医学微生物学-第三篇 真菌学.pptx

作者 :,,单位 :,第三十五章,真菌学总论 medical mycology,,,,目录,,,,,,第一节真菌的生物学性状,,,,第二节真菌的致病性与免疫性 第三节真菌的微生物学检查法 第四节真菌感染的防治原则,,重点难点,,,,熟悉,,,,了解,,,,掌握,真菌的形态与结构； 真菌的致病性真菌的微生物学检查法真菌的分类； 真菌感染的防治原则真菌（fungus） 真核细胞型微生物：分布广泛、种类繁多 组成：核膜和核仁(细胞核) 完整的细胞器(胞浆) 单细胞（少数）或多细胞（多数） 生存方式：腐生 或 寄生 繁殖方式：有性 或 无性 致病性：多数对人类有益；少数可引起人类及动、植物的疾病,概述,医学微生物学（第9版）,医学微生物学（第9版）,,真菌界,,,,,,担子菌门 （basidomycota）,,,,真菌分类 子囊菌门 （ascomycota）,,,,接合菌门 （zygomycota） 壶菌门 （chytridiomycota）,,,与医学有关,,,,,,,,真菌的生物学性状 general properties of fungi,第一节,（一）单细胞真菌 酵母型真菌 无菌丝，母细胞以芽生方式繁殖，菌落与细菌的菌落相似。

类酵母型真菌 母细胞以芽生方式繁殖，出芽产生的芽生孢子持续延长，连接成藕节状较长的细胞链， 即假菌丝（pseudohypha）其菌落与酵母型真菌相似，培养基内可见假菌丝医学微生物学（第9版）,一、形态与结构,（二）多细胞真菌 1. 菌丝（hypha） 孢子生出嫩芽，称为芽管，芽管逐渐延长呈丝状，称为菌丝 （1）根据隔膜的消长分为：有隔菌丝，无隔菌丝 （2）根据功能不同分为：营养菌丝，气生菌丝，生殖菌丝 （3）根据形态不同分为：单纯菌丝 ，球拍状菌丝，破梳状菌丝， 螺旋状菌丝，结节状菌丝，鹿角状菌丝，等医学微生物学（第9版）,医学微生物学（第9版）,真菌的有隔、无隔菌丝（400）,真菌的各种菌丝,,,2. 孢子（spore） 真菌的生殖结构，由生殖菌丝产生，是鉴定和分类的主要依据 （1）无性孢子 不经两性细胞配合而产生的孢子病原性真菌大多数产生无性孢子 分为叶状孢子：芽生孢子、关节孢子、厚膜孢子，分生孢子：大分生孢子、 小分生孢子，孢子囊孢子 （2）有性孢子 细胞间配合（质配和核配）后产生，绝大多数为非致病性真菌所具有 分为接合孢子，子囊孢子，担（子）孢子医学微生物学（第9版）,医学微生物学（第9版）,真菌的叶状孢子,真菌的子囊及子囊孢子,,,医学微生物学（第9版）,真菌的大分生孢子,真菌的小分生孢子,,,（一）真菌的繁殖方式 无性繁殖 真菌的主要繁殖方式 主要形式有：芽生，裂殖，芽管，隔殖 有性繁殖,医学微生物学（第9版）,二、真菌的繁殖与培养,（二）真菌的培养特性 培养基 营养要求不高，常用沙氏葡萄糖琼脂培养基（SDA）、马铃薯葡萄糖琼脂培养基（PDA）、 察氏培养基（CDA）、脑心浸膏琼脂培养基（BHI） 温度 37（酵母型和类酵母型真菌），2528（丝状真菌） 最适pH pH4.06.0 生长速度 多数病原性真菌生长缓慢,医学微生物学（第9版）,SDA培养基上，可形成3种类型菌落： 酵母型菌落（yeast type colony）： 芽生孢子，无菌丝。

