弥散加权和灌注加权联合应用在早期脑梗死中得价值.docx

弥散加权和灌注加权联合应用在早期脑梗死中得价值第一页，共四十页 第一页，共四十一页 1第二页，共四十页 第二页，共四十一页 2弥散加权磁共振成像DWI和灌注(gunzh)加权磁共振PWI成像是近年来才开展起来的新型功能磁共振成像技术,能够(nnggu)在脑梗死发生后数小时内精确地检测出病灶的部位、范围和体积 第三页，共四十页 第三页，共四十一页 3一PWI反映组织的微血管分布和血流灌注情况的磁共振技术，通过测量不同(btn)的血流动力学指标，从动态数据中评估(pn)组织微循环血流动力学参数 第四页，共四十页 第四页，共四十一页 4PWI的评价指标包括以下参数：脑血 四十一页 27DWI正常、PWI显示(xinsh)灌注(gunzh)缺损，提示为一过性脑缺血，而无脑梗死第二十八页，共四十页 第二十八页，共四十一页 28DWI正常而PWI不能显示异常灌注缺损区，甚至(shnzh)显示灌注过渡区，为一种很少见的情况，其最终梗死区域与DWI显示相仿，可能在PWI检查时导致脑梗死的病因(bngyn)已解除，如自发性溶栓等，而病因(bngyn)解除前形成的梗死区显示为DWI高信号，可以灌注正常或灌注过渡，即反应性充血所致第二十九页，共四十页。

第二十九页，共四十一页 29不到10%的患者出现病症后，早期DWI,PWI均正常，可能为超早期自发再通或梗死灶非常小，超过(chogu)了DWI和PWI的分辨率 在PWIDWI，反映了具有潜在(qinzi)挽救可能的脑组织(缺血性半暗带)第三十一页，共四十页 第三十一页，共四十一页 31在DWI和PWI不相吻合的病人，早期再灌注常常获得明显的临床改善(gishn)，逆转或减小DWI病变的扩大 因此(ync)，使用新的MRI技术有可能扩大溶栓疗法的治疗窗，将会发现超过发病3h以上的一局部病人仍是溶栓疗法的理想候选病人 第三十二页，共四十页 第三十二页，共四十一页 32近年来有关(yugun)溶栓治疗与PWI或DWI的报道说明，那些具有严重神经功能障碍，在PWI上有大面积异常(ychng)灌注区而在DWI上病灶范围较小的患者，可以从溶栓治疗中获得最大益处，而PWI异常体积小于DWI异常体积者，其神经功能的改善程度与未溶栓者无显著差异，这些结果都提示PWI和DWI的联合应用，对于溶栓患者的筛选具有重要意义第三十三页，共四十页。

第三十三页，共四十一页 3观察溶栓效果通过计算患者PWIDWI不一致百分比=(初始(chsh)PWI初始DWI)/初始PWI100%以及获救(huji)百分比=(初始PWI末次T2DWI)/初始PWI100%来评价溶栓效果第三十四页，共四十页 第三十四页，共四十一页 34四其他(qt)(qt)继发出血是溶栓治疗的主要并发症，近年来研究(ynji)说明脑内低灌注往往伴随(bnsu)着较高的继发出血率 在PWI上提示灌注极低的脑组织，溶栓后出血的机率也较高，另外，DWI上较低的ADC值也往往预示着溶栓后继发出血的发生 第三十五页，共四十页 第三十五页，共四十一页 35PWI检查能够观察介入治疗前后脑灌注的改善情况，为评价(pngji)治疗效果提供(tgng)影像学依据，适用于患者的随访 第三十六页，共四十页 第三十六页，共四十一页 36还可应用(yngyng)(yngyng)于脑肿瘤，TIA等第三十七页，共四十页 第三十七页，共四十一页 37总结脑梗死发生(fshng)6小时内DWI具有相当的敏感性DWI和PWI联合运用对确定缺血半暗带有重要价值(jizh)DWI和PWI联合运用指导溶栓治疗和观察溶栓效果其他第三十八页，共四十页。

第三十八页，共四十一页 38第三十九页，共四十页 第三十九页，共四十一页 39内容(nirng)(nirng)总结弥散加权和灌注加权联合应用在早期脑梗死中的价值 二弥散是人体中许多生理功能活动中的方式一种重要的物理过程，是体内物质转运(zhunyn)的方式之一 弥散是指分子的随机运动布朗运动(blnyndn)，即高浓度分子向低浓度区的扩散分布 继发出血是溶栓治疗的主要并发症，近年来研究说明脑内低灌注往往伴随着较高的继发出血率 谢谢第四十页，共四十页 第四十页，共四十一页 40内容(nirng)总结弥散加权和灌注(gunzh)加权联合(linh)应用在早期脑梗死中的价值 弥散加权和灌注(gunzh)加权联合(linh)应用在早期脑梗死中的价值 病例(bngl)2发病6小时内的MRA图 脑梗死的亚急性期3天-3周 弥散加权和灌注加权联合(linh)应用在早期脑梗死中的价值 谢谢第四十一页，共四十一页 41 4Word版本。