库山中心小学希望工程救助学生登记表.doc

希望工程救助学生登记表（ ） 捐助方情况姓　名性　别年　龄单　位地　址邮　编联　系电　话家　庭单　位捐 款 金 额资　助方　式一 次 性分 年 度备　注学校：莒县库山乡中心小学 填报时间2013-3-20　 　　 编号：　　 姓名万德滢性别女民族汉出生年月2002.4贴照片学校莒县库山乡中心小学班级四年级二班学制六年学校联系人刘加英0633-6561043邮编276527家 庭 情 况通讯地址莒县库山乡万家山村主要成员姓 名年 龄身体状况月收入工 　作 　单 　位父　亲  母　亲 高运平50年老体弱库山乡万家山村其　它     主要贫困原因父亲因病去世，拖欠大额债务，母亲年老体弱，家庭经济困难本人在校品学情况该生品行端正，尊敬师长，团结同学，学习认真刻苦，成绩名列前茅户籍所在村团支部意见（盖章）所在学校意见（盖章）区县团委意见（盖章）市希望办意见（盖章）希望工程救助学生登记表（ ） 捐助方情况姓　名性　别年　龄单　位地　址邮　编联　系电　话家　庭单　位捐 款 金 额资　助方　式一 次 性分 年 度备　注学校：莒县库山乡中心小学 填报时间2013-3-20　 　　 编号：　　 姓名胡秀婷性别女民族汉出生年月2003.6贴照片学校莒县库山乡中心小学班级四年级二班学制六年学校联系人刘加英0633-6561043邮编276527家 庭 情 况通讯地址莒县库山乡小福照村主要成员姓 名年 龄身体状况月收入工 　作 　单 　位父　亲胡德学42 股骨头坏死 库山乡小福照村母　亲 姜凤兰34 库山乡小福照村其　它     主要贫困原因父亲因车祸治疗失误导致股骨头重度坏死，不能下地劳动，现今每月治疗花费1000多元，拖欠大额债务，家庭经济困难。

本人在校品学情况该生品行端正，尊敬师长，团结同学，学习认真刻苦，成绩优秀户籍所在村团支部意见（盖章）所在学校意见（盖章）区县团委意见（盖章）市希望办意见（盖章）希望工程救助学生登记表（ ） 捐助方情况姓　名性　别年　龄单　位地　址邮　编联　系电　话家　庭单　位捐 款 金 额资　助方　式一 次 性分 年 度备　注学校：莒县库山乡中心小学 填报时间2013.3.20　 　　 编号：　　 姓名刘玉秀性别女民族汉出生年月2004、9贴照片学校库山乡中心小学班级二年级学制六学校联系人刘加英6561043邮编276527家 庭 情 况通讯地址莒县库山乡响场村13793420695主要成员姓 名年 龄身体状况月收入工 　作 　单 　位父　亲母　亲 杨洪玲35健康本村务农其　它     主要贫困原因本人在校品学情况该生在校团结同学，热爱集体，学习刻苦，成绩优异户籍所在村团支部意见莒县库山乡响场村（盖章）所在学校意见（盖章）区县团委意见（盖章）市希望办意见（盖章）注：该表一式两份希望工程救助学生登记表（ ） 捐助方情况姓　名性　别年　龄单　位地　址邮　编联　系电　话家　庭单　位捐 款 金 额资　助方　式一 次 性分 年 度备　注学校：莒县库山乡中心小学 填报时间　2013.3.20 　　 编号：　　 姓名宋亚楠性别女民族汉出生年月2002.8贴照片学校库山乡中心小学班级五年级学制六学校联系人刘加英6561043邮编276527家 庭 情 况通讯地址莒县库山乡中心小学主要成员姓 名年 龄身体状况月收入工 　作 　单 　位父　亲宋宜俭40健康   无母　亲王春花37健康在家务农其　它     主要贫困原因父亲正在劳教，母亲在家抚养两个年幼的孩子，收入低，家庭经济困难本人在校品学情况该生团结同学，思想进步，学习较刻苦。