如新生隐球菌 类酵母型菌落（酵母样菌落）（yeast-like type colony）： 呈藕节状细胞链的假菌丝如白假丝酵母 丝状型菌落（filamentous type colony）： 菌落形态和颜色可作为鉴定、分类的参考依据见于大多数丝状真菌医学微生物学（第9版）,变异性 形态、结构、及生理性状（毒力）等 抵抗力 对热抵抗性不强（孢子60经1 h即杀灭） 耐受：干燥、紫外线及多种化学药物等 敏感：1-3石炭酸、2.5碘酊及10甲醛液,医学微生物学（第9版）,三、变异性与抵抗力,,,,,,,,真菌的致病性与免疫性 pathogenicity and immunity of fungi,第二节,（一）真菌感染 真菌病（mycoses） 由致病性真菌和机会致病性真菌引起感染，并表现临床症状者称为真菌病 同一种疾病可以由不同种真菌引起；一种真菌也可以引起不同类型的疾病 感染类型 可分为原发性感染：由致病性真菌包括球孢子菌、芽生菌、组织胞浆菌 及马尔尼菲青霉引起；继发性感染：较多见，由机会致病性真菌引起医学微生物学（第9版）,一、致病性,（二）真菌性超敏反应 按性质分类 感染性超敏反应：感染，型； 接触性超敏反应：吸入或食入，型。

按部位分类 皮肤超敏反应： 呼吸道超敏反应：农民肺（farmers lung） 消化道超敏反应：,医学微生物学（第9版）,（二）真菌毒素中毒 来源 真菌代谢产生毒素，存在于农作物、食物或饲料中 表现 肝、肾、神经、造血系统等损伤 致癌（黄曲霉毒素等）,医学微生物学（第9版）,医学微生物学（第9版）,二、免疫学,（一）非特异性免疫 （固有免疫） 皮肤粘膜屏障作用 正常菌群拮抗作用（白假丝酵母菌） 吞噬作用 （二）特异性免疫 （适应性免疫） 细胞免疫 体液免疫,,,,,,,,真菌的微生物学检查法 microbiological examination of fungi,第三节,医学微生物学（第9版）,一、标本的采集,浅部：鳞屑、病发或甲屑 深部：痰、脓、血、尿、便、脑脊液、胸水及分泌物等 注意：标本应足量、新鲜，严格无菌操作，资料应齐全 二、形态学检查 直接镜检：标本处理（10%KOH），涂片染色（革兰染色、墨汁染色） 分离培养：含抗生素和放线菌酮的SDA、PDA 酵母型和类酵母型真菌： 37，革兰染色 丝状真菌：25，乳酸酚棉兰染色,医学微生物学（第9版）,三、血清学检查 检测真菌抗原、代谢产物及机体产生的抗体 抗原：1,3--D-葡聚糖（G试验） 甘露聚糖（EIA法或FACE） 半乳甘露聚糖（GM试验） 隐球菌荚膜多糖（乳胶凝聚试验） 抗体：甘露聚糖抗体（凝胶对流电泳） 烯醇化酶抗体（凝集试验） 马尔尼菲青霉抗体（ELISA法） 代谢产物：D-阿拉伯糖醇（酶荧光法） 烯醇化酶（斑点印迹法或DFA）,核酸G+C mol%测定 PCR相关技术：巢氏PCR、复合PCR、荧光PCR等 DNA指纹技术：RFLP、DGGE、SSCP等 核酸杂交：原位杂交、RDB、基因芯片技术等 DNA特殊序列分析：ITS、LSU、TEF、线粒体 cyt b、CO和CO、-微管蛋白等基因,医学微生物学（第9版）,四、核酸测序,,,,,,,,真菌感染的防治原则 control of fungal infection,第四节,皮肤癣菌： 注意清洁卫生，避免接触 局部使用特比萘芬、酮康唑、咪康唑或克霉唑 深部真菌病：去除各种诱因，提高抵抗力 常用氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、泊沙康唑、 两性霉素B、5-氟胞嘧啶、卡泊芬净、米卡芬净，等 真菌性食物中毒：严禁食用发霉食品,医学微生物学（第9版）,,,,,,,,本章小结,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,真菌是一大类真核细胞型微生物。

