医疗机构麻精药品管理要点.ppt

医疗机构麻精药品管理要点n 医院管理重点医院管理重点n 医师管理重点医师管理重点n 处方管理重点处方管理重点n 购买管理重点购买管理重点n 药库管理重点药库管理重点n 各药房管理重点各药房管理重点n 病房管理重点病房管理重点 n 门诊管理重点门诊管理重点 医疗机构麻精药品管理要点 依据国家对麻醉药品、第一类精神药品管理的依据国家对麻醉药品、第一类精神药品管理的有关法律、法规以及卫生部的规定，介绍医疗机有关法律、法规以及卫生部的规定，介绍医疗机构具体贯彻落实的措施和办法构具体贯彻落实的措施和办法 在法规的框架内充分提供患者所需的镇痛药物，在法规的框架内充分提供患者所需的镇痛药物，建立严谨的麻醉药品管理流程，减少管理的漏洞，建立严谨的麻醉药品管理流程，减少管理的漏洞，同时通过同时通过药学服务模式药学服务模式推进规范化治疗推进规范化治疗 医疗机构麻精药品管理要点医疗机构麻精药品管理要点法律法律中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法全国人大全国人大2001年12月1日法规法规中华人民共和国药品管理法实施条例中华人民共和国药品管理法实施条例国务院国务院2002年9月15日* *麻醉药品和精神药品管理条例麻醉药品和精神药品管理条例国务院国务院2005年11月1日医疗机构麻精药品管理要点部门规章部门规章* 处方管理办法处方管理办法卫生部卫生部2007年年5月月1日日行政规定行政规定医疗机构药事管理规定医疗机构药事管理规定卫生部卫生部国家中医药管理局国家中医药管理局解放军总后卫生部解放军总后卫生部2011年年3月月1日日麻醉药品、精神药品处方管麻醉药品、精神药品处方管理规定理规定 （失效）（失效）卫生部卫生部2005年年11月月14日日医疗机构麻精药品管理要点行政规章行政规章* *医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（个别条款与（个别条款与0707年年《《处方管理办法处方管理办法》》不一致的，以不一致的，以后者为准）后者为准）卫生部卫生部20052005年年1111月月1414日日* *麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定卫生部卫生部20052005年年1111月月2 2日日关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知关问题的通知卫生部、卫生部、SFDASFDA* *关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知考核工作的通知卫生部办公卫生部办公厅厅20052005年年1111月月3 3日日* *关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知关于公布麻醉药品和精神药品品种目录的通知SFDASFDA、公安、公安部、卫生部部、卫生部20052005年年1111月月1 1日日关于麻醉药品和精神药品实验研究管理规定的通关于麻醉药品和精神药品实验研究管理规定的通知知SFDASFDA20052005年年1111月月1 1日日关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品有关规关于戒毒治疗中使用麻醉药品和精神药品有关规定的通知定的通知SFDASFDA、公安、公安部卫生部部卫生部20062006年年5 5月月3131日日麻醉药品、精神药品相关法规麻醉药品、精神药品相关法规医疗机构麻精药品管理要点是否有成立组织的文件是否有成立组织的文件有无开会、检查等工作记录有无开会、检查等工作记录有无有关的文件如：工作任务、工作制度有无有关的文件如：工作任务、工作制度医疗机构麻精药品管理要点￿￿￿￿￿￿￿￿成立麻醉、精神药品管理机构：由分管负成立麻醉、精神药品管理机构：由分管负责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等责人负责，医疗管理、药学、护理、保卫等部门组成，指定专职人员负责麻醉药品、第部门组成，指定专职人员负责麻醉药品、第一类精神药品日常管理工作。

