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医师资格实践技能考试医师资格实践技能考试临临 床床 第第 一一 站站（考（考 官官 用）用）国家医学考试中心国家医学考试中心 资料来自国家医学考试中心资料来自国家医学考试中心 试题编号：030 简要病史：男性，56 岁，巩膜、皮肤黄染一个月 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患 者现病史及相关病史的内容 时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟 诊断：疾病：梗阻性黄疸(胰头癌) 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分) ①有无肝炎接触史，药物中毒史 2 分 ②是否伴有腹痛或腰背痛 2 分 ③是否伴有食欲不振、消瘦及睡眠情况 2 分 ④是否伴有皮肤瘙痒、二便颜色 1 分 2、诊疗经过(3 分) ①内科、传染科诊疗情况 2 分 ②影像学诊断情况 1 分 (二)、相关病史(3 分) ①肝炎、肝硬变史 1 分 ②胆道疾病史 1 分 ③药物过敏史 1 分 二、问诊技巧(2 分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5 分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5 分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5 分 (四) 暗示性问诊 -0.5 分 试题编号：031 简要病史：女性，56 岁，左膝关节痛，反复发作，加重 3 年 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟 诊断：疾病：左膝骨关节炎 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分) ①疼痛性质，诱因，与活动、气候变化的关系 2 分 ②有无关节功能受限及程度 2 分 ③有无关节僵硬、局部红肿、活动时伴响声 2 ----------------------- Page 3-----------------------或磨擦感 2 分 ④是否伴有低烧盗汗，消瘦乏力等 1 分 2、诊疗经过(3 分) ①影像学检查和化验检查结果 1 分 ②全身或局部用药情况及效果 1 分 ③局部理疗情况 1 分 (二)、相关病史(3 分) ①膝关节外伤史，手术史 1 分 ②结核病史 1 分 ③风湿或类风湿病史 1 分 二、问诊技巧(2 分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5 分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5 分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5 分 (四) 暗示性问诊 -0.5 分 试题编号：032 简要病史：男性,8 岁, 突发寒战高热，伴右膝关节肿痛三天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟 诊断：疾病：右膝化脓性关节炎 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分) ①有无右膝外伤史 2 分 ②发热高度，有无其他部位感染性疾病 2 分 ③右膝关节疼痛程度，与关节姿势和活动的关系 2 分 ④有无游走性关节疼痛 1 分 2、诊疗经过(3 分) ①实验室检查情况：血常规, 血培养,关节液检查等 1 分 ②影像学检查：膝 X 线片 1 分 ③治疗经过，用药及疗效 1 分 (二)、相关病史(3 分) ①结核病及接触史 1 分 ②风湿或类风湿病史 1 分 ③药物过敏史 1 分 二、问诊技巧(2 分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5 分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5 分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5 分 (四) 暗示性问诊 -0.5 分 3 ----------------------- Page 4-----------------------试题编号：033 简要病史：女性,54 岁,巩膜皮肤进行性黄染一个月,陶土色大便 10 天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟 诊断：疾病：梗阻性黄疸 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分) ①有无肝炎接触史，药物中毒史 2 分 ②是否伴有腹痛或腰背痛及发热史 2 分 ③是否伴有皮肤瘙痒，尿色发黄 2 分 ④食欲，体重和睡眠情况 1 分 2、诊疗经过(3 分) ①内科、传染科诊疗情况 2 分 ②影像学诊断情况 1 分 (二)、相关病史(3 分) ①肝胆系统疾病史 1 分 ②胃十二指肠病史 1 分 ③药物过敏史 1 分 二、问诊技巧(2 分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5 分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5 分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5 分 (四) 暗示性问诊 -0.5 分 备注：手术证实：壶腹周围癌 试题编号：034 简要病史：女性，44 岁，右上腹痛，伴黄疸发烧 2 天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟 诊断：疾病：胆总管结石并发感染 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分) ①腹痛发作情况(部位，性质是否向右肩部放射) 2 分 ②是否伴有恶心、呕吐、皮肤瘙痒和二便颜色改变 2 分 ③发热类型、程度，是否伴有寒战 2 分 ④有无肝炎接触史，药物中毒史 1 分 2、诊疗经过(3 分) ①急诊诊治情况 1 分 ②血尿便与黄疸有关的检查结果 1 分 ③影像学诊断情况 1 分 (二)、相关病史(3 分) ①肝胆系统疾病史 1 分 ②有无上腹部手术史 1 分 ③药物过敏史 1 分 二、问诊技巧(2 分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5 