细胞壁由几丁质或纤维素组成少数为单细胞、 多数为多细胞结构 真菌在自然界中分布广泛、种类繁多，以腐生或寄生方式生存，按有性或无性方式 繁殖目前被确认和描述的真菌已有一万个属、十万余种其中绝大多数对人类有益； 少数对人类有害，可引起人类及动、植物的疾病 真菌是一个独立的生物类群，即真菌界与医学有关的真菌属于子囊菌门、担子菌 门及接合菌门谢 谢 观 看,,,,,,,作者 :,,单位 :,第36章,主要病原性真菌 medically important fungi,,,,目录,,,,,,第一节浅部感染真菌,,,,第二节皮下组织感染真菌 第三节地方性流行真菌 第四节机会致病性真菌,,重点难点,,,,熟悉,,,,了解,,,,掌握,机会致病性真菌的生物学性状、致病性及微生物学检查皮肤癣菌的常见种类及致病性皮下组织感染真菌和地方性流行真菌的常见种类及致病性浅部感染真菌 pathogens of cutaneous mycoses,第1节,疾病：皮肤癣（tinea），手足癣最多见 三个属：表皮癣菌属（Epidermophyton spp.） 毛癣菌属（Trichophyton spp.） 小孢子癣菌属（Microsporum spp.）,医学微生物学（第9版）,一、皮肤癣菌,（一）表皮癣菌属 致病菌种：絮状表皮癣菌（E. floccosum） 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，不侵犯毛发 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣和甲癣 形态学特征： （1）大分生孢子：侧生或顶生，棍棒状，壁薄 （2）小分生孢子：无,医学微生物学（第9版）,（二）毛癣菌属 致病菌种：红色毛癣菌（T. rubrum） 石膏样毛癣菌（T. gypseum） 异名：须毛癣菌（T. mentagrophytes） 断发毛癣菌（T. tonsurans） 侵犯部位：侵犯表皮、甲板，毛发 疾病：体癣、足癣、手癣、股癣、甲癣、发癣 形态学特征： （1）大分生孢子：细长、薄壁、棒状、两端钝圆 （2）小分生孢子：侧生、散在，呈葡萄状,医学微生物学（第9版）,（三）小孢子菌 致病菌种：铁锈色小孢子菌（M. ferrugineum） 犬小孢子菌（M. canis） 石膏样小孢子菌（M. gypseum） 侵犯部位：毛发，皮肤 疾病：头癣、体癣 形态学特征： （1）大分生孢子：厚壁，梭形 （2）小分生孢子：卵圆形，侧枝末端,医学微生物学（第9版）,表皮癣菌、毛癣菌和小孢子菌的孢子形态 （400，由左至右）,,医学微生物学（第9版）,皮肤癣菌的种类、侵犯部位及传染来源,医学微生物学（第9版）,寄生于皮肤角层或毛干表面 引起角层型和毛发型病变 主要病原菌： 马拉色菌属（Malassezia spp.） 何德毛结节菌（Piedraia hortae） 白吉利毛孢子菌（Trichosporon beigelii）,二、角层癣菌,医学微生物学（第9版）,马拉色菌 常见菌种有秕糠马拉色菌（M. furfur）、球形马拉色菌（M. globosa）及限制性 马拉色菌（M. restricta） 皮肤花斑癣（黄褐色）。

短粗、分枝状有隔菌丝以及成丛状的酵母样细胞，具 有嗜脂性（需加入橄榄油等） 何德毛结节菌 毛发上硬的黑色结节（砂粒状）棕色分隔菌丝和关节孢子，结节内有子囊及 子囊孢子 白吉利毛孢子菌 毛发周围白色小结节芽生孢子、厚壁孢子及关节孢子医学微生物学（第9版）,,,,,,,皮下组织感染真菌 pathogens of subcutaneous mycoses,第2节,种类：孢子丝菌 着色真菌 侵入途径：外伤 感染部位：局部，也可扩散至周围组织 扩散：着色真菌：血行或淋巴管 孢子丝菌：淋巴管,医学微生物学（第9版）,（一）孢子丝菌 代表菌种：申克孢子丝菌（Sporothrix schenckii） 特点：腐生性、双相型 培养：SDA（25）：灰褐色皱膜丝状菌落 含胱氨酸血平板（37）：芽生酵母型菌落 形态：分隔菌丝，成群梨形小分生孢子 感染途径：创伤皮肤接触染菌土壤或植物经口或呼吸道侵入 疾病：孢子丝菌病（sporotrichosis） 治疗：口服饱和碘化钾奶液或伊曲康唑，深部感染可口服两性霉素B,医学微生物学（第9版）,申克孢子丝菌丝状菌落,申克孢子丝菌小分生孢子（400）,,,医学微生物学（第9版）,（二）着色真菌 代表菌种：裴氏丰萨卡菌（Fonsecaea pedrosoi） 卡氏枝孢霉（Cladosporium carrionii） 疣 状 瓶 霉 （Phialophora verrucosa） 甄氏外瓶霉（Exo。