一类精神药品日常管理工作 将麻精药品管理列入年度目标责任制考核医疗机构麻精药品管理要点负责审批院内各部门麻醉药品管理、使用措施和制度建立麻、第一类精神药品使用专项检查制度，并定期组织检查，做好检查记录，及时纠正存在的问题和隐患 组织讨论医院管理使用中存在的问题抓好各类医务人员培训将内容及结果上报卫生主管部门医疗机构麻精药品管理要点专人负责；专人负责；专库（柜）加锁；专库（柜）加锁； 专簿记录；专簿记录；专用帐册；专用帐册；专册登记专册登记医疗机构麻精药品管理要点￿￿￿储存麻醉药品、第一类精神药品实行储存麻醉药品、第一类精神药品实行专人负责专人负责、、专库（柜）加锁专库（柜）加锁￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》医疗机构麻精药品管理要点n医疗机构麻醉、精神药品库医疗机构麻醉、精神药品库必须配备保险柜必须配备保险柜，门、窗有防，门、窗有防盗设施有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库盗设施。

有条件的医疗机构麻醉药品、第一类精神药品库应当安装报警装置应当安装报警装置n门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周门诊、急诊、住院等药房设麻醉药品、第一类精神药品周转库（柜）的，应当转库（柜）的，应当配备保险柜配备保险柜n药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精药房调配窗口、各病区、手术室存放麻醉药品、第一类精神药品应当配备必要的神药品应当配备必要的防盗设施防盗设施 ￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿－－－《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》医疗机构麻精药品管理要点￿￿￿￿对进出专库（柜）的对进出专库（柜）的麻醉药品、第一类精神药麻醉药品、第一类精神药品建立品建立专用帐册专用帐册，进出逐笔记录，，进出逐笔记录，内容包括：日内容包括：日期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单期、凭证号、领用部门、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符。

复核人和领用签字，做到帐、物、批号相符￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿－－－《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十二条医疗机构麻精药品管理要点n 入库验收应当采用入库验收应当采用专簿记录专簿记录，，内容包括：日内容包括：日 期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量量 、批号、有效期、生产单位、供货单位、质、批号、有效期、生产单位、供货单位、质量量 情况、验收结论、验收和保管人员签字情况、验收结论、验收和保管人员签字￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十条￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿医疗机构麻精药品管理要点 麻麻 精一精一 _______ _______ 医院处方笺医院处方笺    费费 别：自费别：自费 公费公费 医保医保 编编 号：号： 姓姓 名：名： 性性 别：别： 男男 女女 年年 龄：龄： 科科 别：别： 住院（门诊）号：住院（门诊）号： 日日 期：期： 年年 月月 日日 患者身份证号患者身份证号 代办人姓名：代办人姓名： 身份证号：身份证号： 临床诊断：临床诊断： Rp Rp：：                               医师：医师： 审核：审核： 核对：核对： 调配：调配： 发药：发药： 药费：药费：处方标准：处方标准：一、处方内容一、处方内容 前记前记 正文正文 后记后记二、处方颜色二、处方颜色 白色、淡黄色、淡绿色、淡红色白色、淡黄色、淡绿色、淡红色处方标准处方标准由卫生部统一制定由卫生部统一制定处方格式处方格式由省级卫生行政部门统一制定，由省级卫生行政部门统一制定，处方处方由各医疗机构要按照规定的标准和格式由各医疗机构要按照规定的标准和格式 印制。

印制 《《办法办法》》第五条第五条处方格式：处方格式：（五）（五） 专用处方专用处方医疗机构麻精药品管理要点￿是否执业医师是否执业医师￿有无麻精药品培训合格证有无麻精药品培训合格证￿执业地点是否符合规定执业地点是否符合规定医疗机构麻精药品管理要点 执业执业医师经培训、考核合格，医师经培训、考核合格，取得麻、精药取得麻、精药品品处方资格处方资格可在本医疗机构开具麻醉药品和第可在本医疗机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方一类精神药品处方药师经培训考核合格后药师经培训考核合格后取得取得麻醉药品和第一类精神药品麻醉药品和第一类精神药品调剂资格调剂资格，方可在本，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品机构调剂麻醉药品和第一类精神药品 药学部门各调剂室应当存有麻、精药品处方药学部门各调剂室应当存有麻、精药品处方权医师权医师本人签名或印章的留样本人签名或印章的留样，医师失去处方权，医师失去处方权资格时，应及时注销资格时，应及时注销 医疗机构麻精药品管理要点 有有关关法法律律、、法法规规、、规规定定、、专专业业知知识识、、职职业业道道德的教育、培训和考核。

