糖等方面差异无显著性（P＞0.05），具有可比性1.2饮食护理方法1.2.1饮食教育：①饮食认知教育：DM患者的饮食认知与其文化程度和对DM的认知程度有关我们在强化DM知识教育的基础上，引导患者提高对DM饮食的认知，即调节控制饮食是控制糖尿病的基础在控制食物总热量的前提下，主食适量，多吃蔬菜，清单少盐，食物多样[2]②饮食常识教育：包括一般营养学知识教育，提供合理营养选择的食品种类、营养成分、每日总热量，常见的蔬菜、水果中碳水化合物的含量及大致热卡等相关内容发放《糖尿病饮食健康教育》卡1.2.2饮食处方：遵循个体化原则，制定简明糖尿病饮食处方根据患者体重、活动量、饮食喜好、计算患者每日所需总热量及食物交换份数，并按糖尿病营养素所占比例计算出谷薯类、水果类、肉蛋豆类、蔬菜类、浆乳类、油脂类等克数，制作简明糖尿病饮食处方。

每个患者根据自己的饮食处方，在保证总热量和营养素的前提下，可以依据自己的饮食习惯、经济条件、市场供应等调剂一日三餐，既做到科学、合理、平衡膳食，也能享受到美味食品，激发患者主动控制饮食的热情，形成良好饮食习惯，提高自我管理能力1.3观察指标检测入院时，饮食护理干预后3、6个月的空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）1.4统计学方法采用SPSS14.0版统计软件进行统计学分析计量资料以x-±s表示，采用t检验，计数资料进行X2检验，以P＜0.05为差异统计学意义2结果2.1观察组与对照组在入院时FPG、2hPG、HbA1c指标比较无显著性差异2.2两组患者治疗3个月后，病情均得到明显改善，6个月FPG、2hPG、HbA1c指标监测全面改善但观察组在强化饮食教育、应用饮食处方后，FPG、2hPG指标均优于对照组；6个月监测FPG、2hPG、HbA1c指标全面优于对照组，有显著性差异（见表）表：糖尿病患者饮食护理干预前后结果比较（x-±s）3讨论控制血糖是治疗糖尿病和并发症的只要目标，基线血糖水平是预测糖尿病微血管病变的重要指标[3]大量的研究资料表明[4]，糖尿病控制除了合理的药物治疗外，饮食调控是糖尿病控制的重要基础。

合理控制饮食，可以减轻胰岛细胞的负荷，改善胰岛细胞功能，是控制血糖和减轻症状的重要途径科学合理的饮食是治疗糖尿病的基础，对控制血糖至关重要[5]理想的糖尿病饮食不仅要维持满意的体重，使血糖、血脂恢复正常，而且保证足够的能量和必须的营养素的供给，维持机体代谢平衡，防止和减少糖尿病并发症本组研究结果显示，观察组患者经过针对性的健康教育，简便易行的糖尿病饮食处方，强化了健康知识和信念，大多数病人能够定期监测血糖和尿糖，并依据饮食处方自觉控制饮食，其6个月监测FPG、2hPG、HbA1c均显著优于对照组，尤其是反应长期血糖控制的HbA1c，说明强化健康教育，应用糖尿病饮食处方可长期有效控制血糖，验证了饮食护理在糖尿病发生、发展中的作用然而许多患者对糖尿病治疗及饮食认知方面存在误区如吃的越少越好，不食用含糖食品，血糖低时控制饮食，多食荤、蔬菜、蛋类，不食粮食等调差显示[6、7]，有66.7%的患者认为荤菜含糖少，可以不受限制的食用不当饮食控制不仅不利于糖尿病的控制，反而容易造成碳水化合物、蛋白质，脂肪摄入不均衡，造成病情控制恶化因此，强化糖尿病饮食教育，使用简便易行的饮食处方，可逐步纠正患者的错误认知，增强患者饮食调节的信心，使糖尿病治疗获得长期而稳定的效果。

参考文献[1]、何亦红.临床实施糖尿病饮食宣教的现状及展望[J].护理学报，2011,18（8B）：26-28.[2]、胡新林.对糖尿病患者实施健康教育的策略[J].山西护理杂志，1999,13（6）：259-260.[3]、王清，廖秋雄，赵亚丽等.认知和行为干预对首次确诊糖尿病病人遵医行为的影响[J]，国际护理学杂志，2010，29（10）：1488-1490.[4]、王圣祥，李金明，李新华.糖尿病及其并发症防止手册[M].北京：科学技术文献出版社，1998.40-57.[5]、宋丽燕.糖尿病患者的饮食护理教育[J]，国际护理杂志，2007，26（1）：100-102.[6]、王建姣.糖尿病患者饮食认知状况调查[J]，中国医药指南，2013，11（19）：155-156.[7]、张艳霞.糖尿病患者对低糖饮食的认知及行为调查[J]，齐鲁护理杂志，2010，16（22）：60-61.  -全文完-。