户籍所在村团支部意见（盖章）所在学校意见（盖章）区县团委意见（盖章）市希望办意见（盖章）注：该表一式两份希望工程救助学生登记表（ ） 捐助方情况姓　名性　别年　龄单　位地　址邮　编联　系电　话家　庭单　位捐 款 金 额资　助方　式一 次 性分 年 度备　注学校：莒县库山乡中心小学 填报时间　2013.3.19 　　 编号：　　 姓名刘玉婷性别女民族汉出生年月04.10贴照片学校莒县库山源河小学班级二学制六学校联系人张秀珍13409023746邮编276527家 庭 情 况通讯地址库山源河村13793448656主要成员姓 名年 龄身体状况月收入工 　作 　单 　位父　亲刘光亮34 一般 200库山源河村母　亲 马香菊35不好0 库山源河村其　它     主要贫困原因爷爷奶奶都是残疾，母亲身患眼疾，常年吃药，父亲不能外出打工只能在家务农，生活极其贫困本人在校品学情况品学兼优户籍所在村团支部意见（盖章）所在学校意见（盖章）区县团委意见（盖章）市希望办意见（盖章）注：该表一式两份希望工程救助学生登记表（ ） 捐助方情况姓　名性　别年　龄单　位地　址邮　编联　系电　话家　庭单　位捐 款 金 额资　助方　式一 次 性分 年 度备　注学校：莒县库山乡中心小学 填报时间　2013.3.19 　　 编号：　　 姓名刘振平性别男民族汉出生年月04.4贴照片学校莒县库山源河小学班级二学制六学校联系人李秀勋18263392816邮编276527家 庭 情 况通讯地址库山源河村18263392816主要成员姓 名年 龄身体状况月收入工 　作 　单 　位父　亲刘太忠47 失明 0库山源河村母　亲 史金红45亚健 400库山源河村其　它 姐姐    库山源河村主要贫困原因因父亲双目失明失去劳动能力，只靠妈妈打工挣钱维持生活，家庭特贫困。

本人在校品学情况品学兼优户籍所在村团支部意见（盖章）所在学校意见（盖章）区县团委意见（盖章）市希望办意见（盖章）注：该表一式两份希望工程救助学生登记表（ ） 捐助方情况姓　名性　别年　龄单　位地　址邮　编联　系电　话家　庭单　位捐 款 金 额资　助方　式一 次 性分 年 度备　注学校：莒县库山乡中心小学 　 填报时间 ：2013.3.19 编号：　　 姓名王鑫鑫性别女民族汉出生年月2000.11.3贴照片学校莒县库山乡山旺小学班级六年级学制6学校联系人马友时15898982785邮编276527家 庭 情 况通讯地址莒县库山乡山旺村06336563294主要成员姓 名年 龄身体状况月收入工 　作 　单 　位父　亲王孝让47 一般 1000元莒县库山乡山旺村母　亲 李燕46常年有病 0元莒县库山乡山旺村其　它     主要贫困原因该生母亲常年有精神病，每年治疗费8000元，家庭人口多，无其他收入本人在校品学情况学习成绩优秀，乐于助人，品质优秀户籍所在村团支部意见（盖章）所在学校意见（盖章）区县团委意见（盖章）市希望办意见（盖章）注：该表一式两份。

希望工程救助学生登记表（ ） 捐助方情况姓　名性　别年　龄单　位地　址邮　编联　系电　话家　庭单　位捐 款 金 额资　助方　式一 次 性分 年 度备　注学校：莒县库山乡中心小学 填报时间：2013.3.19　编号：　　 姓名刘光敏性别女民族汉出生年月2006.7.7贴照片学校莒县库山乡山旺小学班级一年级学制6年学校联系人张续臣13468336317邮编276527家 庭 情 况通讯地址莒县库山乡邱家沟村电。