德的教育、培训和考核 二二级级以以上上医医院院自自行行组组织织麻麻醉醉药药品品和和精精神神药药品品相相关关知知识识培培训训和和考考核核，，其其他他医医疗疗机机构构可可以以由由省省级级卫生行政部门结合当地实际情况作出规定卫生行政部门结合当地实际情况作出规定医疗机构麻精药品管理要点处方使用格式颜色是否符合要求处方使用格式颜色是否符合要求处方开具内容是否完整处方开具内容是否完整处方剂量是否符合规定处方剂量是否符合规定处方管理：专册登记、每日编号处方管理：专册登记、每日编号医疗机构麻精药品管理要点 住院患者处方住院患者处方 麻醉药品和第一类精神药品为麻醉药品和第一类精神药品为1 1日常用量日常用量 电子医嘱必须与手写处方剂量相同，同时收电子医嘱必须与手写处方剂量相同，同时收存医疗机构麻精药品管理要点分类分类剂型剂型一般患者一般患者癌痛和中、重度慢性疼癌痛和中、重度慢性疼痛患者痛患者麻醉药品麻醉药品第一类精第一类精神药品神药品注射剂注射剂 一次常用量一次常用量不得超过不得超过3 3日常用量日常用量其他剂型其他剂型不得超过不得超过3 3日用量日用量不得超过不得超过7 7日常用量日常用量控缓释制剂控缓释制剂不得超过不得超过7 7日用量日用量不得超过不得超过1515日常用量日常用量第二类精第二类精神药品神药品不得超过不得超过7 7日用量日用量特殊情况应注明特殊情况应注明盐酸二氢埃托啡：为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用盐酸二氢埃托啡：为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用 ( (需加强管制，要看服到口）需加强管制，要看服到口）盐酸哌替啶：为一次常用量，仅限于医疗机构内使用盐酸哌替啶：为一次常用量，仅限于医疗机构内使用 ￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿ ----《《办法办法》》第二十六条第二十六条哌醋甲酯：治疗儿童多动症时，每张处方不得超过哌醋甲酯：治疗儿童多动症时，每张处方不得超过1515日量日量单张处方的最大用量单张处方的最大用量医疗机构麻精药品管理要点 药师应当对麻醉药品和第一类精神药品药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方按年月日逐日编制顺序号处方按年月日逐日编制顺序号。

第二类精神药品处方保存期限第二类精神药品处方保存期限为为2 2年年，， 麻醉药品和第一类精神药品处方保存麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限期限为为3 3年年 《处方管理办法》 医疗机构麻精药品管理要点医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行消耗量进行专册登记专册登记登记内容包括日期、姓名、登记内容包括日期、姓名、 药品品种、规格、数药品品种、规格、数量量 专册保存期限为专册保存期限为3 3年年 《处方管理办法》第五十一条 医疗机构麻精药品管理要点n医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品医疗机构应当对麻醉药品、第一类精神药品处方处方进行专册登记进行专册登记，内容包括：患者（代办人）姓名、，内容包括：患者（代办人）姓名、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、性别、年龄、身份证明编号、病历号、疾病名称、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、药品名称、规格、数量、处方医师、处方编号、处方日期、发药人、复核人。

