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痔的中医护理常规痔是直肠末端粘膜下和肛管皮肤下痔静脉丛发生扩大、曲张而形成的柔软静脉团好发于 20 岁以上的成年人，儿童很少发生因饮食不洁，嗜食辛辣肥腻，燥热内生，下迫大肠及久坐久蹲、经常便秘努责、负重远行、妊娠多产等所致湿热内生，气血不调，血行不畅，经络阻滞，瘀血浊气下注肛门而形成本病以便血、肛门有肿物、坠胀、异物感或疼痛为主要临床表现分为内痔、外痔、混合痔内痔生于肛门齿线以上，其特点是便血、痔核脱出、肛门不适感外痔生于肛门齿线以下，其特点是肛门坠胀、疼痛、有异物感混合痔具有内痔、外痔双重症状一 护理评估1、患者的职业、饮食、排泄习惯及诱发因素2、排便有无疼痛、便血、便后有无肿块脱出等3、直肠检查结果4、心理社会状况5、辩证：风伤肠络证、湿热下注证、气滞血瘀证、脾虚气陷证二 护理要点1、一般护理（1）按中医肛肠科一般护理常规2）痔发作期要侧卧位休息3）保持肛门及会阴部清洁干燥，便后坐浴2、病情观察，做好护理记录（1）排便时如痔核脱出，应及时还纳2）内痔伴有感染或发生嵌顿、或突发血栓外痔或炎性外痔者应卧床休息并报告医师3、给药护理大便后遵医嘱用中药坐浴、中药熏洗、局部中药换药治疗手术切口可用红外线照射每日一次。

4、饮食护理（1）鼓励多饮水，多进食蔬菜、水果以及含维生素及粗纤维的饮食，忌烟、酒、辛辣及煎烤等刺激之品2）气滞血瘀者给予活血化瘀及补气养血之品；脾虚气陷者宜食益气健脾食物，忌酸冷饮食；风伤肠络者应多进食清热解毒及凉血祛风之品；湿热下注者宜进食清热利湿及凉血止血之品5、情志护理疏导患者情志，消除不良情绪，使之积极配合治疗与护理6、临证（症）施护（1）术后出现尿潴留，但经诱导无法解除者，穴位按压或导尿2）术后半月内为痔核坏死脱落阶段，嘱者减少活动，密切观察便血情况3）疼痛剧烈者，必要时给予镇痛剂三 中西医结合辩证施护1、风伤肠络（1）主证：大便带血、呈滴血或喷射状，血色鲜红，或有肛门瘙痒舌红苔薄白，脉浮数2）施护：① 励病人多饮水，注意休息；保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软，每日遵医嘱用温水坐浴；养成定时排便的习惯；起床前自行腹部顺时针按摩 10-15 分钟，以促进肠蠕动；大便秘结者可用蜂蜜睡前冲服，多进食粗纤维食物② 饮食宜清淡、易消化，多吃新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣刺激性食物及助生痰热之品，可多饮绿豆汤、西瓜汁，也可选用鸡冠粥等③ 多关心安慰病人，消除病人的紧张、恐惧心理；让病人了解痔疮的形成原因，改变不良生活习惯，养成定时排便的良好习惯。

④ 可用痔舒适或苦参汤熏洗坐浴，每日 1-2 次，具有活血消肿、止痛止痒、收敛作用2、湿热下注（1）主证：便血颜色污浊，量或多或少，肛内肿物脱出，肛门灼热舌红苔黄或腻，脉弦滑或弦数2）施护：① 卧床休息：保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软；养成定时排便的习惯；起床前自行腹部顺时针按摩 10-15分钟，以促进肠蠕动② 饮食宜清谈、易消化，多吃新鲜水果、蔬菜，忌食辛辣刺激食物；可用野菊花、蒲公英、金银花等煎水代茶饮：或常食绿豆粥③ 大便秘结者可用蜂蜜或聚乙二醇睡前冲服，口服消痔合剂，多进食粗纤维食物，必要时可进行小量不保留灌肠；痔核脱出应及时回纳，不能回纳者可给予五倍子散、熊珍膏外敷以活血消肿、收敛止痛；也可用清热解毒中药熏洗或坐浴，每次用药 100ml，加水至 200ml，水温 40℃左右，坐浴时间 20~30 分钟3．气滞血瘀（1） 主证：痔核呈灰暗色，易脱出，易因炎症、水肿而发生嵌顿，触痛明显，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有水肿舌暗红苔白或黄，脉弦细涩2） 施护：① 卧床休息，保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软② 饮食调护：忌食辛辣刺激食物；可选用木耳粥，即先将黑木耳浸泡半天，与米同煮为粥服用。

③ 外痔用消痔散敷患处；痔核不能回纳者可给予五倍子散、玉红膏外敷以活血消肿、收敛止痛；也可连续用中药热敷或 25％硼酸甘油涂于肛门部，再加热敷，使脱出的痔核还纳；或用芒硝 30 克，开水溶化，先熏后洗④ 气血淤积疼痛者，可针刺或艾灸肛周止痛4、脾虚气陷（1） 主证：肛门有下坠感，痔核脱出不纳，需手法复位，面色少华，神疲乏力，气短，纳少便溏舌淡旁边有齿痕，苔白，脉弱2） 施护：① 避免久蹲久坐；保持肛门清洁卫生，手纸、内裤要清洁柔软；指导患者加强锻炼，增强体质，以促进气血畅通；指导患者提肛运动，便后，睡前做深呼吸和肛门上提的运动② 饮食宜温热，忌生冷，以精、细软为主，少食多餐；可复用人生汤和阿胶等补养之品③ 可用芒硝、花椒加开水泡后熏洗，再外敷肤痔清软膏，睡前可用蜂蜜冲服或者进食粗纤维食物以保持大便通畅；痔核脱出可用五倍子汤煎剂，先熏后洗或用毛巾蘸药汁热敷患处，然后用手轻轻将痔对上，回纳后，嘱病人静卧四 并发症的护理:(1) 出血的护理:术后 24 小时应卧床休息.较少活动可减轻伤口疼痛及出血.24 小时后可适当增加下床时间或做些轻体力活动,早期适当活动有助于促进血液循环。

有利于切口一期愈合但要避免久蹲或久坐的一切活动2) 尿潴留的护理：术后 24 小时内，每 4~6 小时要排尿一次，因为腰俞穴麻醉未解除前或刚接触几个小时内，排尿反射不敏感，不注意按时排尿易致尿潴留若术后 8小时部排尿且感下腹胀痛并隆起时，表示有尿液潴留，宜先行热敷以促进排尿还可用针刺治疗来纠正尿潴留，常用穴位包括中极、关元等，如果无效应导尿(3) 肛门狭窄的护理:观察大便的性状、粗细如排便困难使大便便细及时报告医生及早行扩肛治疗五 健康教育1. 保持肛门清洁干燥，坚持便后热水或中药液坐浴2. 养成定时排便的习惯，避免排便时间过长习惯性便秘患者，多饮水，多进食粗纤维食物，保持大便通畅3. 避免肛门局部刺激，便纸宜柔软，不穿紧身裤和粗糙内裤4. 忌久坐、久立或久蹲，最好选择软坐垫5. 勿负重远行，防止过度疲劳，进行适当锻炼可指导患者进行肛运动，对于改善肛门局部血液循环，锻炼肛门括约肌功能有积极的作用，指导患者行腹部按摩，促进肠蠕动，有利于排便6. 保持乐观情绪和充足睡眠，切忌紧张和焦虑7. 发现排便困难者应及时到医院就诊。