分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5 分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5 分 (四) 暗示性问诊 -0.5 分 备注 试题编号：035 简要病史：男性,45 岁,饱餐后突发上腹及腰背部疼痛 6 小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟 诊断：疾病：急性胰腺炎 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分) ①腹痛发作情况：部位及放射部位、性质、程度 2 分 ②有无进食油腻饮食或饮酒史 2 分 ③是否伴有恶心、呕吐、发热、黄疸、腹胀 2 分 ④二便情况 1 分 2、诊疗经过(3 分) ①内科诊治过程 1 分 ②血常规、淀粉酶检查结果 1 分 ③影像学诊断情况 1 分 (二)、相关病史(3 分) ①胆道系统疾患史 1 分 ②胃炎和溃疡病史 1 分 ③酒精性肝病史及药物过敏史 1 分 二、问诊技巧(2 分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5 分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5 分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5 分 (四) 暗示性问诊 -0.5 分 试题编号：036 简要病史：男性，40 岁，反复上腹部疼痛，伴返酸，烧心 2 年，突发上腹剧痛 4 小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟 诊断：疾病：溃疡病穿孔 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分) ①疼痛部位及放射部位、性质、程度、与进食间的关系 2 分 ②剧痛发作诱因（生活规律、情绪变化等）及 伴发症状 2 分 ③饮食、睡眠、体重、二便等情况 2 分 ④近日上腹部症状有无加重 1 分 2、诊疗经过(3 分) ①“胃痛”诊疗情况 2 分 ②X 线诊断和胃镜检查所见 1 分 (二)、相关病史(3 分) ①高血压、胃肠疾病及家族史 1 分 ②胆道疾病史 1 分 ③药物过敏史 1 分 二、问诊技巧(2 分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5 分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5 分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5 分 (四) 暗示性问诊 -0.5 分 试题编号：037 简要病史：女性，30 岁，右下腹痛伴恶心一天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟 诊断：疾病：急性阑尾炎 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分) ①腹痛部位及放射部位、性质、程度，有无转移性腹痛 2 分 ②诱发因素及伴随症状（发烧、恶心、呕吐） 2 分 ③二便（有无腹泻、尿频、尿急、尿痛）及 月经情况 2 分 ④有无类似发作史 1 分 2、诊疗经过(3 分) ①其他科室诊疗情况 2 分 ②血、尿、便常规结果 1 分 (二)、相关病史(3 分) ①胃肠道病史 1 分 ②尿路结石史 1 分 ③妇科病史 1 分 二、问诊技巧(2 分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5 分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5 分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5 分 (四) 暗示性问诊 -0.5 分 试题编号：038 简要病史：女性，29 岁，阴道少量出血，间歇性下腹剧痛 6 小时 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请口述应如何询问该患 者现病史及相关病史的内容 时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟 诊断：疾病：异位妊娠 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分) ①腹痛部位及放射、性质、程度、发作情况，有无下坠感等 2 分 ②月经、婚姻生产史，末次月经情况 2 分 ③诱发因素及有无头晕、乏力、恶心、出汗等伴随症状 2 分 ④进食和二便情况 1 分 2、诊疗经过(3 分) ①内外科诊疗情况 1 分 ②是否作过妇科检查 1 分 ③腹部影像学诊断情况 1 分 (二)、相关病史(3 分) ①有无急腹症史 1 分 ②溃疡病及胆道疾病史 1 分 ③药物过敏史 1 分 二、问诊技巧(2 分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5 分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5 分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5 分 (四) 暗示性问诊 -0.5 分 试题编号：039 简要病史：男性，25 岁，急性腹痛，呕吐，停止排便排气 2 天 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口述应如何询问该患者现病史及相关病史的内容 时间：准备 3 分钟，口述回答 7 分钟 诊断：疾病：肠梗阻(粘连性，完全性) 问诊要点：(总分 15 分) 一、 问诊内容(10 分) (一)、现病史 1、根据主诉及相关鉴别询问(7 分) ①疼痛部位、程度及性质 2 分 ②是否伴有腹胀、肠鸣 2 分 ③有无脱水、少尿、发热、感染症状 2 分 ④有无腹部手术史 1 分 2、诊疗经过(3 分) ①急诊诊疗情况 2 分 ②腹部影像学诊断情况 1 分 (二)、相关病史(3 分) ①胃肠道病史、蛔虫感染史 2 分 ②药物过敏史 1 分 二、问诊技巧(2 分) (一) 条理性差、不能抓住重点 -0.5 分 (二) 没有围绕病情询问 -0.5 分 (三) 问诊语言不恰当 -0.5 分 (四) 暗示性问诊 -0.5 分 试题编号：040 简要病史：男性，63 岁，右上腹间歇疼痛 6 年，加重 2 周 要求：你作为住院医师，按照标准住院病历要求，围绕以上主诉，请 口。