处方日期、发药人、复核人n 处方专用帐册的保存应当处方专用帐册的保存应当在药品有效期满后不少在药品有效期满后不少于于2 2年￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第二十条医疗机构麻精药品管理要点￿印鉴卡管理印鉴卡管理 购买审查购买审查 变更手续变更手续医疗机构麻精药品管理要点《麻醉药品和精神药品管理条例》◦第二十八条　全国性批发企业和区域性批发企业向医疗机构销售麻醉药品和第一类精神药品，应当将药品送至医疗机构医疗机构不得自行提货◦第三十六条　医疗机构应当凭印鉴卡向本省、自治区、直辖市行政区域内的定点批发企业购买麻醉药品和第一类精神药品医疗机构麻精药品管理要点《《印印鉴鉴卡卡》》有有效效期期3 3年年, , 换换领领新新卡卡时时，，提提交交 原原《《印印鉴鉴卡卡》》有有效效期期内内麻麻醉醉药药品品、、第第一一类类精神精神药品使用情况药品使用情况项目变更项目变更在发生之日起在发生之日起3 3日内日内到市级卫生行到市级卫生行政部门办理变更手续政部门办理变更手续医疗机构麻精药品管理要点 医疗机构应当将具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师名单及其变更情况，定期报送所在地设区的市级人民政府卫生主管部门，并抄送同级药品监督管理部门￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿《麻醉药品和精神药品管理条例》第三十八条￿医疗机构麻精药品管理要点￿￿药品入库验收药品入库验收 出库登记出库登记 帐物相符、批号管理帐物相符、批号管理 药品保管硬件药品保管硬件 药品销毁手续药品销毁手续 制度健全制度健全 医疗机构麻精药品管理要点￿￿￿￿麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须麻醉药品、第一类精神药品药品入库验收必须货到即验货到即验，至少，至少双人开箱验收双人开箱验收，清点验收到，清点验收到最小最小包装包装，验收记录，验收记录双人签字双人签字。

￿￿￿￿入库验收应当入库验收应当采用专簿记录采用专簿记录，，内容包括：日期、凭证内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、供供货单位、质量情况货单位、质量情况、、验收结论验收结论、验收和保管人员签字、验收和保管人员签字￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十条医疗机构麻精药品管理要点￿￿￿在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类在验收中发现缺少、缺损的麻醉药品、第一类精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人精神药品应当双人清点登记，报医疗机构负责人批准并加盖公章后向供货单位查询、处理批准并加盖公章后向供货单位查询、处理￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿－－《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》￿第十一条￿￿￿￿￿￿药品入库双人验收，药品入库双人验收，出库双人复核出库双人复核，做到帐，做到帐物相符专用账册的保存期限应当自药品有效期物相符专用账册的保存期限应当自药品有效期期满之日起不少于期满之日起不少于5 5年年 《《条条例例》》第四十八条第四十八条医疗机构麻精药品管理要点 对进出专库（柜）的麻醉药品建立对进出专库（柜）的麻醉药品建立采用帐册采用帐册，，内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、内容包括：日期、凭证号、品名、剂型、规格、单位、数量、批号、有效期、生产单位、单位、数量、批号、有效期、生产单位、发药人、发药人、复核人、领用人签字复核人、领用人签字。

￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿《医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定》第十二条医疗机构麻精药品管理要点对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神对回收、过期、损坏麻醉药品、第一类精神药品进行销毁时，向所在地卫生行政部门提药品进行销毁时，向所在地卫生行政部门提出申请，出申请，在卫生行政部门监督下进行销毁，在卫生行政部门监督下进行销毁，对销毁情况进行对销毁情况进行登记登记卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，卫生行政部门接到医疗机构销毁申请后，应应当于当于5 5日内日内到场监督医疗机构销毁到场监督医疗机构销毁医疗机构麻精药品管理要点药品基数入帐、批号管理、帐物相符药品基数入帐、批号管理、帐物相符药品保管人员、硬件药品保管人员、硬件药品发放电子医嘱与处方登记册与发药品药品发放电子医嘱与处方登记册与发药品符合度符合度空安瓶回收销毁、药品回收手续空安瓶回收销毁、药品回收手续病房检查记录病房检查记录制度制度医疗机构麻精药品管理要点￿￿￿￿￿￿￿患者不再使用麻、精药品时，医疗患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将剩余药品无偿交机构应当要求患者将剩余药品无偿交回医疗机构，由医疗机构按照规定销回医疗机构，由医疗机构按照规定销毁处理毁处理 医疗机构麻精药品管理要点病人无偿退回麻醉药品收据病人无偿退回麻醉药品收据（一式两份）编号（一式两份）编号001号号                 今收到患者家属今收到患者家属        无偿交回的麻醉药品，明细见下：无偿交回的麻醉药品，明细见下：          日期：日期：                                                                             （面联交患者）（面联交患者）（药房用）（药房用）药品名称药品名称生产厂家生产厂家规格规格数量数量备注备注吗啡针吗啡针沈阳一制药沈阳一制药   多瑞吉多瑞吉西安杨森西安杨森   缓释吗啡缓释吗啡萌蒂萌蒂 /  西南药业西南药业   吗啡片吗啡片青海制药青海制药          患者家属签字患者家属签字 ：：                                              收药人签字：收药人签字：                                                             医院药剂科（章）医院药剂科（章）医疗机构麻精药品管理要点麻醉药品回收汇总登记表麻醉药品回收汇总登记表（药库用）（药库用）                                                                药品名称药品名称              剂型剂型                  规格规格日日期期收据收据编号编号交药交药者姓者姓名名数量数量回收回收人人处理方式处理方式处理时处理时间间                             医疗机构麻精药品管理要点麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表麻醉药品、第一类精神药品销毁登记表  （一式两份）（一式两份）（交（交卫生行政部门）卫生行政部门） 药品名称药品名称生产厂家生产厂家剂型剂型规格规格数量数量             销毁原因：销毁原因：                                             销毁方式：销毁方式：销毁人销毁人 ：：                                                审核人：审核人：卫生行政部门监督人签字：卫生行政部门监督人签字：销毁日期：销毁日期：                                             医疗机构盖章医疗机构盖章    医疗机构名称医疗机构名称                         销毁部门销毁部门                         申请日期申请日期   医疗机构麻精药品管理要点 应当应当每月每月通过电子信息、、书通过电子信息、、书面等方式，将本单位麻醉药品和精神面等方式，将本单位麻醉药品和精神药品进货、库存、使用的数量，报所药品进货、库存、使用的数量，报所在地设区的市级药品监督管理部门和在地设区的市级药品监督管理部门和公安机关；公安机关；医疗机构还应当报所在地医疗机构还应当报所在地设区的市级人民政府卫生主管部门。

