
租使用游览车出发前检查及逃生演练记录表.doc
2页租租〈〈使使〉〉用遊覽車出發前檢查及逃生演練記錄表用遊覽車出發前檢查及逃生演練記錄表編號檢查項目檢查記錄備考1公司名稱2牌照號碼3車輛種類4座位數5出廠年月年 月 日6檢驗日期年 月 日7行車執照保養記錄卡〈最近保養日期〉年 月 日8投保公司9保險證號10保險期限11加投保類別12車輛保險資料金額13姓名14駕駛員 駕照號碼15備有酒精檢測(知)器有 無16有無酒味無 有17駕駛狀態身心狀態正常 不佳18開啟是否靈活是 否19通道、階梯是否淨空是 否20安全門標示及操作方式是否清楚是 否21開啟是否靈活是 否22車窗擊破裝置至少3具是 否23安全窗裝置位置標示及操作方式是否清楚是 否24逃生演練先行講解車輛安全設施及逃生方式有 無1、1 至 14 項由駕駛員填寫,交由檢查人核對2、15 至 32 項由駕駛員陪同檢查人檢查,並由檢查人填寫3、檢查人視需要得要求實施逃生演練25備有安全逃生資訊影片有 無 26至少2具合格 不合格27汽車用滅火器 壓力表、位置、有效期限符合規定合格 不合格28頭燈、停車燈、煞車燈、方向燈、倒車燈正常 損壞29輪胎外觀、雨刷、喇叭正常 損壞30車廂內有無存放易燃物品無 有31車廂下方有無設置座椅無 有32駕駛座上方最前座距擋風玻璃須 70 公分處設置欄杆或保護板有 無 檢查合格交予領隊後,方可出發。
檢查人姓名:(檢查人:指承租人或其指定人)時間: 年 月 日 時 分。
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