课件华支睾吸虫.ppt

华枝睾吸虫,宠物1212：刘伟江,,概述,华枝睾吸虫，又称肝吸虫 是重要的人畜共患病 呈地方流行性：东亚和东南亚一、形态,（一）成虫虫体狭长，背腹扁平，前端尖细，后端略钝，外形似葵花籽仁大小为10～25×3～5 mm，体薄而柔软，活体时呈淡红色，死后为灰白色华枝睾吸虫成虫玻片染色标本,,华枝睾吸虫活成虫,（二）虫卵,是人体寄生蠕虫卵中最小的黄褐色，似芝麻状，微小，平均为29×17m前端较窄有小盖，其周围的卵壳增厚形成肩峰，后端钝圆有小疣样突起卵内含成熟毛蚴三）尾蚴,由体和尾部组成体部：210-240m，呈圆筒形，具有眼点1对，腹吸盘小于口吸盘有穿刺腺6对，排泄囊位于虫体后部呈三角形或椭圆形 尾部：尾长约等于体长的2-3倍，长尾尾蚴是其特征，其上有透明的背鳍和腹鳍四）囊蚴,为肝吸虫的感染期（感染阶段): 指寄生虫能使人感染的阶段 .,二、生活史 成虫 卵 毛蚴 胞蚴 雷蚴（终宿主：人猫犬） （第一中间宿主：螺蛳100天）囊蚴 尾蚴（第二中间宿主：淡水鱼虾）,,,,,,,,,,,,,1、第一中间宿主：纹沼螺、长角涵螺和赤 豆螺。

2、第二中间宿主：淡水鲤科鱼类：草鱼、青鱼、鲢鱼等, 淡水虾也可以成为第二中间宿主,终宿主：人或一些哺乳动物（猫、狗）,1.具吸虫生活史的特点 经历有性世代与无性世代交替 需要两个或两个以上的宿主 有阶段性，各阶段不可愈越 2.需要两个中间宿主和一个终宿主 3.成虫寄生于人或哺乳动物的肝胆管和胆囊内 4.感染期为囊蚴 5.经口感染 6.感染后1个月左右发育为成虫,华枝睾吸虫生活史小结,三、致病,（一）致病机理 1.致病因素:机械刺激、代谢产物和分泌物等诱发变态反应 胆管内膜及胆管周围的炎性反应胆管局限性的扩张及胆管上皮增生,,,,,2. 病变的主要部位：肝的次级胆管华枝睾吸虫病的主要危害性是患者的肝受损,3.病变形成,(1)华枝睾吸虫感染可诱发胆囊内色素结石的形成: 死虫、虫卵、脱落的胆管组织→结石核心→胆石 (2)胆管胆囊炎(3)胆汁性肝硬变胆管内上皮细胞有脱落和增生, 管壁因结缔纤组织增生而变厚，并有大量腺体增殖，邻近肝细胞有脂肪性变、萎缩和坏死现象 (4)胆管上皮癌、肝细胞癌,华枝睾吸虫致病机理,分泌物与代谢产物,胆管上皮脱落,增生,管壁增厚,癌变,管腔狭窄,胆管阻塞,细菌感染,胆道炎症,机械性刺激与压迫,虫卵、死亡虫体碎片,胆汁性肝硬化,胆石症,,阻塞性黄疸,,,,,,,,,,,,,,,（二）临床表现,⑴轻度感染者： 肝脏组织在显微镜下已有明显病理性变化,临床症状不明显 ⑵中度感染者:以消化系统的症状为主，常见疲乏、上腹不适、消化不良、腹痛、经常性腹泻、肝区隐痛、肝肿大、头晕等，嗜酸性粒细胞增多,,⑶严重感染者: 晚期可造成肝硬变性腹水,甚至死亡。

可并发阻塞性黄疸、胆绞痛、胆管炎、胆囊炎、发热等症状 (4)儿童和青少年感染者临床表现往往较重，死亡率较高，少数可致侏儒症，易误诊为肝炎，急、慢性胆囊炎等,四、实验诊断（Lab.Diagnosis),1.病原学诊断 ⑴粪便检查直接涂片法 改良加藤氏厚膜涂片法 各种集卵法(自然沉淀法) ⑵十二指肠引流胆汁检查离心沉淀检查,2.免疫诊断,方法： 皮内试验（ID）：81%-94% 间接血凝试验(IHA)：68.4%-98.7% 对流免疫电泳试验(CIEP)：83.2% 酶联免疫吸附试验（ELISA）：90%-95% 间接荧光抗体试验(IFAT)：60%-94% 优点： 可用于临床辅助诊断及动态观察3.B超、CT检查,（1） B超:可见肝内光点粗密不均，有团块状或小斑片回声，中小胆管有不同程度的扩张，胆管壁增厚、粗糙、回声不增强 （2）CT检查：肝内胆管从肝门向四周呈管状扩张，其长度与直径比多数小于1：10被膜下小胆管呈囊样扩张，以肝周边分布为主，少数病例可见不规则组织块影六、防治原则1．注意饮食卫生，改变不良饮食习惯： 华支睾吸虫的感染期囊蚴对加热较为敏感，实验证明：1 mm厚的鱼片在90℃水中，囊蚴1秒即可死亡，60℃时，15秒可被杀死。

因此，应注意鱼肉及所用餐具的加热处理除做好人的饮食卫生外，还应注意不用生鱼、虾喂养猫、犬等动物2．加强粪便管理 防止可能含虫卵的粪便入水 3．治疗病人和感染者 吡喹酮是治疗该病的首选药物，具有疗程短、疗效高、毒性反应低以及体内吸收、代谢、排泄快等优点用法为每日15～25mg/kg,每日1次，连服3 ～ 5d谢谢！,。