设区的市级人民政府卫生主管部门 医疗机构麻精药品管理要点 储存、保管（专用登记册）储存、保管（专用登记册） 基数管理基数管理 使用记录使用记录 交接班记录交接班记录 制度制度医疗机构麻精药品管理要点Ø各各病病区区设设置置麻麻醉醉药药品品、、第第一一类类精精神神药药品品周转基数周转基数，对使用情况进行登记对使用情况进行登记Ø内内容容：：患患者者姓姓名名、、住住院院号号、、病病历历号号、、疾疾病病名名称称、、药药品品名名称称、、规规格格、、数数量量、、处处方方医医师师、、执执行行护护士士、、核核对对护护士士（（剩剩余药品余药品及弃取记录及弃取记录））医疗机构麻精药品管理要点 储存、保管（专用登记册）、病房储存、保管（专用登记册）、病房基基 数管理数管理、领取、使用、批号管理和追、领取、使用、批号管理和追 踪、报残损、丢失、空安瓶保管、被踪、报残损、丢失、空安瓶保管、被 盗案件报告等制度盗案件报告等制度 同时制定各岗位人员职责交接班应同时制定各岗位人员职责交接班应 当有记录当有记录医疗机构麻精药品管理要点 注意手术室麻醉药品使用，病人麻醉记录注意手术室麻醉药品使用，病人麻醉记录 与处方的一致性。

与处方的一致性 严格空瓶回收，核对批号和数量，并作记严格空瓶回收，核对批号和数量，并作记 录 病区病人医嘱＼处方＼使用登记一致性病区病人医嘱＼处方＼使用登记一致性 医疗机构麻精药品管理要点￿￿基数管理基数管理￿￿窗口标志窗口标志￿￿长期用药管理专册登记、长期用药管理专册登记、￿￿药品、空安瓶回收手续药品、空安瓶回收手续￿￿处方编号管理处方编号管理医疗机构麻精药品管理要点任务：任务：门诊病人一次使用发放，长期使用发放、门门诊病人一次使用发放，长期使用发放、门 诊手术室基数发放诊手术室基数发放管理：管理：基数批号管理和追踪、专人、专锁、专用帐基数批号管理和追踪、专人、专锁、专用帐 册、专册登记、专用处方册、专册登记、专用处方 发放：发放：专人、日清日结专人、日清日结 、、 处方（手写）复核、审处方（手写）复核、审 查、编号查、编号￿￿￿￿￿￿空安瓶回收销毁登记、药品回收登记 医疗机构麻精药品管理要点 发发药药窗窗口口也也可可设设调调配配基基数数但但不不得得超过本机构规定的数量，超过本机构规定的数量，每天结算每天结算。

门门诊诊药药房房应应当当固固定定发发药药窗窗口口，，有有明明显显标标识识，，并并由由专专人人负负责责麻麻醉醉药药品品、、第一类精神药品调配第一类精神药品调配医疗机构麻精药品管理要点￿￿￿管理要点正常使用药品的发放管理正常使用药品的发放管理防止院内套购事件的发生防止院内套购事件的发生医疗机构麻精药品管理要点 1 1、亲自诊查患者 2 2、建立除痛病历 3 3、签署《知情同意书》 医疗机构麻精药品管理要点 门（急）诊门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，查患者，建立相应的病历建立相应的病历，要求其签署，要求其签署《《知情同意书知情同意书》》 病历中应当留存下列材料复印件：病历中应当留存下列材料复印件： （一）二级以上医院开具的诊断证明（一）二级以上医院开具的诊断证明 （二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件 （三）为患者代办人员身份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件 《处方管理办法》第二十一条医疗机构麻精药品管理要点病人须提供下列材料原件与复印件病人须提供下列材料原件与复印件（一）二级以上（一）二级以上具有相关诊疗科目的医疗机具有相关诊疗科目的医疗机 构拥有癌痛、慢性中、重度（非）癌痛患构拥有癌痛、慢性中、重度（非）癌痛患 者的者的诊断权诊断权医院开具的诊断证明医院开具的诊断证明（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身（二）患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身 份证明文件份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件（三）为患者代办人员身份证明文件医疗机构麻精药品管理要点病 历 首 页姓名：姓名： 性别性别 年龄年龄 疾病名称疾病名称 患者身份证号患者身份证号 代办人姓名代办人姓名 代办人身份证号代办人身份证号 患者住址患者住址病情摘要（临床检查所见、各种报告等重要信息）病情摘要（临床检查所见、各种报告等重要信息）：：病人疼痛程度：病人疼痛程度： 轻轻 中中 重重 偶发偶发 频发频发首次复诊日期：首次复诊日期：主诊医师签名：主诊医师签名：                       附：提供诊断报告医院名称附：提供诊断报告医院名称------------------------X线所见，诊断（线所见，诊断（X线诊断报告单）线诊断报告单）X线号：线号：病理切片所见，诊断（病理报告单）病理号：病理切片所见，诊断（病理报告单）病理号：手术所见，术后诊断手术所见，术后诊断其他检验报告依据：（如扫描、超声波、胎甲球、镜检、痰培养和食道拉网等）其他检验报告依据：（如扫描、超声波、胎甲球、镜检、痰培养和食道拉网等） 医疗机构麻精药品管理要点注：注：1 1、、本本病病历历为为癌癌痛痛或或慢慢性性中中重重度度疼疼痛痛治治疗疗专专用用，，就就诊诊时时由由患患者者或或代代办办人人在在医医院院取取出出，，就就诊诊时时交交经经治治医医师师，，由由医医师送回保存。

师送回保存2 2、、医医疗疗机机构构开开具具的的诊诊断断证证明明应应粘粘贴贴在在本本病病历历手手册册首首页页的背面3 3、、患患者者及及代代办办人人的的身身份份证证等等复复印印件件需需粘粘贴贴在在本本病病历历手手册的第一页册的第一页4 4、知情同意书粘贴在病历粘贴页面中知情同意书粘贴在病历粘贴页面中医疗机构麻精药品管理要点 医疗机构要指定专门部门建立保存除痛病历患者的有关资料 医疗机构麻精药品管理要点 患者在续购药品和患者在续购药品和复诊时复诊时，须出示患，须出示患 者和代办人者和代办人身份证身份证 接诊医师将有关接诊医师将有关证件与病历册核对证件与病历册核对无无 误后开具麻、精药品误后开具麻、精药品医疗机构麻精药品管理要点长长期期使使用用麻麻、、精精药药品品的的患患者者每每3 3个个月月复复诊诊或或者者随随诊诊一一次次，，并并将将详详细细情情况况记记录录在在该该患患者者的的除除痛病历中痛病历中患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当患者不再使用麻、精药品时，医疗机构应当要求患者将要求患者将剩余药品无偿交回剩余药品无偿交回医疗机构医疗机构, ,由医由医疗机构按照规定销毁处理疗机构按照规定销毁处理 医疗机构麻精药品管理要点￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿病历号：￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿患者姓名:￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿疾病诊断:￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿￿建立病建立病历时间历时间复诊日复诊日期期1 1复诊日复诊日期期2 2复诊日复诊日期期3 3复诊日复诊日期期4 4复诊日复诊日期期5 5复诊日复诊日期期6 6医疗机构麻精药品管理要点日期日期药物名称药物名称规格规格数量数量医师签字医师签字注射剂批注射剂批号号药师签字药师签字取药人身取药人身份证份证医疗机构麻精药品管理要点遵遵循循癌癌痛痛三三阶阶梯梯止止痛痛治治疗疗原原则则，，在在规规范范的的癌癌痛痛治治疗疗原原则则基基础础上上制制定定个个体体化化治治疗疗方方案案，，在在使使用用缓缓控控释释制制剂剂时时可可同同时时给给予予即即时时制制剂剂，，缓缓解解爆爆发发痛痛，，每每天天用用量量无限制，以缓解疼痛。

无限制，以缓解疼痛医疗机构麻精药品管理要点严严格格控控制制阿阿片片类类药药物物针针剂剂的的使使用用，，尽尽量量避避免免单单独独使使用用肌肌肉肉注注射射方方法法作作为为止止痛手段可以采用滴定法止痛痛手段可以采用滴定法止痛合理使用神经阻滞技术改善和提高癌合理使用神经阻滞技术改善和提高癌痛药物治疗的效果痛药物治疗的效果医疗机构麻精药品管理要点任务：抢救病人用药、急诊病人一次用药不得 为长期用药患者配药 管理：方法与门诊药房相同医疗机构麻精药品管理要点 医疗机构发现下列情况，应当立即向在地医疗机构发现下列情况，应当立即向在地卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部卫生行政部门、公安机关、药品监督管理部门报告：门报告：（一）在储存、保管过程中发生麻醉药品丢（一）在储存、保管过程中发生麻醉药品丢 失或者被盗、被抢的；失或者被盗、被抢的；（二）发现骗取或者冒领麻醉药品的（二）发现骗取或者冒领麻醉药品的医疗机构麻精药品管理要点怀疑吸毒与公安联系怀疑吸毒与公安联系 例：例： 患者张某患者张某防止套购防止套购——固定科室、医生开药，固定窗口、固固定科室、医生开药，固定窗口、固 定人员发药定人员发药 例：套购丁丙诺非口含片例：套购丁丙诺非口含片注意药品使用异常情况及时采取措施注意药品使用异常情况及时采取措施 例：美沙酮例：美沙酮注意空安瓶回收核对批号注意空安瓶回收核对批号-- -- 除痛病历册除痛病历册回收药品给患者收据回收药品给患者收据多个部门管理多个部门管理医疗机构麻精药品管理要点---强化印鉴卡管理，购买麻精药品院内审批，加强￿￿￿￿￿￿￿药剂科内部药品管理---防止回收药品流失建立完善手续---定期检查病区登记本与处方医嘱符合程度---定期检查手术室麻醉记录与处方符合程度医疗机构麻精药品管理要点我省现状及存在问题医疗机构麻精药品管理要点医疗机构麻精药品管理要点医疗机构麻精药品管理要点医疗机构麻精药品管理要点医疗机构麻精药品管理要点医疗机构麻精药品管理要点医疗机构麻精药品管理要点医疗机构麻精药品管理要点医疗机构麻精药品管理要点医疗机构麻精药品管理要点医疗机构麻精药品管理要点 管得住管得住 用的上用的上医疗机构麻精药品管理要点谢谢！医疗机构麻精药品管理要点医疗机构麻精药品管理要点。